新疆維吾爾族和哈薩克族失能老人居家主要照護(hù)者照護(hù)需要現(xiàn)狀及影響因素分析

王玉環(huán)，吳復(fù)琛，王美艷，陳雪峰

2013 年我國(guó)老齡化水平達(dá)到14.8%，同時(shí)由于高齡老年人口繼續(xù)增長(zhǎng)、慢性病老人持續(xù)增加、空巢老人規(guī)模繼續(xù)上升、失獨(dú)老人開(kāi)始增多等老年人口內(nèi)部變動(dòng)問(wèn)題進(jìn)一步加劇了人口老齡化的嚴(yán)峻性，“失能風(fēng)險(xiǎn)”是人口老齡化面臨的最重要難題，勢(shì)必會(huì)需求建立完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)居家養(yǎng)老人員提供正式的照護(hù)幫助［1］。非正式照護(hù)者在照護(hù)失能老人過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的專(zhuān)業(yè)性照護(hù)需要［2］，有研究發(fā)現(xiàn)，25.8%的照護(hù)者需要一定的照護(hù)支持，包括提供信息或者照護(hù)技術(shù)［3］，正式照護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)居家照護(hù)者提供的照護(hù)性服務(wù)可提升失能老人的生活質(zhì)量和增加照護(hù)者的生活滿意度［4］。相關(guān)研究表明，新疆漢族失能老人居家非正式照護(hù)者中有54.0%的人對(duì)正式照護(hù)的需要水平較高［5］，但對(duì)新疆少數(shù)民族失能老人居家照護(hù)者的照護(hù)需要鮮有研究，由于少數(shù)民族人群在照護(hù)老人過(guò)程中受風(fēng)俗、照護(hù)觀念、經(jīng)濟(jì)等因素影響，照護(hù)需要可能與漢族人不同。因此，本研究以維吾爾族、哈薩克族 (維、哈)為研究對(duì)象，旨在了解維、哈失能老人居家主要照護(hù)者照護(hù)需要現(xiàn)狀，進(jìn)一步分析影響其照護(hù)需要的相關(guān)因素，為相關(guān)部門(mén)針對(duì)該人群制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取新疆沙灣縣、托克遜縣、烏魯木齊的維、哈失能老人居家主要照護(hù)者為研究對(duì)象。失能老人由日常生活能力量表 (katz activity of daily living scale，KatzADL)［6］評(píng)估并確定。居家主要照護(hù)者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲，承擔(dān)60歲及以上維、哈居家失能老人主要照護(hù);(2)屬于家庭內(nèi)或者氏族內(nèi)成員;(3)不收取任何照護(hù)費(fèi)用;(4)對(duì)調(diào)查知情同意并配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知障礙，無(wú)法配合完成問(wèn)卷者。研究得到石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)倫理委員會(huì)同意。

1.2 研究工具

1.2.1 KatzADL 該量表由美國(guó)的 Lawton等［6］制定于 1969年，用于評(píng)定被試者的日常生活能力。量表包括6個(gè)條目，按照6項(xiàng)指標(biāo)中1到2項(xiàng)“做不了”定義為“輕度失能”，3到4項(xiàng)“做不了”定義為“中度失能”，5到6項(xiàng)“做不了”定義為“重度失能”的標(biāo)準(zhǔn)，將失能老人劃分為輕、中、重3個(gè)等級(jí)。

1.2.2 家庭照護(hù)者需要問(wèn)卷 該問(wèn)卷由劉臘梅［7］編制，經(jīng)專(zhuān)家審核，測(cè)得該問(wèn)卷的Cronbach's α系數(shù)為0.967。該問(wèn)卷以Gorden的11項(xiàng)功能性健康型態(tài)為理論構(gòu)架，結(jié)合老人照護(hù)者角色特點(diǎn)，從照護(hù)老人所需知識(shí)和技能 (1～17條目)及社會(huì)支持性服務(wù) (18～28條目)2個(gè)維度共28個(gè)條目全面了解照護(hù)者的需要。每個(gè)條目根據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法，即不需要、不太需要、無(wú)所謂、需要、非常需要分別賦1～5分，各條目相加之和為最后得分，分值越高說(shuō)明照護(hù)者對(duì)該條目的需要越高。各維度得分率=各維度得分均值/各維度總分×100%，對(duì)各個(gè)維度得分進(jìn)行標(biāo)化，即將各維度總得分除以題項(xiàng)數(shù)為各維度標(biāo)化后得分。

1.3 研究方法 采用多階段分層抽樣方法，于2013年9月—2014年1月對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)維、哈失能老人居家主要照護(hù)者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。首先了解維、哈在新疆的地理分布情況，抽選具有代表性的縣市;然后在所選取的縣市中了解下轄社區(qū)或村莊維、哈少數(shù)民族人口的具體分布情況，如維、哈人群分布比較均勻，則根據(jù)新疆居民家庭人均年收入水平，將社區(qū)或村莊劃分為高、中等及以下2個(gè)層次，在每個(gè)層次隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)或村莊;最后以家庭為單位進(jìn)行入戶調(diào)查。本研究最終抽取北疆塔城地區(qū)沙灣縣下轄的12個(gè)村莊和縣城的2個(gè)社區(qū)，東疆吐魯番地區(qū)托克遜縣2個(gè)社區(qū)和下轄2個(gè)鄉(xiāng)的8個(gè)村及烏魯木齊市下轄沙依巴克區(qū)、天山區(qū)的2個(gè)社區(qū)，共627戶失能老人家庭。發(fā)放問(wèn)卷627份，回收有效問(wèn)卷621份，問(wèn)卷有效回收率達(dá)99.0%。

