于麗香
【摘要】心血管系統(tǒng)的疾病常常具有一定的危險(xiǎn)性。尤其像冠心病,突發(fā)心肌梗塞,心絞痛等,對(duì)患者來(lái)說(shuō)都可以危及生命,是一種高致死率的疾病。臨床上一定要引起足夠的重視。往往患者在發(fā)病之前,大多數(shù)患者是有預(yù)兆的。多數(shù)患者可能在發(fā)病前有過(guò)過(guò)度的情緒變化,以及其他一些強(qiáng)烈的外界因素的刺激或有誘發(fā)心臟病的一些原發(fā)疾病。有些患者出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛,胸悶,氣短,嚴(yán)重者大汗,虛脫,甚至昏迷,意識(shí)喪失及嚴(yán)重的心肌缺血性疾病及心率失常的發(fā)生。如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,可以在不同程度上降低并發(fā)癥及死亡率。通過(guò)對(duì)冠心病患者的病因及各種心理因素注意事項(xiàng)的完善,進(jìn)行有效的溝通達(dá)到患者疾病減輕配合治療,降低疾病發(fā)病率。經(jīng)過(guò)一系列的對(duì)患者的護(hù)理措施,心理疏導(dǎo),飲食生活多方面指導(dǎo),使其對(duì)護(hù)理人員又親切和信任感,盡快的恢復(fù)體質(zhì),減輕疾病的復(fù)發(fā)。
【關(guān)鍵詞】心肌梗塞;冠心??;預(yù)防;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年6月~2014年6月收治的99例患者作為研究對(duì)象,以上病例均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男66例,女33例,平均年齡48~77歲,文化程度,大專以上學(xué)歷31例,中專以下68例,冠心病史1~2年21例,2年以上52例,其他26例為首次發(fā)病。
1.2 護(hù)理方法
臨床上以下幾種情況常常可以誘發(fā)冠心??;高血壓病,糖尿病,肥胖,高血脂癥,吸煙,寒冷刺激,情緒的波動(dòng),遺傳因素等。
在臨床護(hù)理工作主要有以下幾個(gè)方面。
情緒護(hù)理:心血管系統(tǒng)疾病的患者,受情緒波動(dòng)的影響較大。所以一定要保持良好的心態(tài),心情舒暢,情緒穩(wěn)定,注意休息,保證充足的睡眠,不能有太劇烈的情緒變化,不宜過(guò)喜,過(guò)悲,不能過(guò)于激動(dòng),太強(qiáng)烈的刺激往往會(huì)導(dǎo)致疾病的突然變化,忌暴怒,過(guò)激等行為以及過(guò)度思慮等情緒變化,這些變化會(huì)導(dǎo)致冠心病的發(fā)作甚至急性心肌梗塞的發(fā)生。
環(huán)境的要求:無(wú)論是住院還是病情允許在家里休養(yǎng),冠心病患者一定要有一個(gè)安靜,舒適的休息環(huán)境。保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),避免噪音強(qiáng)光等強(qiáng)烈刺激,病房要盡量減少探視,預(yù)防交叉感染。以利于休息及睡眠。減少外界刺激。
飲食護(hù)理:心血管疾病的患者,飲食宜清淡,易多食水果蔬菜,少食油膩,肥甘厚味,蛋黃,動(dòng)物內(nèi)臟,魚子等含膽固醇高的食物。油炸食品對(duì)身體危害很大盡量不要食用??梢远嗍臭~肉、瘦肉、豆制品等。一定要戒煙酒,要適當(dāng)?shù)目刂企w重。晚餐要少,宜少食多餐,宜用一些易消化的食物。食物的能量不宜過(guò)高,少用甜食。可以食用一些粗糧,玉米面等。可以食用一些蓮子、百合、菊花、綠豆湯等,不宜飲食過(guò)飽,忌暴飲暴食,過(guò)量飲食往往會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。不要吃辛辣及一些刺激性食物。在睡前不要飲濃茶,及喝咖啡。睡前可以喝一些水,在夜間起夜時(shí)或清晨起床后喝水,可以稀釋血液,預(yù)防血液粘稠,引起腦中風(fēng)的發(fā)生。天氣熱時(shí)忌食冷飲,食用冷飲會(huì)使舒張的血管急劇收縮,引起心肌供血不足及急性心?;蚰X中風(fēng)的發(fā)作。
養(yǎng)成一個(gè)良好的歸律生活習(xí)慣,做到生活起居有常,早睡早起,保證充足的睡眠時(shí)間。要讓患者知道充足的睡眠,對(duì)于疾病的必要性。避免熬夜的工作,睡前避免做對(duì)情緒有刺激的事,睡前可以用熱水泡腳,喝熱牛奶等利于睡眠,以促進(jìn)血壓循環(huán),消除疲勞,利于睡眠。并應(yīng)保證睡眠環(huán)境安靜,溫濕度及光線適宜。如患者失眠嚴(yán)重,必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。在疾病急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,并給予必要的生活護(hù)理。待病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┻\(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)有利于心臟功能的恢復(fù),但要量力而行,不要過(guò)量。
保持大便的通暢,任何一種增加腹壓的變化,都會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,患者一定要保持大便的通暢,以免大便時(shí)用力增加腹壓,加重心臟負(fù)擔(dān)導(dǎo)致心肌的缺血。甚至誘發(fā)高血壓,引起腦血管意外。
