通腑清竅湯在缺血性中風(fēng)急性期治療中的應(yīng)用體會(huì)

許玉娜+郭軍輝+曹麗微+曹婧

【摘要】目的 研究分析通腑清竅湯在治療缺血性中風(fēng)急性期的過程中的療效。方法 選取我院收治的130例缺血性中風(fēng)急性期的患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各65例。對照組患者給予西藥常規(guī)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上外加通腑清竅湯進(jìn)行治療，兩組患者治療兩周后，觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為96.9%，對照組患者的總有效率為84.6%，兩組患者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通腑清竅湯在治療缺血性中風(fēng)急性期的過程中的療效顯著，可以有效改善中醫(yī)癥候評(píng)分，提高痊愈率，減輕患者的負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通腑清竅湯；缺血性中風(fēng)急性期；療效

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

缺血性中風(fēng)又被稱為缺血性腦卒中，是臨床上最常見的一種腦血管疾病，該病是由于腦組織局部動(dòng)脈血流的減少，或者是突然停止供血，而導(dǎo)致的該供血區(qū)域腦組織損害，會(huì)出現(xiàn)一系列的生理功能喪失、代謝異常以及病理形態(tài)的改變等癥狀。隨著人們生活方式的改變，不規(guī)律的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病率以及致殘率較高，且治愈率較低，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。因此給予缺血性中風(fēng)急性期的患者采取及時(shí)有效的治療方法，對挽救患者的生命以及有效改善患者預(yù)后具有重要意義。西藥治療在很大程度上可以改善患者的預(yù)后，但在治療時(shí)容易受到治療時(shí)間以及治療后并發(fā)癥的影響。而中醫(yī)認(rèn)為缺血性中風(fēng)是由于氣血陰陽虧虛等多種因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、腦補(bǔ)氣血逆亂，而產(chǎn)生腦脈痹阻，主要表現(xiàn)為痰熱腑實(shí)，因此經(jīng)過大量的實(shí)踐證明研究出了通腑化痰法治療。本文采用對照實(shí)驗(yàn)的方法來研究通腑清竅湯在治療缺血性中風(fēng)急性期過程中的療效，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以我院收治的130例缺血性中風(fēng)急性期的患者為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各65例。所有患者均符合《中風(fēng)病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中實(shí)驗(yàn)組男34例，女31例，年齡36～76歲，病程24～72 h，中風(fēng)病分型中臟腑29例，中經(jīng)絡(luò)36例；對照組男32例，女33例，年齡31～75歲，病程26～75 h，中風(fēng)病分型中臟腑31例，中經(jīng)絡(luò)34例[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或者哺乳期的女性患者；②接受溶栓、降纖治療的患者；③合并有肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者；④對藥方中的藥物過敏者。兩組患者在年齡、性別、病程、中風(fēng)病分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組的患者西藥進(jìn)行治療：保持患者呼吸通暢，治療過程中監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，控制好患者的血糖、血壓以及體溫，維持電解質(zhì)、水以及酸堿的平衡。給予患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液和丹紅注射液20 mL，1次/d；對昏迷的患者靜脈滴注奧扎格雷鈉氯化鈉溶液，1次/d，清醒后換成口服阿司匹林，200 mg/d。實(shí)驗(yàn)組的患者在此基礎(chǔ)上給予通腑清竅湯進(jìn)行治療，其中藥方包括：杏仁10 g，生大黃10 g，厚樸10 g，膽南星

10 g，郁金10 g，全瓜蔞10 g，枳實(shí)10 g，炙甘草6 g，石菖蒲6 g。患者通過鼻飼的方式進(jìn)行給藥。觀察比較兩組患者治療兩周之后的療效、神經(jīng)功能缺損改善的情況以及中醫(yī)癥候評(píng)分，并做詳細(xì)記錄[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者半身不遂、口舌歪斜以及感覺減退等臨床癥狀完全消失，中醫(yī)癥候評(píng)分減少≥95%；顯效：臨床癥狀明顯消失，中醫(yī)癥候評(píng)分減少>70%但<95%；有效：臨床癥狀有所改善，中醫(yī)癥候評(píng)分減少>30%但<70%；無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有惡化的現(xiàn)象，中醫(yī)癥候評(píng)分減少<30%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩周的治療后，實(shí)驗(yàn)組65例患者中，痊愈40例，顯效12例，有效11例，無效2例，總有效率為96.9%，對照組65例患者中，痊愈23例，顯效13例，有效19例，無效10例，總有效率為84.6%，可見，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

缺血性中風(fēng)的發(fā)病率及致殘率逐漸提高，且中風(fēng)多發(fā)生在老年人群之中，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，這足以引起醫(yī)學(xué)界的重視?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，缺血性中風(fēng)主要是由于臟腑衰退，氣血逆亂，因虛致瘀，瘀阻腦絡(luò)，毒邪內(nèi)生，肝、腎、脾的功能不足，產(chǎn)生淤血、火熱、痰濁，阻滯腦脈，神機(jī)失用從而引發(fā)中風(fēng)。通腑清竅湯藥方中的大黃寒、苦，有通腑活血、清熱瀉火、涼血解毒以及逐瘀通經(jīng)的作用[5]；膽南星可以有效減弱辛溫燥烈，有清熱化痰、息風(fēng)定驚的作用，能夠有效治療中風(fēng)病急性期所導(dǎo)致的半身不遂、眩暈、手腳麻木等臨床癥狀；石菖蒲可以化痰開竅醒神、祛風(fēng)利弊、寧心安神、消腫止痛，藥方中的幾種藥物相互作用，互相促進(jìn)，可以有效改善缺血性中風(fēng)患者的臨床癥狀。本文研究了通腑清竅湯治療缺血性中風(fēng)急性期的療效，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且中醫(yī)癥候評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通腑清竅湯治療缺血性中風(fēng)急性期的療效顯著，提高痊愈率，改善了患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王云潔，過偉峰.涼血通瘀法治療中風(fēng)急性期鳳陽上擾證探討[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（6）：960-962.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：379.

[3] 高 磊，焦 靜，王美姣，等.芪參通絡(luò)增智湯對缺血性中風(fēng)急性期患者認(rèn)知障礙的干預(yù)研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，05：331-334.

[4] 張偉生.化痰活血法治療缺血性中風(fēng)急性期的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，11：282-283.

[5] 孫 為.通腑理血法治療中風(fēng)急性期的92例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，01：306-307.