CGMS聯(lián)合胰島素泵對初診2型糖尿病患者血糖控制的作用

張斌

【摘要】目的 分析與探討動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)（CGMS）聯(lián)合胰島素泵對初診2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法 選取30例2013年4月～2014年3月在我院接受治療的2型糖尿病患者，首先對其實施72 h血糖監(jiān)測，再持續(xù)皮下輸注胰島素以控制患者血糖，最后通過CGMS對患者使用前后血糖情況進行評估。結果 對患者實施CGMS聯(lián)合胰島素泵治療3天后，所有患者凌晨2：00血糖、三餐后血糖、晚22：00血糖以及空腹血糖均顯著下降，相比于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 研究表明，CGMS聯(lián)合胰島素泵能夠有效控制2型糖尿病患者血糖，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病；胰島素泵；CGMS；血糖控制

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】B

CGMS combined with insulin pump in type 2 diabetes bloodsugar control function

ZHANG Bin

（Seven three eight nursing homes China Aerospace Science and technology group， Jiangsu Wuxi 214081，China）

【Abstract】Objective To analyze and explore CGMS in combination with insulin pump was to type 2 diabetes patient's blood sugar control.Methods Select 30 April 2013 to March 2014 in our hospital for treatment in patients with type 2 diabetes， first imposed 72 h blood glucose monitoring and continuous subcutaneous insulin infusion to control the patients blood sugar， finally through dynamic glucose monitoring system （CGMS） to evaluate patient blood sugar before and after the use case.Results For patients with CGMS with insulin pump therapy after 3 d， all of the patients blood sugar， blood sugar after meals at 2：00 in the morning and late 22：00 blood glucose and fasting glucose were significantly decreased， compared with before treatment， the obvious difference， P<0. 05， with statistical significance.Conclusion Study shows that CGMS joint insulin pump can effectively control blood sugar in patients with type 2 diabetes， worthy of clinical application and promotion.

【key words】Type 2 diabetes；The insulin pump；CGMS；Blood sugar control

CGMS是近年來臨床新研制出的以連續(xù)式動態(tài)血糖監(jiān)測替代變點式靜態(tài)血糖監(jiān)測的一種血糖監(jiān)測手段。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可以將有效血糖控制信息全面提供給患者，根據(jù)持續(xù)血糖監(jiān)測結果，能夠分析出各患者血糖波動特點，并以此對個性化胰島素泵治療方案進行制定，而且還可根據(jù)CGMS有效調(diào)整糖尿病治療方案，以達到理想的控制血糖效果。本研究選取30名2型糖尿病患者，首先對其實施72 h血糖監(jiān)測，再持續(xù)皮下輸注胰島素以控制患者血糖，最后通過CGMS對患者使用前后血糖情況進行評估。效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30名2013年4月～2014年3月在我院接受治療的2型糖尿病患者，男19例，女11例，年齡46～67歲，平均年齡（50.5±6.5）歲，根據(jù)1999年頒布的WHO標準診斷，所有患者均被確診患有2型糖尿病。除外酮癥酸中毒、糖尿病酮癥等并發(fā)癥與臨床感染等應激情況，所有患者沒有嚴重心、腦、肝及腎等臨床并發(fā)癥。

1.2 治療方法

所有患者入院后及時佩戴CGMS，對其血糖變化進行全天候監(jiān)測，連續(xù)觀察3天后，對患者實施胰島素泵治療，所選儀器為507C胰島素泵（美國MiniMed 公司生產(chǎn)），所選胰島素為優(yōu)泌林R（美國禮來公司生產(chǎn)），20～40 U/d的胰島素起始劑量，采用胰島素泵進行3天的治療后，為患者佩帶CGMS，對其全天血糖變化進行觀察，觀察時間為3天。

1.3 觀察指標

對患者24 h動態(tài)血糖變化情況進行觀察，具體包括空腹血糖、凌晨2：00血糖、三餐后血糖以及晚22：00血糖。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，t檢驗所得數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各時間段患者血糖變化對比

對患者進行3天的胰島素泵治療后，患者早餐后2 h、

空腹血糖、晚餐后2 h、中餐后2 h、凌晨2：00及晚22：00血糖顯著下降，相比于治療前差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 患者治療前后不同時間段的血糖對比（mmol/L）

時間 空腹血糖 早餐后2 h 中餐后2 h 晚餐后2 h 晚22：00 夜間2：00

治療前 7.9±2.3 16.6±2.3 13.3±4.2 13.5±3.5 9.2±2.2 7.0±1.7

治療后 5.7±0.5 8.2±1.2 7.2±0.8 6.9±1.2 5.2±0.5 4.7±0.3

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討 論

以往臨床血糖監(jiān)測是利用1天內(nèi)7個點對患者血糖波動狀況進行反應，然而，該監(jiān)測方式存在大量缺點：a.每次血糖測量時都必須采血，這就無形中提升了患者血糖測量的痛苦，降低患者血糖測量依從性；b.因為以往血糖監(jiān)測屬于點式血糖，很容易疏漏沒有被患者發(fā)現(xiàn)的低血糖，特別是無癥狀與夜間低血糖，很多患者甚至在對其餐后血糖進行測量前故意降低飲食量[1]。所以，以往血糖測量無法對患者血糖波動特點進行客觀反應；c.以往血糖測量不能和患者運動、飲食直接聯(lián)系，必須由臨床醫(yī)師深入咨詢才可對其進行判斷與分析[2]。臨床中新出現(xiàn)的CGMS可以在每10天接收1次患者組織間液中來自葡萄糖值的實際變化信號，再平均5 min數(shù)值后存儲轉化為的血糖值，每24 h可可記錄的血糖值為288個，并在計算機中下載下來，轉化為血糖圖[3]。通過本研究結果顯示，對患者實施CGMS聯(lián)合胰島素泵治療3天后，所有患者凌晨2：00血糖、三餐后血糖、晚22：00血糖以及空腹血糖均顯著下降，相比于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[4]。依照患者治療前血糖波動曲線，對個性化胰島素泵治療方案進行設置，可以有效降低患者餐前后血糖水平，而且該治療方法安全、方便，而且治療周期比較短。研究表明，CGMS聯(lián)合胰島素泵能夠有效控制2型糖尿病患者血糖，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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[2] 朱志良，李丹丹.胰島素泵治療應用于糖尿病患者的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)學，2013，20（14）：96-97.

[3] 王景尚，殷惠軍，陳可冀.活血化瘀法防治糖尿病血管病變作用機制的研究進展[J].中國中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，（11）：155-156.

[4] 王紅麗.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察與護理[J].中外醫(yī)學研究，現(xiàn)代護理，2013，11（15）：68-69.