絲裂霉素內灌注治療膀胱腫瘤術后26例臨床觀察

黃碧蒼

【摘 要】 目的：觀察絲裂霉素內灌注治療膀胱腫瘤患者的臨床療效。方法：選取52例膀胱腫瘤患者分為治療組（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術+絲裂霉素內灌注治療）和對照組（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術），均為26例，比較兩組患者臨床治療效果。結果：治療組患者總有效率為96.15%，明顯優(yōu)于對照組的73.08%，治療組復發(fā)率為3.85%，明顯低于對照組的23.08%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：絲裂霉素內灌注治療膀胱腫瘤術后臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 膀胱腫瘤；絲裂霉素；內灌注；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術；術后

【中圖分類號】R737.14 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0053-01

膀胱腫瘤是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，以淺表膀胱腫瘤多見，給患者正常生活和健康帶來嚴重影響。手術在治療該疾病臨床上具有一定效果，能有效改善患臨床癥狀。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術具有操作簡單、可反復進行和創(chuàng)傷性小等特點，能有效提高患者生活質量[1]。為探討絲裂霉素內灌注治療膀胱腫瘤術后的臨床效果，筆者選取26例患者作為研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的 52例膀胱腫瘤患者作為研究，按治療方法不同分為治療組與對照組各26例。治療組中男19例，女7例；患者年齡26歲至65歲，平均（45.58±5.37）歲；病程3個月至5年，平均（2.51±0.95）年；對照組中男18例，女8例；患者年齡27歲-64歲，平均（46.32±6.28）歲；病程4個月至5.1年，平均（3.02±1.02）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術治療，實施硬膜外麻醉措施，選取截石位，通過22號或是24號尿道探子對患者尿道進行擴張，之后用Wolf電切鏡從上到下對患者病變組織實施切除術，電切功率為80W～100W。切除病變組織的范圍大于病變組織2cm～3cm，深度在淺肌層。實施手術治療過程中對患者生命體征進行密切觀察，并對一些合并癥進行處理，在第一時間將切除的標本送檢。術后為患者常規(guī)留置導尿管，并通過相應抗生素對患者進行為期3～5天的抗感染治療。治療組患者在對照組基礎上聯(lián)合絲裂霉素內灌注治療。患者通過手術治療1周后，每周對患者膀胱灌注1次20mg的絲裂霉素（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、國藥準字H20023846），每次灌注2小時，持續(xù)治療8周后，改為每月對患者進行1次治療，之后再對患者進行8次治療為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效與復發(fā)率情況。

1.4 療效判定 參照有關文獻[2]擬定。治愈：患者實施臨床治療后，其臨床癥狀和體征全部消失，通過膀胱鏡檢查，恢復正常，且隨訪期間沒有出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；有效：患者實施臨床治療后，其臨床癥狀和體征在一定程度上得到改善，通過膀胱鏡檢查，基本正常。患者會間隙性發(fā)作，但對正常生活沒有顯著影響；無效：患者實施臨床治療后，其臨床癥狀和體征沒有改善，通過膀胱鏡檢查沒有好轉，且出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（有效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治愈18例，有效7例，無效1例，總有效率為96.15%（25/26）；對照組患者治療后治愈10例，有效9例，無效7例，總有效率為73.08%（19/26）。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者復發(fā)率比較 治療組患者復發(fā)率為3.85%（1/26），對照組復發(fā)率為23.08%（6/26），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術對膀胱腫瘤患者具有一定改善作用，其在持續(xù)灌注時使得手術視野較為清楚，更好接近腫物，便于在直視下止血；在對多發(fā)膀胱腫瘤患者治療過程中應堅持由小到大、由易到難的切除原則，邊切除邊止血，降低患者出血量。在對患者進行膀胱內灌注時，其安全灌注液量為100ml～150ml，可消除膀胱粘膜皺襞，但膀胱肌層沒有完全伸展，壁相對較厚，此時對患者進行電切較為安全，術后對患者常規(guī)留置引流管。基于膀胱腫瘤具有易復發(fā)、多復發(fā)和內生性等特點，手術治療后患者具有40%～70%的復發(fā)率?？拱┧幬锇螂坠嘧⒒煼椒ㄔ谝欢ǔ潭壬峡娠@著降低患者術后復發(fā)率，提高患者臨床治療效果。絲裂霉素可使得腫瘤細胞核破裂，讓腫瘤細胞變性，進而使得細胞出現(xiàn)繼發(fā)壞死，降低患者復發(fā)率。同時，該藥劑通過膀胱粘膜吸收少，對骨髓抑制較小，可重復應用，提高患者臨床治療效果。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率為明顯優(yōu)于對照組，治療組復發(fā)率明顯低于對照組，與陳偉標等[3]的研究結果基本一致。綜上，絲裂霉素內灌注治療膀胱腫瘤術后臨床療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王允. 絲裂霉素C 和羥基喜樹堿膀胱灌注治療膀胱腫瘤的成本和效果研究[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2014，21（02）：215-217.

[2] 鄒小玲，曾向陽. 經(jīng)尿道電切聯(lián)合絲裂霉素膀胱內灌注治療淺表性膀胱腫瘤[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（27）：61，63.

[3] 陳偉標，謝如恩. 經(jīng)尿道電切聯(lián)合絲裂霉素灌注治療腺性膀胱炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2013，06（05C）：99-100.

（收稿日期：2015.03.28）endprint