曲美他嗪對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響

劉海峰

【摘要】目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者采用曲美他嗪治療對(duì)其心功能的影響。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，按照治療藥物劃分為對(duì)照組和觀察組，各35例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，對(duì)比兩組患者的心功能變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前LVESV、LVEDV、LVEF、6 min步行試驗(yàn)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者采用曲美他嗪療效明顯，可有效改善患者心功能，有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；急性心肌梗死；心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心肌梗死（AMI）即心臟局部血液中止后損傷心肌細(xì)胞或者致使心肌細(xì)胞死亡的心臟疾病，多為突然發(fā)病，后果嚴(yán)重，若患者未得到及時(shí)診治會(huì)帶來(lái)生命威脅。當(dāng)前臨床治療急性心肌梗死多為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）療法，可促使患者病情得到明顯改善，但是該療法再通血管后會(huì)誘發(fā)再灌注損傷，致使心肌細(xì)胞凋亡或者壞死[1]。因此，還需藥物治療。本文為探討對(duì)急性心肌梗死患者采用曲美他嗪對(duì)其心功能的影響，現(xiàn)報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治的急性心肌梗死患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照治療藥物劃分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪。對(duì)照組男21例，女14例；年齡39～74歲，平均年齡（56.7±8.3）歲。觀察組男22例，女13例；年齡38～72歲，平均年齡（55.1±7.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，主要為他汀類(lèi)、β-受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)以及ACEI類(lèi)藥物，觀察組基于對(duì)照組加用曲美他嗪20 mg，3次/d，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心功能變化，主要使用超聲心動(dòng)診斷儀測(cè)量左室收縮末期容量（LVESV）、左室舒張末期容量（LVEDV）以及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；對(duì)所有患者行

6 min步行試驗(yàn)，記錄指定時(shí)間內(nèi)患者行走最大距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前LVESV、LVEDV、LVEF、6min步行試驗(yàn)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前治療急性心肌梗死多采用再灌注治療，不管是采用介入治療還是溶栓治療將梗死血管開(kāi)通，均可將梗死面積縮小，對(duì)瀕死心肌細(xì)胞予以挽救。然而隨著介入治療日益成熟，且諸多學(xué)者研究[2-3]血流減少或者消失等并發(fā)癥后得知將心膜外大血管開(kāi)通行有效灌注無(wú)法從真正意義上對(duì)患者生活質(zhì)量予以改善，只有對(duì)心肌水平的組織代謝予以改善才能夠促使死亡率降低，對(duì)生存率予以改善。經(jīng)研究證實(shí)[4]，對(duì)于急性心肌梗死患者而言，采用ACEI、β-受體阻滯劑等均可對(duì)患者心肌重構(gòu)予以有效改善，進(jìn)而將神經(jīng)內(nèi)分泌阻斷，在極大程度上促使患者住院率、致殘率以及致死率降低，然而心力衰竭卻仍處于進(jìn)行性發(fā)展水平。而心肌梗死又密切關(guān)聯(lián)于心力衰竭，因此一定要對(duì)心肌代謝予以有效改善。

曲美他嗪屬于代謝藥物，可有效對(duì)抗心肌缺血，對(duì)心肌脂肪酸代謝進(jìn)行抑制進(jìn)而對(duì)心肌糖利用予以改善。同時(shí)，曲美他嗪還可促使冠脈流量?jī)?chǔ)備能力提升，進(jìn)而對(duì)關(guān)聯(lián)于運(yùn)動(dòng)的缺血發(fā)作予以延緩，確保心率平穩(wěn)情況下抑制血壓上升幅度，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。其作用機(jī)制如下：將長(zhǎng)鏈3-酮脂酰輔酶A硫解酶阻斷，對(duì)脂肪酸β-氧化予以抑制，進(jìn)而將葡萄糖氧化率提升，提升ATP生成量對(duì)心肌能量代謝予以優(yōu)化，同時(shí)還能夠緩解心肌細(xì)胞中毒現(xiàn)象，為心肌細(xì)胞提供保護(hù)。此外，曲美他嗪還可減少內(nèi)皮素與自由基的釋放量，充分發(fā)揮內(nèi)皮功能，對(duì)受到心肌細(xì)胞凋亡影響而出現(xiàn)的心室重構(gòu)予以緩解；對(duì)心肌細(xì)胞中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)予以減輕，緩解炎癥反應(yīng)，對(duì)心肌缺血癥狀予以有效改善。經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)[5]，曲美他嗪還可對(duì)心絞痛癥狀予以緩解，對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量予以有效改善，可有效治療缺血性心肌病以及心絞痛等。

在本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組基于對(duì)照組加用曲美他嗪，結(jié)果兩組治療前LVESV、LVEDV、LVEF、6 min步行試驗(yàn)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采用曲美他嗪治療效果明顯，可有效改善患者心功能，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 魏 紅，杜 宇.曲美他嗪治療急性心肌梗死的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（31）：339-340.