增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防外感風(fēng)寒的發(fā)生。感冒會(huì)引起體內(nèi)的一些變化,患者可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍╁憻?,以增?qiáng)體質(zhì),可以做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)如打太極拳,做操,慢跑等。但一定要量力而行,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)要適當(dāng),循序漸進(jìn)有規(guī)律有計(jì)劃的進(jìn)行,并根據(jù)患者的身體狀況,選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。避免過(guò)加度運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,一定要有家屬或醫(yī)護(hù)人員的陪伴,以免出現(xiàn)突發(fā)的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)救治,減少和降低風(fēng)險(xiǎn)。
一定要戒煙戒酒,吸煙是造成心梗和腦中風(fēng)的一個(gè)重要的誘因。吸煙者冠心病的發(fā)病率是不吸煙者的三倍。少量的飲酒可以適當(dāng)?shù)拇龠M(jìn)血液循環(huán),但一定不要飲烈性酒。飲酒的量要適度。長(zhǎng)飲烈性酒導(dǎo)致酒精中毒可引起心臟病和高血脂。
冠心病患者要注意心理護(hù)理,往往初得或病情較重的患者,從心理上不能接受。護(hù)士一定要主動(dòng)接近患者,并根據(jù)他們不同的文化程度,家庭背景,經(jīng)濟(jì)條件等,采用不同的心理疏導(dǎo)方法。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,讓其對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí),主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員積極治療疾病,樹立起主動(dòng)戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到早日康復(fù)的目的[1]。
藥物治療是至關(guān)重要的,冠心病如急性發(fā)作時(shí),應(yīng)急的方法要馬上服用硝酸甘油或速效救心丸等急救藥。如用藥后仍得不到明顯的緩解要給與靜脈注射硝酸甘油。在用藥過(guò)程中,一定要遵從醫(yī)囑,并嚴(yán)密觀察患者的用藥反應(yīng),嚴(yán)密觀察患者的心率以及血壓的變化。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整藥物的劑量以及給藥的速度。教會(huì)患者及其家屬,掌握用藥的劑量,觀察用藥的反應(yīng),及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化,密切觀察用藥后的效果以及用藥的不良反應(yīng)。
避免突然的體位變化,無(wú)論是否危急性發(fā)作期,因突然的體位變化會(huì)引起體位性的血壓變化,引起心臟的供血改變,誘發(fā)冠心病的發(fā)作。所以患者在變換體位時(shí),動(dòng)作要緩慢,尤其是久坐后或晨起時(shí)一定要先做一些肢體的運(yùn)動(dòng),然后緩慢起身。
對(duì)于引起冠心病的一些原發(fā)病要進(jìn)行積極的治療。很好的控制血壓,治療糖尿病,控制血糖,適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng),控制體重不要過(guò)度的肥胖,對(duì)于天氣變化要及時(shí)的增減衣物,避免過(guò)冷的刺激,預(yù)防感冒的發(fā)生。冬季不要喝過(guò)冷的水,不要用冷水進(jìn)行洗漱或用冷水洗衣物減少刺激。
2 結(jié) 語(yǔ)
對(duì)于冠心病的護(hù)理,一定要做到調(diào)整好患者的情緒,保持良好的心態(tài)。有效地控制原發(fā)病,做到合理飲食,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,保持大便的通暢,適當(dāng)?shù)膮⒓渝憻?,增?qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒的發(fā)生。戒煙酒。良好的心態(tài)對(duì)疾病的調(diào)養(yǎng)有很重要的意義,過(guò)度的情緒變化會(huì)導(dǎo)致疾病的變化,甚至出現(xiàn)急劇的缺血,引起心肌梗塞,腦中風(fēng)的發(fā)生。藥物的合理應(yīng)用要遵從醫(yī)囑,尤其是降壓藥物,不得擅自停用?;颊咭欢ǔ浼本人幤罚㈦S身攜帶,以備意外時(shí)急用。天氣突然變化時(shí)及時(shí)增減衣物,預(yù)防過(guò)冷刺激引起血管收縮,導(dǎo)至缺血性疾病的發(fā)生??傊?,預(yù)防勝于治療,維持平穩(wěn)的狀態(tài),以利于疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張黎明.臨床護(hù)理方法的探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,9.