溴隱亭治療高泌乳素血癥并合不孕的臨床分析

莫琳玲，王艷姣（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

溴隱亭治療高泌乳素血癥并合不孕的臨床分析

莫琳玲，王艷姣
（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

【摘要】目的 分析溴隱亭治療高泌乳素血癥合并不孕的方法及療效。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的高泌乳素血癥合并不孕患者30例，隨機分為實驗組和對照組，各15例，實驗組患者給予陰道溴隱亭治療，對照組患者給予口服溴隱亭治療。結(jié)果 治療12個月內(nèi)，實驗組恢復(fù)正常排卵14例，排卵率達93.33%，成功妊娠13例，妊娠率達到86.67%；對照組恢復(fù)正常排卵14例，排卵率達93.33%，成功妊娠12例，妊娠率達到80.0%；兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 溴隱亭治療高泌乳素血癥合并不孕療效顯著，可口服和陰道給藥，使患者不孕問題得到很大改善，值的臨床推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】溴隱亭；高泌乳素血癥并不孕；臨床分析

高泌乳素血癥（HPRL）是一種臨床女性常見疾病，可給女性帶來了諸多困擾和傷害，同時，高泌乳素血癥不孕也嚴重影響到了患者的家庭和睦[1]。該病是由內(nèi)外環(huán)境因素共同引起的，主要表現(xiàn)為催乳素（PRL）升高（≥25 ng/mL、496 mIU/L）、無排卵、不孕、溢乳以及閉經(jīng)為主要特征的一種綜合癥狀[2]。正常情況下，催乳素脈沖性釋放和晝夜節(jié)律可以有效調(diào)節(jié)卵巢、泌乳以及乳腺發(fā)育等功能，一旦調(diào)節(jié)功能失衡，就會引起高泌乳血癥。溴隱亭（Bromocriptine，Parlodol）是一種可以迅速降低患者血液中泌乳素異常升高的藥物，在高泌乳素血癥合并不孕治療中具有重要作用，可被臨床了廣泛使用。本文我院收治的高泌乳素血癥合并不孕30例患者進行分析，總結(jié)溴隱亭治療高泌乳素血癥合并不孕癥的療效，現(xiàn)將分析總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的高泌乳素血癥合并不孕患者30例作為研究對象，所有患者在來院就診時均符合以下標準：（1）盆腔B超檢查，提示患者子宮大小基本正常；（2）患者基礎(chǔ)血清泌乳素（PRL）水平＞25 ng/L（496 mIU/L），排除患者有腎上腺、多囊卵巢綜合征（PCOS）以及甲狀腺等藥物因素或者內(nèi)分泌因素引起的疾??；（3）對患者不孕癥狀的標準參照WHO制定的標準，對患者子宮輸卵管進行造影檢查，排除患者因輸卵管梗阻或者子宮畸形引發(fā)的不孕；男方精液檢查正常。（4）患者至少有1年的同居生活，且性生活正常，沒有采取任何避孕措施[3]；實驗組年齡22～37歲，平均年齡（31.5±4.5）歲；原發(fā)性不孕10例，繼發(fā)性不孕5例；月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少9例；閉經(jīng)2例；習(xí)慣性流產(chǎn)史4例，溢乳2例。對照組患者年齡22～38歲，平均年齡（30.0±4.0）歲；原發(fā)性不孕9例，繼發(fā)性不孕6例；月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少5例；閉經(jīng)3例；習(xí)慣性流產(chǎn)史5例，溢乳3例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。一般資料比較見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

所有患者均采用溴隱亭治療；實驗組初始量為1.25 mg/d，連續(xù)服用3天后患者無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及腹痛后，藥劑量加至2.5 mg/d；患者連續(xù)服用藥物1個周后，藥量加至5～7.5 mg/d。對照組采用陰道給藥的方法進行治療，藥物量2.5 mg/d；兩組患者均連續(xù)使用藥物1個月～12個月，治療過程中如PRL恢復(fù)正常實驗組可酌情減少藥物用量至維持量。在使用藥物過程中，如患者未妊娠，則每月分別對患者進行PRL測量、卵泡生長、和妊娠記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組療效，所有患者均與閉經(jīng)或月經(jīng)2～4天上午9:00～11:00空腹抽取靜脈血，使用化學(xué)發(fā)光測定患者血清垂體催乳素（PRL），患者連續(xù)服用Parlodol1個月后開始復(fù)查，如患者未妊娠，則第2月起每2月分別對患者進行PRL測量；采用B超定期監(jiān)測患者卵泡生長情況及排卵率，患者有時卵泡直徑達到16～24 mm，則視為有效排卵，觀察患者溢乳、月經(jīng)情況及妊娠情況。

2 結(jié) 果

高泌乳素血癥合并不孕患者30例在適應(yīng)Parlodol藥物治療1～12個月內(nèi)，兩組患者的泌乳素值都有所恢復(fù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常12例，10例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵9例，卵泡黃素化1例，泌乳1例，4個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常15例，10例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵9例，卵泡黃素化2例，無患者泌乳，妊娠1例。6個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常15例，12例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵10例，卵泡黃素化2例，無患者泌乳，妊娠4例。12個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常15例，14例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵14例，卵泡黃素化2例，無患者泌乳，妊娠13例。2個月后 對照組，泌乳素值恢復(fù)正常13例，10例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵9例，卵泡黃素化1例，泌乳1例，4個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常15例，11例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵10例，卵泡黃素化2例，泌乳1例，妊娠1例。6個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常15例，14例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵13例，卵泡黃素化2例，無患者泌乳，妊娠6例。12個月后，實驗組患者中，泌乳素值恢復(fù)正常15例，14例卵泡直徑達到16 mm以上，排卵14例，卵泡黃素2例化，無患者泌乳，妊娠12例。見表2。

