穴位植線治療失眠45例臨床觀察

賴(lài)啟皇

【摘 要】 目的：探討和研究穴位植線治療失眠的效果。方法：選取82例失眠患者，根據(jù)治療方案不同進(jìn)行分組，對(duì)照組37例采用艾司唑侖口服治療，治療組45例則采用穴位植線治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：治療組患者總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穴位植線能夠有效的治療失眠，效果顯著、安全性好且不會(huì)使患者產(chǎn)生依賴(lài)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 失眠；穴位植線；艾司唑侖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0065-02

失眠指的是患者睡眠不足導(dǎo)致白天正常生活和工作受到妨礙的一種主觀體驗(yàn)，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中此類(lèi)疾病被稱(chēng)為“不寐”、“不得眠”。隨著社會(huì)壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)生率近年來(lái)有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重的影響著患者的正常生活。有文獻(xiàn)調(diào)查研究顯示[1]，60%左右的成年人都存在不同程度的失眠現(xiàn)象，而50%的失眠患者存在不同程度的精神疾病。中國(guó)人的睡眠時(shí)間正在不斷的減少，睡眠質(zhì)量正在持續(xù)的下降，失眠已成為人類(lèi)健康強(qiáng)有力的“殺手”。我院從2010至2012年采用穴位植線治療失眠，并進(jìn)行療效觀察，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取為2010年1月至2012年1月之間我院收治的門(mén)診、住院的失眠患者82例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中提出的失眠證診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方案不同分為治療組45例和對(duì)照組37例，治療組包括男性17例，女性28例，年齡33～68歲，平均年齡（48.5±11.4）歲，病程1個(gè)月至3年，平均病程（1.2±0.2）年，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]在7～16分，平均（12.4±2.2）分。對(duì)照組包括男性13例，女性24例，年齡32～69歲，平均年齡（48.9±11.7）歲，病程1個(gè)月至3年，平均病程（1.2±0.4）年，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[3]在6～16分，平均（12.1±2.3）分。兩組患者在年齡、性別、病程及程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用穴位植線，主穴：足三里（雙），三陰交（雙），安眠（雙），配穴：心脾兩虛配心俞、脾俞；陰虛火旺配心俞、腎俞；肝郁化火配期門(mén)；胃氣失和配中脘、天樞；在上述穴位上植入羊腸線，操作方法：選擇好體位，選定好穴位后，按照無(wú)菌操作消毒后，選用8號(hào)注射針頭，鑷取一段約1厘米長(zhǎng)已消毒好的羊腸線，放置在注射針管前端后接針芯（可用30mm的2寸針灸針），左手拇指、食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入所需深度，待得氣后，邊推針芯、邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷消毒紗布，膠布封貼2～3日，每?jī)芍茏鲋委熞淮?。?duì)照組則給予艾司唑侖（北京北大藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020248）1mg/次·d口服，每晚睡前服用。兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)并對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的PSQI指數(shù)和不良反應(yīng)情況。PSQI指數(shù)[3]調(diào)查共包括19個(gè)自評(píng)條目，總分0～21分，分值越高則說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差，所有患者均在統(tǒng)一指導(dǎo)下獨(dú)立完成調(diào)查并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判定則根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1998年頒發(fā)的《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中失眠的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者恢復(fù)正常睡眠，或夜間睡眠時(shí)間>6h，醒后體力充沛，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者睡眠時(shí)間增加在4～6h之間，癥狀消失；有效：患者睡眠時(shí)間增加在2～4h之間，癥狀顯著改善；無(wú)效：未能達(dá)到以上三種標(biāo)準(zhǔn)，或出現(xiàn)癥狀加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，兩組之間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 PSQI指數(shù)對(duì)比 治療前兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后治療組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比 治療組患者無(wú)一例出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)口干3例，乏力2例，嗜睡2例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.6%。治療組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從中醫(yī)角度來(lái)看，失眠的病變涉及心、腎、肝、脾四臟。人體陰陽(yáng)調(diào)和，運(yùn)行正常則睡眠正常，陰陽(yáng)失衡則易導(dǎo)致睡眠障礙。從現(xiàn)代研究結(jié)果來(lái)看，引起失眠的主要原因包括[5]：①患者合并有其他基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管疾病、胃腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，在疾病影響下導(dǎo)致失眠發(fā)生；②環(huán)境因素影響，在溫度、光線、噪音等的刺激下，人體的生理機(jī)能會(huì)出現(xiàn)一定改變，導(dǎo)致失眠發(fā)生；③心理因素，心理壓力過(guò)大，焦慮、緊張、煩躁、恐懼等不良因素也會(huì)造成失眠；④藥物或其他物質(zhì)所致，例如長(zhǎng)期服用安眠藥的患者，在停用后也會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的失眠。

目前對(duì)于失眠的治療研究主要包括以下幾個(gè)方面[6-7]：①理論研究；②辨證分型研究；③單味中藥治療失眠的研究；④方藥治療失眠的研究；⑤針灸治療失眠的研究；⑥其它療法治療失眠的研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法主要給予患者鎮(zhèn)靜催眠藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，但此類(lèi)藥物具有一定的依賴(lài)性和成癮性，并不能從根本上解決問(wèn)題。中醫(yī)常用療法有針灸、穴位植線等，但針灸療法治療時(shí)間長(zhǎng)，顯效慢，作用不持久，患者較難接受。本法通過(guò)辨證取穴在足三里、三陰交、安眠等具有安神作用的穴位上植入羊腸線，腸線液化、吸收產(chǎn)生的刺激作用持久而溫和，兼有穴位刺激療法的作用，直達(dá)病所，使穴位的安神作用效果更好發(fā)揮，標(biāo)本兼治。endprint

從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，治療組應(yīng)用穴位植線治療的治愈率和有效率達(dá)到64.4%和95.6%，這個(gè)數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組的48.6%和78.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明穴位植線用于失眠患者的療效確切，這個(gè)研究結(jié)論和張晨茜等[8]報(bào)道中的數(shù)據(jù)相符。從PSQI指數(shù)對(duì)比來(lái)看，治療前兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后治療組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明穴位植線用于失眠治療能夠提高患者的睡眠質(zhì)量和睡眠效率，改善日間功能。從用藥安全性方面來(lái)看，治療組無(wú)一例相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.6%。治療組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明穴位植線治療失眠患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較好。

總之，穴位植線療法操作簡(jiǎn)單，投入較小，但效果好，而且每?jī)芍茏鲆淮沃委?，容易被患者接受，在基層醫(yī)院容易推廣，有利于發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的特色療法。

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（收稿日期：2015.04.15）endprint