婦科宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的綜合護(hù)理干預(yù)

丁 娟（河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，河南 鄭州 450003）

婦科宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的綜合護(hù)理干預(yù)

丁 娟
（河南省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡下疏通術(shù)治療不孕癥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～8月在我院采用宮腔鏡下疏通術(shù)治療的不孕癥患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例。干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者疼痛程度、焦慮抑郁情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)中VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組總滿意率為86.7%，對(duì)照組總滿意率為53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療的不孕癥患者的焦慮、抑郁情緒，減輕術(shù)中疼痛程度，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】婦科；宮腔鏡；輸卵管疏通術(shù)；不孕癥；綜合護(hù)理干預(yù)

不孕癥給家庭、患者均造成較大影響，并且治療時(shí)間長(zhǎng)，效果欠佳，均給患者造成精神壓力，患者容易發(fā)生焦慮和抑郁，影響患者的療效。宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)是治療不孕癥的主要方法[1]。護(hù)理作為醫(yī)療工作的重要組成部分，對(duì)緩解患者不良情緒、促進(jìn)患者康復(fù)、減少患者不適、減少并發(fā)癥的發(fā)生等均具有重要作用。本研究選取我院不孕癥患者60例作為研究對(duì)象，分析綜合護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～8月在我院采用宮腔鏡下疏通術(shù)治療的不孕癥患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例。干預(yù)組平均年齡（24.9±4.8）歲。對(duì)照組平均年齡（25.2±5.3）歲。兩組患者平均年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均采用宮腔鏡下疏通術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理，術(shù)前與患者溝通，了解患者的情緒、需求，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知良好的心態(tài)對(duì)疾病的治療具有良性影響；向患者講解疾病、手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，緩解患者緊張情緒，增加治療的信心以及治療依從性。術(shù)中保持手術(shù)室環(huán)境舒適，使患者逐漸熟悉環(huán)境，安撫患者緊張情緒，監(jiān)測(cè)患者生命體征，注意不必要的隱私保留。術(shù)中與患者交流，緩解緊張情緒，并告知手術(shù)的進(jìn)展情況。術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)，進(jìn)行會(huì)陰部的護(hù)理和清潔。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后，采用VAS方法評(píng)估患者術(shù)中疼痛程度。采用SAS 及SDS方法在入院時(shí)和出院時(shí)對(duì)患者焦慮抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，評(píng)分＞90分為很滿意，75～90分為滿意，60～74分為比較滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評(píng)分及術(shù)中VAS疼痛評(píng)分比較

干預(yù)組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組術(shù)中VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分及術(shù)中VAS疼痛評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組總滿意率86.7%，對(duì)照組總滿意率53.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿率度比較（n，%）

3 討 論

輸卵管阻塞是不孕癥的主要病因之一。輸卵管是精子和卵子受孕的主要部位，并發(fā)揮運(yùn)輸受精卵的作用。感染、手術(shù)操作可導(dǎo)致輸卵管黏膜損傷，嚴(yán)重者發(fā)生粘連、阻塞，通暢性受到影響，從而導(dǎo)致不孕。常見的導(dǎo)致輸卵管阻塞的原因包括感染、子功內(nèi)膜異位、輸卵管結(jié)核、輸卵管絕育等。盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要病因，輸卵管除了阻塞外，還會(huì)出現(xiàn)瘢痕，管壁僵硬，粘連，與卵巢關(guān)系發(fā)生改變，影響輸卵管的功能。宮內(nèi)膜異位盆腔、卵巢可導(dǎo)致腹膜粘連帶形成，粘連輸卵管傘端外部、卵巢，輸卵管喪失撿成熟卵子的功能，粘連嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受到影響。輸卵管結(jié)核是生殖器結(jié)核的常見類型，患者可出現(xiàn)輸卵管肥大、僵直、結(jié)節(jié)狀，傘端封閉，甚至出現(xiàn)干酪樣團(tuán)塊，粟粒樣結(jié)節(jié)。輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通率較低。輸卵管疏通術(shù)是治療輸卵管狹窄、堵塞而導(dǎo)致的不孕癥的有效方法[2]。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)稱為臨床上治療輸卵管性不孕癥的主要方法。

女性不孕癥大多給家庭和個(gè)人造成極大的精神壓力，尤其治療時(shí)間長(zhǎng)，療效反復(fù)等，女性患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情況，甚至消極治療。這些均不利于疾病的康復(fù)。護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照預(yù)訂的干預(yù)方法進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理干預(yù)達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)、保持、恢復(fù)患者生理及心理功能[3]。具體的措施包括創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，執(zhí)行護(hù)理操作，對(duì)家庭患者進(jìn)行健康教育，承擔(dān)家庭患者的顧問(wèn)工作，給予心理支持，還包括給患者介紹其他康復(fù)的患者，促進(jìn)患者之間的溝通和交流，維持康復(fù)活動(dòng)連續(xù)性，并進(jìn)行出院隨訪等[4-5]。本次研究中，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前健康教育，心理干預(yù)，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境等措施，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分顯著改善，術(shù)中疼痛程度顯著較輕，患者的護(hù)理滿意度更高。綜合干預(yù)中的術(shù)前健康教育，讓患者更正確地認(rèn)識(shí)疾病本身，了解治療方法，使患者對(duì)治療更具有信心，患者焦慮、抑郁情緒也隨之顯著改善。疼痛是一種生理心理活動(dòng)，也是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，具有強(qiáng)烈的感情色彩。因此，改善患者的情緒，有助于改善患者的疼痛程度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療的不孕癥患者的焦慮、抑郁情緒，減輕術(shù)中疼痛程度，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李學(xué)南.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)診治不孕癥臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):89.

[3] 馮巧玲,江彩蓉,黃彩娟,等.護(hù)理干預(yù)在腹部輸卵管結(jié)扎術(shù)后的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(7):182-184.

[4] 劉 江,錢 芳.婦科宮腔鏡下疏通術(shù)治療不孕癥132例的護(hù)理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(4):56-59.

[5] 王山巋.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸卵管疏通術(shù)患者手術(shù)應(yīng)對(duì)及滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,35(10):2619-2621.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R713.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.169.02