臨床藥師干預(yù)對(duì)肝病合并高血壓患者用藥依從性的影響

李鴻霞

【摘要】目的 探究臨床藥師干預(yù)對(duì)肝病合并高血壓患者用藥依從性的影響。方法 選取我院2012年1月～2014年4月收治的50例肝病合并高血壓患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)取藥方法，觀察組患者給予藥師主動(dòng)參與治療方法。結(jié)果 對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比，其觀察組患者在干預(yù)后的用藥依從性（84%）明顯高于對(duì)照組患者的用藥依從性（60%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床藥師干預(yù)能夠有效的降低患者的血壓，防止藥源性肝病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；肝病合并高血壓；用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

高血壓病是一種發(fā)病較高的疾病，對(duì)人體的健康造成一定的威脅。對(duì)高血壓患者采用藥物進(jìn)行治療能夠有效的控制其血壓，但是依舊存在用藥依從性等相關(guān)問題；而肝臟則是藥物代謝的重要器官，對(duì)肝臟病患者來說造成肝臟損害的藥物較多，因此肝臟會(huì)存在不同程度的損傷[1]。此研究對(duì)我院2012年1月～2014年4月收治的50例肝病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年4月收治的50例肝病合并高血壓患者，并隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，各25例。其中男31例，女19例，年齡35～67歲，平均年齡（48.7±5.6）歲，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上需要臨床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。消除患者對(duì)肝病和高血壓疾病的恐懼，需要臨床藥師利用通俗的語言，向患者及其家屬詳細(xì)講述此病的特點(diǎn)，提升遵醫(yī)囑的重視程度，并向其講述并發(fā)癥的危險(xiǎn)，提升治療藥物的依從性；依照患者的病情選取合理的藥物，讓患者及其家屬了解藥品的名稱、不良反應(yīng)以及用法用量等。臨床藥師需要盡最大限度減少藥種類的使用次數(shù)，能夠進(jìn)行非藥物治療，就不應(yīng)使用藥物，降低藥物不良反應(yīng)；臨床藥師還需指導(dǎo)患者多食用粗糧以及蔬菜等低熱量食物，充分的補(bǔ)充所缺少的鈣以及鉀；最后鼓勵(lì)患者多進(jìn)行體育鍛煉，以此來增強(qiáng)自身的體質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比，其觀察組患者在干預(yù)后具有良好的用藥依從性，由數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的用藥依從性明顯高于對(duì)照組患者用藥依從性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的用藥依從性

組別 n 治療前 治療后

依從性良好 依從性較差 依從性良好 依從性較差

觀察組 25 9（36%） 16（64） 21（84%） 4（16%）

對(duì)照組 25 11（44%） 14（56%） 15（60%） 10（40%）

3 討 論

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓的發(fā)生率也呈不斷上升的趨勢(shì)，而且其也是導(dǎo)致多種心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因而，選擇合適的抗高血壓藥物，通過及時(shí)的、規(guī)范的、合理的治療，以最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最佳的血壓控制效果對(duì)患者具有十分重要的意義。但大部分高血壓患者用藥依從性低。

用藥依從性較差的表現(xiàn)為：患者不根據(jù)處方進(jìn)行配藥；藥物用盡后沒有及時(shí)的補(bǔ)充藥物；擅自更改使用藥物；自己隨意加大或者減少劑量；一旦發(fā)生不良反應(yīng)癥狀時(shí)隨意停藥；沒有高血壓相關(guān)知識(shí)等[2]。臨床藥師的干預(yù)是對(duì)肝病合并高血壓患者進(jìn)行防治指導(dǎo)，提升患者的保健意識(shí)。然而血壓長(zhǎng)期過高能夠引發(fā)心衰，對(duì)患者的生命造成了一定的威脅。如果患者能夠遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的用藥，能夠有效的控制患者自身的血壓值，同時(shí)肝病也會(huì)得到一定的改善。大量的研究表明，患者用藥依從性和臨床療效存在直接的聯(lián)系，用藥依從性較好的患者對(duì)疾病的治療明顯高于用藥依從性較差的患者[3-5]。然而，因?yàn)榉N種原因，患者會(huì)出現(xiàn)不依從的狀況發(fā)生，其主要表現(xiàn)為拒服藥物，擅自更改藥量以及服藥時(shí)間不規(guī)律等。其用藥依從性較差的患者不但對(duì)疾病沒有良好的控制，還增強(qiáng)了藥物的毒副作用，增加了疾病的治療時(shí)間以及治療費(fèi)用。

患者在傳統(tǒng)的治療過程中，臨床醫(yī)師往往只是負(fù)責(zé)對(duì)疾病的診斷、處方以及后期治療，缺少和患者用藥的交流，因此患者并沒有用藥依從性，導(dǎo)致療效的降低。此研究通過臨床藥師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的用藥干預(yù)，能夠有效的提升患者的用藥依從性[6-7]。

所以，臨床醫(yī)師需要對(duì)患者的綜合條件進(jìn)行考慮，提升臨床醫(yī)師的診斷療效，還需要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)狀況以及用藥的方便程度，編制科學(xué)合理的治療方法，促使患者在治療疾病的同時(shí)還能夠減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，臨床藥師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，主動(dòng)為患者提供藥物相關(guān)知識(shí)，協(xié)助患者提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)為患者提供相關(guān)的藥物知識(shí)，與此同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，能夠有效的提升患者用藥依從性。

參考文獻(xiàn)

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