老年人肺心病合并冠心病的臨床分析

靳微

【摘要】目的 探索目前老年人肺心病合并冠心病的臨床技術(shù)，并作出有效的分析。方法 選擇2011年6月～2012年7月在我院住院的78例老年肺心病合并冠心患者者作為研究對(duì)象，并且同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行相同程度和相同方式的健康恢復(fù)，與此同時(shí)，針對(duì)不同患者的患病程度和體質(zhì)，對(duì)他們給予適當(dāng)?shù)奶厥庵委?，然后?duì)所有患者的恢復(fù)狀況和發(fā)病程度做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)這78例患者，在接受了醫(yī)院普遍的治療和針對(duì)性的遏治療后，康復(fù)的有20例、稍有回復(fù)的有29例、效果不明顯的21例、無(wú)效患者5例、死亡患者3例，本次實(shí)驗(yàn)中，治療的有效率為90.13%，無(wú)效與死亡率為9.87%。結(jié)論 只有對(duì)老年人的體質(zhì)狀況提前熟知，做好防治工作，才能夠從根本上降低老年人肺心病的死亡率，對(duì)臨床試驗(yàn)有著很高的醫(yī)學(xué)

價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年人；肺心?。还谛牟?；合并癥；臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月～2012年7月收治的老年肺心病合并冠心患者者78例作為研究對(duì)象，全部給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療檢查。具體表現(xiàn)為心肌梗塞，坐立不安等。在這78例患者當(dāng)中，男41例、女37例，年齡52～73歲，平均年齡（62.5±4.3）歲；病程4～10年，平均病程（11.2±2.2）年。經(jīng)過(guò)調(diào)查，這些患者中有將近30例患者吸煙。

1.2 方法

研究組采用特殊的照顧手段，而對(duì)照組則采用普通的常規(guī)治療手段，肺心病合并冠心病患者的一個(gè)主要的征兆和表現(xiàn)就是肺部感染，為了控制感染的程度，一般選用的是頭孢他啶（或者頭孢曲松）聯(lián)合左氧氟沙星，對(duì)待感染嚴(yán)重的患者則應(yīng)該采取特殊的手段，可以加大藥物的計(jì)量等；同時(shí)要保證血管的舒張，這樣能減少患者的血液壓力，同時(shí)又保障了血液的流動(dòng)量，之后則需要降低血壓，要用到適量的硝普鈉、硝酸甘油，在一些特殊的時(shí)期，甚至可以采取間斷性利尿劑，來(lái)保障心臟的持續(xù)運(yùn)作；同時(shí)也要保障支氣管的暢通無(wú)阻，如果能夠及時(shí)清理口腔和氣管中的談液，那么治療的目的就會(huì)更加接近預(yù)期效果，效果也會(huì)更佳；若是心功能不健全（LVEF<40%），那么上述的藥物則要加大劑量；對(duì)于本次治療中的78例患者，一個(gè)療程為15天，在每個(gè)療程結(jié)束后，都要對(duì)患者的內(nèi)臟，如心肝脾等進(jìn)行超聲波檢查和X光照射。

1.3 觀察項(xiàng)目

在對(duì)研究組的78例患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)三個(gè)療程的治療后，治療的結(jié)果有三種，分別是有效、較有效和無(wú)效，判斷有效的依據(jù)是，患者的痰不再呈泡沫狀，水腫也已經(jīng)完全消失，心功能等級(jí)大于或等于Ⅱ級(jí)，呼吸和心率均達(dá)到正常水平；若患者的心功能等級(jí)勉強(qiáng)接近Ⅱ級(jí)，但是口中仍然存在濃痰，那也就意味著患者的心力衰竭得到控制，肺部水腫的情況已經(jīng)基本消失，這就是較有效；若患者的上述癥狀毫無(wú)改善，甚至是加重，那么就說(shuō)明治療

無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文上述所提及的所有數(shù)據(jù)，都必須采用SPSS 15.0來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和整理，計(jì)量資料以“x±s”表示。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

這78例患者，在接受了醫(yī)院普遍的治療和針對(duì)性的遏治療后，康復(fù)的有20例、稍有回復(fù)的有29例、效果不明顯的21例、無(wú)效患者5例、死亡患者3例，本次實(shí)驗(yàn)中，治療的有效率為90.13%，無(wú)效與死亡率為9.87%。

3 討 論

肺心疾病對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，是一種十分普遍的疾病，而且值得人們關(guān)注的是，冠心病和動(dòng)脈硬化也是奪取老年人生命的一個(gè)主要的殺手，就算治愈，也會(huì)對(duì)老年人的身體素質(zhì)和心理帶來(lái)很大的影響[1]。但是，這些疾病最主要的誘因還是因?yàn)楹粑到y(tǒng)和消化道的病變，臨床表現(xiàn)為咳嗽，濃痰等[2]，這些病癥的產(chǎn)生，實(shí)際上也就暗示了冠心病的發(fā)作?？墒遣煌潭鹊墓谛牟〉陌Y狀也不一樣，有許多和肺心病的癥狀相似，所以這些癥狀如果作為判斷疾病的標(biāo)準(zhǔn)，主觀上就會(huì)存在誤差，那么有六種臨床的表現(xiàn)（心悸、咳嗽、胸悶、氣喘、被動(dòng)體位及肺部口音就不能較為準(zhǔn)確的來(lái)判斷是否為肺心病，或者是肺心病合并冠心病，有關(guān)專(zhuān)家也曾經(jīng)就這兩種疾病的癥狀做過(guò)具體的研究和分析，也沒(méi)有找出客觀上的區(qū)別。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也有了本質(zhì)上的提高，所以有些科學(xué)家認(rèn)為，心電圖的方法來(lái)判斷是否為心肺病或者是心肺病合并冠心病，就有著十分重要的臨床價(jià)值。就我院來(lái)說(shuō)，近幾年，冠心病和肺心病的病例并不是特別多，可是這兩年來(lái)，這兩種疾病的發(fā)病率似乎已經(jīng)有了微弱的變化，同時(shí)呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，并且逐漸取代了心臟病，成為老年人生命的一大殺手，給他們的生命帶來(lái)了巨大的壓力[3]。雖然這些年社會(huì)已經(jīng)高度重視這種疾病，并且加大了防治力度，但是人們還是沒(méi)有找到這兩種疾病之間的主要區(qū)別，他們普遍認(rèn)為這兩種疾病有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以不能采用單一的方式治療其中某一種。該次試驗(yàn)組中的78例患者，對(duì)實(shí)驗(yàn)做出了巨大的貢獻(xiàn)[4]。其中最重要的一點(diǎn)就是，肺心病和肺心病合并冠心病的最主要誘因就是肺部感染，對(duì)待不同的患者也要采取不同的藥物治療，所以我們一定要加強(qiáng)對(duì)肺部感染的預(yù)防，防患于未然，從而提高老年人的生命質(zhì)量和生活水平[5]。

參考文獻(xiàn)

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[5] 袁現(xiàn)偉.老年人肺心病合并冠心病臨床探析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，03（23）：267-268.