細(xì)節(jié)護(hù)理在胃出血35例急救中的應(yīng)用

歐陽(yáng)群　李梅　吳小宇

【摘 要】 目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理在胃出血中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取急診科收治的胃出血患者70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組止血成功率及護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理在胃出血患者的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)護(hù)理；急診；胃出血

【中圖分類號(hào)】R473.57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0131-01

胃出血是消化道疾病臨床常見(jiàn)的一種，若不能及時(shí)給予有效止血干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致患者死亡。因此在急診胃出血疾病搶救中對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。筆者為研究胃出血患者細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取70例胃出血患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年6月我院收治的胃出血患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組中男21例，女14例，平均年齡（34.9±7.1）歲；對(duì)照組中男20例，女15例，平均年齡（35.2±6.9）歲。所有患者均經(jīng)X線檢查及胃鏡檢查確診，滿足胃出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。胃出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：有引起上消化道出血的原發(fā)?。ㄈ绺斡不?、消化性潰瘍、慢性胃炎等）；有發(fā)熱、嘔血、黑便等臨床癥狀；伴有氮質(zhì)血癥；經(jīng)內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)血源。兩組患者性別、年齡、癥狀等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)搶救與護(hù)理，對(duì)出血量進(jìn)行正確評(píng)估并建立靜脈通道，清除口腔及呼吸道異物。觀察組護(hù)理內(nèi)容如下：①優(yōu)化病房環(huán)境。保證住院環(huán)境安靜、整潔，為患者提供舒適的病程環(huán)境；②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)細(xì)節(jié)。在護(hù)理中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)及精神狀態(tài)變化情況；觀察患者甲床色澤、皮膚顏色及糞便的顏色、形狀及排出量；并加強(qiáng)患者血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)，提高護(hù)理系統(tǒng)性；③完善急救細(xì)節(jié)。定期對(duì)急救車、急救設(shè)備、急救藥品進(jìn)行檢查，保證其有效性；積極與患者家屬進(jìn)行溝通，并加強(qiáng)教育宣教，增加患者家屬對(duì)胃出血知識(shí)的掌握程度，提高科學(xué)認(rèn)知，爭(zhēng)取家屬的支持與配合；④加強(qiáng)心理干預(yù)。胃出血患者因起病急、病情變化快且病情危重，尤其是慢性疾病以及全身性疾病患者引起的反復(fù)出血者，在患病期間易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮不安情緒，護(hù)理人員需加大對(duì)其心理干預(yù)，增加其治療與護(hù)理配合性。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 患者嘔血、便血等臨床癥狀消失，血壓、脈搏穩(wěn)定且持續(xù)時(shí)間超過(guò)12h，為止血成功。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、交流溝通及健康教育等，每項(xiàng)各20分，滿分100分，得分≥90分為非常滿意；得分在60～90分（包含60分）為滿意；得分<60分為不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血情況比較 護(hù)理配合后，觀察組成功止血33例，再出血2例，止血成功率為94.3%；對(duì)照組成功止血25例，再出血10例，止血成功率為71.4%，觀察組止血成功率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性胃出血是上消化道常見(jiàn)的出血類型，患者易伴有便血、嘔血、眩暈、惡心、腹痛等多種癥狀，若不及時(shí)給予止血治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象，威脅其生命。臨床主要有藥物保守治療與手術(shù)治療兩種，當(dāng)患者每小時(shí)出血量超過(guò)1000ml時(shí)，則必須給予急診手術(shù)治療。

在急性胃出血患者止血搶救治療中，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式是保證搶救效果、挽救患者生命的重要措施。在本次研究中，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，止血成功率為94.3%；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，止血成功率為71.4%，觀察組止血成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。因此在搶救護(hù)理中，除了應(yīng)用有效的止血藥物干預(yù)后，還可通過(guò)加強(qiáng)患者的病情觀察、優(yōu)化住院環(huán)境、完善急救細(xì)節(jié)及心理干預(yù)等細(xì)節(jié)護(hù)理措施干預(yù)，以提高止血效果，促進(jìn)病情穩(wěn)定。且護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意率（97.1%）高于對(duì)照組（74.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此細(xì)節(jié)護(hù)理在急診科中的應(yīng)用，可有效改善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉云華.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)急診胃出血患者效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：121-122.

[2]張喆.細(xì)節(jié)護(hù)理在急診胃出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（7）：154-155.

（收稿日期：2015.03.19）