復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)用治療冠心病心絞痛的療效

舒遵華

【摘要】目的 分析復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效。方法 回顧性分析68例冠心病心絞痛患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各34例，所有患者均采用阿司匹林進行抗血小板治療，對照組采用單純單硝酸異山梨酯進行治療，觀察組采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯進行治療，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組總有效率91.2%，對照組總有效率79.4%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；根據(jù)患者靜息心電圖結(jié)果可知，觀察組心電圖總有效率82.4%，對照組心電圖總有效率64.7%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】A

本文主要以68例冠心病患者為研究對象，分析復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合應(yīng)用的療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年5月收治的68例冠心病心絞痛患者的臨床資料，所有患者均與WHO缺血性心臟病診斷標準相符。其中男37例，女31例，年齡59～83歲，平均年齡（68.5±9.4）歲；病程1～19年，平均病程（3.5±4.2）年。所有患者不包含凝血功能障礙、心功能IV級、合并嚴重急性心肌梗死、急性循環(huán)衰竭、嚴重貧血、精神障礙、青光眼、顱內(nèi)壓增高等患者，且所有患者近半月內(nèi)未服用改善心肌供血的藥物。將68例患者隨機分為觀察組與對照組，每組各34例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予阿司匹林進行抗血小板治療，并針對其基礎(chǔ)疾病進行個體化治療；對照組單純應(yīng)用單硝酸異山梨脂緩釋片進行治療，清晨口服40 mg/d，

1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸，10丸/次，3次/d。

1.3 療效評價標準

療效評價標準：心絞痛基本消失或完全消失，硝酸甘油使用量及心絞痛發(fā)作次數(shù)減少70%以上視為顯效；硝酸甘油使用量及心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50～70%以上視為有效；硝酸甘油使用量及心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少視為無效[2]。

心電圖療效評價標準：靜息心電圖恢復(fù)正常，次極量運動試驗由陽轉(zhuǎn)陰視為顯效；靜息心電圖或次極量運動試驗心電圖缺血性ST段壓低，治療后未達正常水平，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立視為有效；靜脈或次極量運動試驗心電圖與治療前相比無任何改善視為無效。

2 結(jié) 果

觀察組顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率91.2%，對照組顯效17例，有效10例，無效7例，總有效率79.4%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1[3]。

表1 觀察組與對照組療效分析

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

n % n % n %

觀察組 34 24 70.59% 7 20.59% 3 8.82% 91.18%

對照組 34 17 50.00% 10 29.41% 7 20.59% 79.41%

注1：與對照組相比，P<0.05

根據(jù)患者靜息心電圖結(jié)果可知，觀察組顯效11例，有效17例，無效6例，總有效率82.4%；對照組顯效8例，有效14例，無效12例，總有效率64.7%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2[4]。

表2 觀察組與對照組心電圖效果比較

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

n % n % n %

觀察組 34 11 32.35% 17 50.00% 6 17.65% 82.35%

對照組 34 8 23.53% 14 41.18% 12 35.29% 64.71%

注1：與對照組相比，P<0.05

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論中冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，主要是由于寒邪外侵、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素導(dǎo)致心脈不能所致。復(fù)方丹參滴丸主要包括丹參、三七、冰片等，主要有效成分為丹參素，其屬于一種氧自由基清除劑，可增加冠狀動脈的血流量，對缺血缺氧所致的心肌代謝紊亂可起到改善作用，并能保護紅細胞膜、阻滯鈣離子通道等。復(fù)方丹參滴丸治療冠心病的主要機理包括：（1）擴張冠狀動脈，抑制冠脈痙攣，對血管內(nèi)皮細胞起到保護作用，防止斑塊破裂，并能改善動脈彈性，起到抗氧化、抗炎的作用，以抑制氧化應(yīng)激；（2）可有效降低心肌耗氧量，防止鈣離子超載，對心肌細胞能量代謝功能起到改善作用；（3）針對血流變的作用，復(fù)方丹參滴丸可對血小板的聚集起到抑制作用，促進纖溶。因此，復(fù)方丹滲滴丸常被臨床醫(yī)師用于治療冠心病心背絞痛的首選藥物[5]。

本研究中，觀察組的療效及心電圖療效均優(yōu)于對照組，由此可見，采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯的中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 印茂峰.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2361.

[2] 許丙漢.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效的觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，25（4）：527-528.

[3] 周公民，胡麗華，張阿娜.復(fù)方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯緩釋片對不穩(wěn)定性心絞痛的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（2）：157-158.

[4] 趙 艷.復(fù)方丹參滴丸與辛伐他汀聯(lián)合用藥治療冠心病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（30）：5311-5312.

[5] 艷 麗，李紹環(huán).應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛療效分析[J].中外醫(yī)療，2012，28（13）：73.