表2 兩組患者治療后結(jié)果對比

3 討 論

泌乳素嚴重影響到子宮內(nèi)膜以及排卵，是垂體前葉嗜酸性細胞、妊娠子宮蛻膜和免疫細胞等分泌的一種蛋白激素，在調(diào)節(jié)卵巢功能和維持妊娠中有重要作用[4]。當一些因素導(dǎo)致人體血液中泌乳素異常升高時，就有可能帶來排卵障礙、不孕、卵巢功能衰退以及月經(jīng)絮亂、溢乳、閉經(jīng)等抗生殖作用。當前，由高泌乳素血癥導(dǎo)致女性不孕癥的發(fā)病率逐年增高，對患者身心健康和家庭和睦帶來了嚴重的影響。因此，高泌乳素血癥合并不孕也是臨床醫(yī)學(xué)中重點關(guān)注的病例之一。Parlodol一種治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物或者抗震顫麻痹藥物，對于閉經(jīng)、溢乳，抑制生理性泌乳、泌乳激素過高引起的經(jīng)前期綜合征，女性不育癥和肢端肥大癥治療[5]，以及患者體內(nèi)泌乳素的釋放與合成具有抑制性作用，可以抑制患者垂體泌乳素腺瘤的快速生長，進而降低患者體內(nèi)的泌乳素，使患者的瘤體快速縮小，進而達到抑制患者發(fā)生泌乳的幾率，還可以增加垂體對LH和FSH的釋放，引導(dǎo)患者恢復(fù)正常的排卵和月經(jīng)，促使生育愿望的實現(xiàn)[6]。有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，溴隱亭在治療高泌乳素血癥合并不孕癥上，治療結(jié)果顯著，可以有效的降低患者泌乳素水平，恢復(fù)患者性腺功能。但是相關(guān)研究報道指出口服溴隱亭藥物具有一定的副作用，會使患者產(chǎn)生頭暈、惡心等癥狀[7]。而陰道給藥的患者在腸道方面的表現(xiàn)則比較輕微，只有少數(shù)患者會出現(xiàn)胃部不適的癥狀，大部分患者沒有副作用。因為缺少了藥物在肝臟代謝，藥物作用持續(xù)時間長，減少了患者服藥量，減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者，恢復(fù)正常排卵14例，排卵率達93.33%，成功妊娠13例，妊娠率達86.67%；對照組患者，恢復(fù)正常排卵14例，排卵率達93.33%，成功妊娠12例，妊娠率達80.0%；兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于高泌乳素血癥合并不孕患者，采用Parlodol是一種有效的治療方法，同時無論陰道給藥還是口服方式給藥，療效均理想。并可使患者不孕問題得到很大改善，值的臨床推廣并應(yīng)用。

參考文獻

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[2] Aysegul Atmaca,Birsen Bilgici,Guldn Cengiz Ecemis et al.Evaluation of body weight,insulin resistance,leptin and adiponectin levels in premenopausal women with hyperprolactinemia[J]. Endocrine,2013,44(3):756-761.

[3] Gomes,R.C.T.,Maioral,G.C.C.C.,Verna,C.et al.Hyperprolactinemia changes the sulfated glycosaminoglycan amount on the murine uterus during the estrous cycle[J].Fertility and Sterility: Offi cial Journal of the American Fertility Society,Pacifi c Coast Fertility Society,and the Canadian Fertility and Andrology Society,2013,100(5):1419-1427.

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[5] 卞 軍,劉存東,孫祥宙,鄧春華,黃燕平,葉云林.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合溴隱亭治療高泌乳素血癥導(dǎo)致的勃起功能障礙的療效觀察[J].中華男科學(xué)雜志,2012,11:1023-1027.

[6] 龐麗娜,林麗明.溴隱亭治療高泌乳素血癥不孕100例臨床分析.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,1(11):88-89.

[7] 魏安華.麥芽治療高泌乳素血癥及石楠藤質(zhì)量標準的研究[D].華中科技大學(xué),2012.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R271.14

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.085.02

Province in Dezhou Guizhou County people's hospGuizhou province in Dezhou County people's hospital dentalital dental

MO Lin-ling, WANG Yan-jiao
(He Guangxi Zhuang Autonomous Region maternal and child health care hospital, Guangxi Nanning 530000, China)

【Abstract】Objective To analyze the method and curative effect of the treatment of the infertility caused by the treatment of the high level of. Methods High lactation were selected from our hospital in January 2013 to 2014 January hyperprolactinemia with 30 cases of infertility patients, were randomly divided into experimental group and control group,15 cases each.Patients in the experimental group were given vaginal bromocriptine therapy, the control group were treated with oral bromocriptine therapy. Results Within 12 months of treatment,the experimental group restore normal ovulation in 14 cases,the ovulation rate was 93.33% and successful pregnancy in 13 cases,the pregnancy rate was 86.67%；in the control group normal ovulation in 14 cases,the ovulation rate was 93.33% and successful pregnancy in 12 cases,the pregnancy rate was 80.0%；between the two groups,the difference was not statistically signifi cant(P＞0.05). Conclusion The therapeutic effect of the treatment of infertility due to the treatment of high level of serum with infertility is obvious,which can be taken orally and vaginal administration,so that the patient can be greatly improved,the value of the clinical promotion and application..

【Key words】Bromine hidden pavilion; Hyperlipidemia and infertility; clinical analysis