1.4 質(zhì)量控制

1.4.1 問(wèn)卷的翻譯和回譯 由于居家主要照護(hù)者為少數(shù)民族，故對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行漢語(yǔ)至維語(yǔ)、哈語(yǔ)的翻譯，以本民族語(yǔ)言進(jìn)行問(wèn)卷收集。問(wèn)卷的翻譯和回譯的步驟包括3個(gè)部分:(1)由1名精通維語(yǔ)或者哈語(yǔ)、熟悉量表的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員獨(dú)立將問(wèn)卷翻譯成維語(yǔ)或者哈語(yǔ)，要求該醫(yī)生能理解源問(wèn)卷的內(nèi)容;(2)由新疆維吾爾自治區(qū)民族語(yǔ)言文字工作委員會(huì)的民族語(yǔ)言專(zhuān)家對(duì)翻譯后問(wèn)卷進(jìn)行審核;(3)由1名精通維語(yǔ)或哈語(yǔ)的醫(yī)生和新疆維吾爾自治區(qū)民族語(yǔ)言文字工作委員會(huì)的民族語(yǔ)言專(zhuān)家將翻譯成維語(yǔ)或哈語(yǔ)的問(wèn)卷回譯為漢語(yǔ)，2名回譯者不了解源問(wèn)卷內(nèi)容、問(wèn)卷用途及翻譯目的，將源問(wèn)卷和回譯后問(wèn)卷進(jìn)行對(duì)比，問(wèn)卷回譯率＞98%。

1.4.2 調(diào)研員培訓(xùn) 對(duì)懂雙語(yǔ) (漢維、漢哈)的調(diào)查員進(jìn)行為期2周的培訓(xùn)，共培訓(xùn)調(diào)查員15名，包括社區(qū)護(hù)士5名，在校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生、研究生共10名。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始問(wèn)卷經(jīng)審核合格后由EpiData 3.1錄入并導(dǎo)入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 (±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析;影響因素分析采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本研究共調(diào)查621例少數(shù)民族居家主要照護(hù)者，年齡為18～83歲，平均年齡為 (41±15)歲，失能老人平均年齡為 (68±8)歲;其中哈薩克族315例 (占50.7%)，維吾爾族 306例 (占 49.3%);男 177例 (占 28.5%)，女444例 (占71.5%);配偶199例 (占32.0%)，子女211例(占34.0%)，兒媳和女婿198例 (占31.9%)，其他 13例(占 2.1%);已婚 536例 (占 86.3%)，非在婚 85例 (占13.7%);有子女 521例 (占 83.9%)，無(wú)子女 100例 (占16.1%);文化程度小學(xué)及以下202例 (占32.5%)，初中/高中386例 (占62.2%)，大學(xué)及以上33例 (占5.3%);照護(hù)者家庭月收入≤1 500元392例 (占63.1%)，1 500～2 999元161例 (占25.9%)，≥3 000元68例 (占11.0%)。

2.2 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者照護(hù)需要現(xiàn)狀 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)照護(hù)的總需要得分為 (87.45±11.99)分，條目標(biāo)化后均分為 (3.12±0.43)分，見(jiàn)表1。其中居家主要照護(hù)者對(duì)“為照護(hù)者提供經(jīng)濟(jì)協(xié)助”的需要最高，需要和非常需要選擇率達(dá)93.7%，見(jiàn)表2。

2.3 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)需要的單因素分析 將正式照護(hù)需要總分、照護(hù)老年人所需知識(shí)和技能得分及社會(huì)支持性服務(wù)得分分別作為應(yīng)變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示照護(hù)需要總分在民族、老人失能程度、現(xiàn)居住地、失能老人受教育水平、照護(hù)者性別、照護(hù)者年齡、照護(hù)者子女是否需要照護(hù)、照護(hù)老人數(shù)、照護(hù)者受教育水平、照護(hù)者就職狀況、照護(hù)者家庭月收入、照護(hù)時(shí)間及照護(hù)者睡眠質(zhì)量13個(gè)變量上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);照護(hù)老人所需知識(shí)和技能得分在民族、現(xiàn)居住地、失能老人受教育水平、照護(hù)者年齡、照護(hù)者子女是否需要照護(hù)、照護(hù)老人數(shù)、照護(hù)者就職狀況、照護(hù)者家庭月收入、照護(hù)時(shí)間和照護(hù)者睡眠質(zhì)量10個(gè)變量上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);社會(huì)支持性服務(wù)得分在民族、老人失能程度、現(xiàn)居住地、失能老人受教育水平、失能老人月收入、照護(hù)者性別、照護(hù)者年齡、照護(hù)者子女是否需要照護(hù)、照護(hù)老年人數(shù)、照護(hù)者受教育水平、照護(hù)者就職狀況、照護(hù)者家庭月收入、照護(hù)者自評(píng)健康狀況及照護(hù)者睡眠質(zhì)量14個(gè)變量上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表3)。

