臨床護理路徑干預在小兒輸液60例中的應用

林靜娟　王小蕾

【摘 要】 目的：[JP3]觀察臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響。方法：選取輸液患兒120例，將患兒隨機分成觀察組和對照組各60例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采取臨床護理路徑干預，比較兩組的護理效果及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒在輸液后的液體殘留量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組總滿意率93.33%，對照組總滿意率81.67%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑干預可以減少輸液患兒在輸液后的液體殘留量，同時提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑干預；小兒輸液；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0129-01

臨床護理路徑是一種新型的護理服務方式，主要是針對特定的某種疾病，而定制有針對性的臨床護理服務計劃，對患者的康復有促進作用，可提高護理服務質(zhì)量，同時可以改善患者對護理的滿意度[1]。目前已較為廣泛地在醫(yī)院開展使用，筆者選取我院收治的輸液患兒60例，對其進行臨床護理路徑干預，觀察護理效果及護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年2月4日至2014年3月8日收治的輸液患兒120例，將患兒隨機分成觀察組和對照組，觀察組60例，其中男36例，女24例，年齡在2個月至5歲，平均年齡（2.6±0.8）歲；其中感染性腹瀉20例（33.33%），支氣管肺炎25例（41.67%），化膿性扁桃體炎9例（15.00%），其他6例（10.00%）；對照組60例，其中34男例，女26例，年齡在2個月至5歲，平均年齡（2.7±0.8）歲；其中感染性腹瀉21例（35.00%），支氣管肺炎24例（40.00%），化膿性扁桃體炎10例（16.67%），其他5例（8.33%）；兩組患兒性別、年齡和疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組采取常規(guī)護理，輸液前向患兒家長介紹輸液的相關(guān)知識，并介紹在輸液過程中的注意事項，同時讓家長配合護理人員在輸液過程中安撫患兒，避免因為患兒的亂動，造成穿刺失敗、輸液過程中出現(xiàn)意外事件等。

1.2.2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上，采取臨床護理路徑干預，在輸液前進行評估，評估后擬定臨床護理路徑干預方案。遵照方案，先對患兒進行心理干預，輸液前可以與1歲以上的患兒進行聊天，同時由患兒家長扶著患兒的手，進行固定，此時進行穿刺，且穿刺操作技術(shù)要求熟練；對1歲以下的患兒，可以拿些患兒有興趣的物品，采取注意力轉(zhuǎn)移法，同時完成穿刺。在輸液的過程中，做好巡視工作，由護理人員幫患兒拔針，同時可以多與患兒聊天，與患兒互動，分散患兒注意力[2]。輸液后要對患兒進行表揚，可以增加患兒配合輸液的積極性。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患兒在輸液后的液體殘留量、一次性穿刺成功率；患兒家長對本次護理的滿意度，采取自擬護理滿意度調(diào)查量表對護理滿意度進行調(diào)查，其中主要包括護理人員專業(yè)操作水平、護理人員服務態(tài)度及護理人員負責情況等3方面，每方面10分，有5條項目，滿分30分，非常滿意：20～30分；滿意：10～20分；不滿意：0～10分；總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組患兒在輸液后的液體殘留量為（10.3±2.8）ml，一次性穿刺成功59例，一次性穿刺成功率98.33%；對照組患兒在輸液后的液體殘留量為（15.4±3.0）ml，一次性穿刺成功57例，一次性穿刺成功率95.00%，觀察組的患兒在輸液后的液體殘留量少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組未出現(xiàn)遺漏、針頭滑脫、腫脹等情況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

[JP3]2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意45例，滿意11例，不滿意4例，總滿意率93.33%，對照組非常滿意37例，滿意12例，不滿意11例，總滿意率81.67%，觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

小兒年齡較小、認知度較低、容易認生，喜歡亂動，且患兒的身體發(fā)育并不完善，血管較細，不容易被察覺，所以為護理工作帶來了很大的困難，因此穿刺也是護理工作的一大難題。輸液是一種通過靜脈滴注的方式將大劑量的注射液輸入體內(nèi)，通常是使用塑料的輸液袋、輸液瓶及玻璃瓶進行包裝，其中并不含有抑菌劑及防腐劑[3]。因為小兒穿刺的成功率較低，易導致患兒疼痛，加上患兒家長心疼孩子，所以對護理服務滿意度較低。因此緩解患兒及家長的負面情緒也成為了護理過程中的主要工作。輸液完畢后在拔針時需要注意，過早的拔針會造成患兒藥量吸收不足，會導致無法充分發(fā)揮藥效，影響患兒的疾病拖延，給患兒及患兒家長造成痛苦，也會增加患兒家長的經(jīng)濟負擔。在輸液前進行評估，可以更好的了解患兒的自身情況，根據(jù)評估，擬定臨床護理路徑干預方案，可減少患兒盲目的恐懼及恐慌等負面情緒發(fā)生；對患兒及家長進行心理干預，可以更好的得到患兒及家長的配合，減少輸液后的液體殘留量，充分發(fā)揮藥效；在輸液前可與1歲以上的患兒進行聊天，同時由患兒家長扶著患兒的手，進行固定，此時進行穿刺，在穿刺操作技術(shù)熟練的情況下，可以減少穿刺失敗[4-5]，避免疼痛的發(fā)生。

綜上所述，臨床護理路徑干預可減少患兒輸液后的液體殘留量，提高護理滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉平. 臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2013，07（07）：104-105.

[2] 廖小春，陳國清. 小兒靜脈輸液藥物不良反應分析與護理對策[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（02）：92-94.

[3] 苗德鳳. 臨床護理路徑干預在小兒輸液中的應用研究[J]. 國際護理學雜志，2013，32（11）：2435-2437.

[4] [JP3]蘇慧敏，李素明，曹志華，等. 心理支持對提高前臂靜脈輸液患兒使用按壓式[BF]小兒輸液手掌穩(wěn)定器依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（14）：107-108.[BFQ]

[5] 司徒美華，梁劍玲. 兒科輸液護理缺陷分析及護理措施[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，06（04）：211-212.

（收稿日期：2015.03.14）