補(bǔ)陽還五湯對心肌梗死后患者心臟重塑及心功能改善作用的臨床研究

胡岸秀

【摘要】目的 探討補(bǔ)陽還五湯對于心肌梗死患者和心肌改善作用的效果。方法 隨機(jī)將心肌梗死患者80例分成治療組和對照組，各40例，在治療處理上相同，但是治療組在日常治療的過程中用補(bǔ)陽還五湯，1劑/d。結(jié)果 治療組有效率為92.5%，而對照組有效率為57.5%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的心肌梗塞以及心臟重塑能力得到了明顯的改善。結(jié)論 結(jié)合療效進(jìn)行具體分析，采用補(bǔ)陽還五湯對心肌梗死后患者的心臟重塑能力以新功能的改善有明顯的改善，可以極大在臨床的使用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯；心肌梗死；心功能

【中圖分類號】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本文選取我院收治的心肌梗塞患者80例作為研究對象，并且進(jìn)行常規(guī)的治療，并針對在治療的過程中采用補(bǔ)陽還五湯中藥治療，觀察患者心臟重塑能力和心功能改善效果。并作出了如下的臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2011年4月～2014年4月收治的心肌梗塞患者80例作為研究對象，隨機(jī)將所有患者分成對照組和治療組，各40例，其中男49例，女31，年齡27～80歲，平均年齡（51±3）歲，入選標(biāo)準(zhǔn)滿足以下情況，首先是有典型的陳舊性梗死心電圖表現(xiàn)，其次出現(xiàn)竇性心律異?，F(xiàn)象，患者無明顯的其他重大疾病。在年齡和性別上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組和治療組采用相同的西醫(yī)治療，在藥物的選擇上口服消心痛、腸溶阿斯匹林、地高辛、利尿劑，部分用倍他樂克及降壓、同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)抗感染的處理。治療組加用補(bǔ)陽還五湯（黃芪30 g、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花地龍各15 g，水煎后濃縮成150 mL），1劑/d，早晚分服，20天為1個(gè)療程，通過6個(gè)月后進(jìn)行療效觀察。

1.3 觀察項(xiàng)目

對兩組患者在治療6個(gè)月后，采用心動(dòng)圖及多普勒技術(shù)對患者的心臟進(jìn)行檢查，儀器為美國生產(chǎn)的HP—SONOS1500型彩色多普勒超聲顯像系統(tǒng)，探頭的頻率為

2.5 Mz。采用ISFC/WHO進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)型的檢測，采用2次以上的重復(fù)作為本次觀察的結(jié)果[1]。

心臟重塑指標(biāo)：左室短長軸之比（D/L），左陳舊性心肌梗死的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，患者多有室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD），室間隔厚度（IVST），左氣虛血瘀表現(xiàn)，與補(bǔ)陽還五湯證非常吻合，有較強(qiáng)的室后壁厚度（IVPWT），并按Devereux公式計(jì)算[2]。

1.3.1 左室收縮功能指標(biāo)

左心室舒張末期容積梗死后患者心臟重塑及改善心功能有利。（EDV），收縮末期容積（ESV），每搏輸出量（SV），心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：急性心肌梗死后由于壞死搏量（CO），射血分?jǐn)?shù)（EF）。

1.3.2 左室舒張功能指標(biāo)

舒張?jiān)缙谒俣确逯抵饾u延伸及心肌功能下降，出現(xiàn)心臟重塑。心肌梗死（E），舒張末期速度峰值（A）·并計(jì)算E/A。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療后心功能相差2級或者3級為顯著；心功能如果相差1級為有效，如果沒有任何差異為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 19.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t與x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，治療組的成功案例為37例，其中，顯著19例，有效18例，總效率為92.5%，而對照組的總有效率為57.5%，對照組治療有效23例，其中，顯著9例，有效14例。治療組治療后除IVST無明顯改善外，其它各項(xiàng)指標(biāo)均改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效也得到了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

補(bǔ)陽還五湯屬于我國傳統(tǒng)的中藥制劑，是由我國清朝人王清任所創(chuàng)，在治療用途上主要用于中風(fēng)證，有益氣活血的效果，有非常好疏通經(jīng)絡(luò)的作用，對于陳舊心肌梗死的患者有一定的效果，對于陳舊心肌梗死的患者而言，主要表現(xiàn)為氣虛血瘀，因此補(bǔ)陽還五湯對于病癥非常吻合，有較強(qiáng)的對癥性。目前我國北京某醫(yī)院采用該藥對心肌梗死的患者進(jìn)行治療，并且已經(jīng)取得了非常好的效果，通過本次的研究結(jié)果表明，心肌梗死的患者在服用了該藥物之后，心功能得到了明顯的改善，反映了補(bǔ)陽還五湯對于心臟的重塑以及對收縮和舒張的各項(xiàng)功能有明顯的改善，說明本藥對于心肌重塑有一定的幫助[4]。

通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究表明，心肌梗死是由于心肌功能喪失而導(dǎo)致了心肌缺乏氧氣，導(dǎo)致了心肌功能出現(xiàn)了大面積的喪失，在臨床上可以表現(xiàn)為左心室出現(xiàn)擴(kuò)大，心室的容積也在增大，心肌重塑的幾率越大，則患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)也就越大，這一現(xiàn)象在臨床上已經(jīng)被很多研究證實(shí)，因此對于心肌梗死患者的治療過程中，需要阻止心肌梗死后心臟的重塑，無疑這有非常重要的意義，而補(bǔ)陽還五湯可以阻止心肌進(jìn)行重塑，可能和以下幾個(gè)因素有非常大的

關(guān)系[5]。

首先補(bǔ)陽還五湯能降鈣素和內(nèi)皮素的平衡，促進(jìn)血管的擴(kuò)張，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，其次補(bǔ)陽還五湯能夠改善微循環(huán)，降低血小板的凝集性，最后補(bǔ)陽還五湯能夠降低患者交感-腎上腺素的興奮性，從而減輕由于血管的收縮對于心臟重塑帶來的影響，從而起到一定的療效。

參考文獻(xiàn)

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