生脈注射液聯(lián)合抗毒益氣湯治療病毒性心肌炎的療效觀察

郭穎惠

【摘要】目的 觀察生脈注射液聯(lián)合抗毒益氣湯治療病毒性心肌炎的療效。方法 將208例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為治療組116例和對(duì)照組92例。對(duì)照組給予生脈注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予抗毒益氣湯治療，1個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.97%高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生脈注射液聯(lián)合抗毒益氣湯治療病毒性心肌炎，不僅可有效改善患者的臨床不適，而且能夠抑制炎癥的發(fā)生及發(fā)展，以促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；生脈注射液；抗毒益氣湯

【中圖分類號(hào)】R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

病毒性心肌炎（VMC）臨床多見于心血管疾病，常見于兒童及青少年，是因嗜心肌性病毒感染而引起的心肌炎性病變，其病理變化主要為炎性間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出和心肌細(xì)胞的變性壞死。本病即可流行發(fā)病也可散發(fā)，常見的病毒感染有柯薩奇病毒、腺病毒、腦心病毒、流感病毒等。其臨床表現(xiàn)多在病毒感染后7～21天出現(xiàn)，首發(fā)癥狀多不明顯，但心電圖檢查可見異常[1]。本文采用生脈注射液聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療病毒性心肌炎，其療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年5月～2012年6月收治的病毒性心肌炎患者208例作為研究對(duì)象。所有患者均符合全國(guó)心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)病毒性心肌炎的診斷，隨機(jī)分為治療組116例和對(duì)照組92例。治療組男48例，女68例，年齡24～62歲；病程1個(gè)月～5年。對(duì)照組男44例，女48例，年齡20～58歲；病程2個(gè)月～6年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療如一般治療、營(yíng)養(yǎng)心肌治療及對(duì)癥治療等。對(duì)照組給予生脈注射液治療，將生脈注射液20 mL加入5%葡萄糖氯化鈉250 mL中，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予抗毒益氣湯治療，藥物組成為：金銀花、紫花地丁、蒲公英、板藍(lán)根、沙參、黨參各30 g，丹參、大青葉、蚤休、連翹各15 g，紅花、黃芩、麥冬各

12 g，炙甘草6 g，1劑/d，早晚兩次溫服。15天為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組的療效。

1.3 療效判定方法

參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：經(jīng)治療，患者的臨床不適之癥及體征完全消失，心電圖檢查恢復(fù)正常，聽診心臟雜音消失；顯效：經(jīng)治療，患者的臨床不適之癥及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示基本恢復(fù)正常，心臟聽診雜音明顯減輕；有效：經(jīng)治療，患者的臨床不適之癥及體征均改善，心電圖檢查及心臟聽診雜音有所改善但不明顯；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征及心電圖檢查未見任何改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為93.97%高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎多見于心血管系統(tǒng)，其發(fā)病機(jī)理已逐漸明確，發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制多是由于急性期嗜心肌病毒的的直接損傷及其隨之發(fā)生的免疫損傷而引起的。若本病治療不當(dāng)易導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，但對(duì)于本病的治療目前尚無(wú)特效療法，主要為常規(guī)對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)供給并保證絕對(duì)臥床休息，此外還應(yīng)給予抗病毒、保護(hù)心肌及其他對(duì)癥治療[2-3]。

生脈注射液是由中藥麥冬、五味子、紅參的提取物按一定比例而制成的注射液，可在疾病的不同環(huán)節(jié)而改善患者的癥狀。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示生脈注射液的主要組成成分中含有五味子素、人參皂苷、多種微量元素、有機(jī)酸以及多種其他皂苷。其中人參皂苷為其主要活性成分，具有非洋地黃類藥物的正性肌力作用，可抑制Ca2+內(nèi)流，同時(shí)還可對(duì)氧自由基的生成產(chǎn)生抑制作用，能夠保護(hù)和穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜。此外還具有抗炎及促進(jìn)心肌CDNA的合成，又可改善患者的神經(jīng)功能紊亂[4-5]。

綜上所述，生脈注射液聯(lián)合抗毒益氣湯治療病毒性心肌炎，不僅可有效改善患者的臨床不適，而且能夠抑制炎癥的發(fā)生及發(fā)展，以促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌智君.抗毒補(bǔ)心膠囊治療病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（11）：173.

[2] 陳喜艷.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）：116-117.

[3] 任鳳梧，路瑞華，姜小剛，等.益心舒膠囊治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：179-180.

[4] 陳配桄.曲美他嗪與黃芪注射液聯(lián)合治療病毒性急性心肌炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）：105-106.

[5] 林勤劼.生脈注射液用于治療病毒性心肌炎療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：365-366.