2.4 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)需要的多因素回歸分析 以照護(hù)需要總分為應(yīng)變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的13個(gè)變量作為自變量，納入到模型中進(jìn)行多元線性回歸分析;二元以上分類(lèi)變量經(jīng)啞變量處理，將各分類(lèi)變量的啞變量作為一個(gè)整體納入方程，確保每個(gè)分類(lèi)變量的啞變量同進(jìn)同出。結(jié)果顯示，老人失能程度、現(xiàn)居住地、照護(hù)者年齡、照護(hù)老人數(shù)、照護(hù)者家庭月收入、民族及照護(hù)時(shí)間7個(gè)變量納入到回歸方程，回歸模型經(jīng)F檢驗(yàn)，F(xiàn)=4.414，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，回歸方程成立，見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)照護(hù)知識(shí)和技能需要高 從照護(hù)需要各維度得分可以發(fā)現(xiàn)，維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)照護(hù)知識(shí)和技能有較高的需要水平，與國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道一致［8］。其中以“老人安全用藥的指導(dǎo)”“老人身體不適的照護(hù)指導(dǎo)”及“老人所患疾病的相關(guān)知識(shí)”3個(gè)條目需要得分最高，這與前期研究漢族失能老人居家主要照護(hù)者的照護(hù)需要最高項(xiàng)目大體一致［5］。提示社區(qū)為居家照護(hù)者提供系統(tǒng)、連續(xù)的健康知識(shí)教育非常必要。由于維、哈居家照護(hù)者大多居住在農(nóng)牧區(qū)，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)施、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不完善，盡管維、哈家庭人口數(shù)多 (截至2011年底，新疆維吾爾族家庭每戶平均人口為3.95人，哈薩克族為5.94人，漢族每戶平均人口為3.26人)［9］，但缺乏正式的社會(huì)支持系統(tǒng)諸如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、民政部門(mén)的幫助。本研究顯示，社會(huì)支持性服務(wù)需要非常高，其中“為照護(hù)者提供經(jīng)濟(jì)協(xié)助”“為照護(hù)者提供定期講座”“為照護(hù)者提供轉(zhuǎn)診和協(xié)助轉(zhuǎn)診信息”3個(gè)條目需要最高。提示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)應(yīng)對(duì)少數(shù)民族地區(qū)照護(hù)者進(jìn)行照護(hù)老人相關(guān)知識(shí)的講座及疾病轉(zhuǎn)診信息，當(dāng)?shù)卣块T(mén)為經(jīng)濟(jì)困難的失能老人居家主要照護(hù)者進(jìn)行一定的醫(yī)療救助，以此來(lái)減輕照護(hù)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

表1 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者照護(hù)需要得分情況 (n=621)Table 1 Scores of the needs of main domestic caregivers for Uygur and Kazak disabled elders

表2 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者照護(hù)需要前6位條目得分情況(n=621)Table 2 Top six scores of the needs of main domestic caregivers for Uygur and Kazak disabled elders

表3 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)需要的單因素分析(±s，分)Table 3 Univariate analysis of the needs for professional care of main domestic caregivers for Uygur and Kazak disabled elderly

表3 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)需要的單因素分析(±s，分)Table 3 Univariate analysis of the needs for professional care of main domestic caregivers for Uygur and Kazak disabled elderly

變量 例數(shù) 知識(shí)和技能得分社會(huì)支持性服務(wù)得分照護(hù)需要總分民族維吾爾族 306 53.09 ±8.35 37.81 ±4.34 90.84 ±11.14哈薩克族 315 49.43 ±7.79 34.71 ±5.24 84.15 ±11.88 t 5.557 8.034 7.244 P值值0.000 0.000 0.000老人失能程度輕度失能 390 51.08 ±8.34 36.03 ±5.04 87.11 ±12.11中度失能 125 50.40 ±8.66 35.78 ±5.47 86.18 ±12.15重度失能 106 52.67 ±7.37 37.53 ±4.23 90.20 ±11.03 F 2.314 4.316 3.668 P值值0.100 0.014 0.026現(xiàn)居住地城市 140 55.19 ±7.77 38.73 ±3.71 93.91 ± 9.78農(nóng)村(以種地為主) 414 50.26 ±7.97 35.73 ±5.05 85.99 ±11.67牧場(chǎng)(以放牧為主) 67 48.81 ±8.51 34.18 ±5.74 82.98 ±13.23 F 23.344 26.643 30.755 P值值0.000 0.000 0.000失能老人受教育水平文盲 192 50.39 ±8.51 36.25 ±4.82 86.64 ±12.40小學(xué) 269 50.73 ±7.70 35.26 ±5.29 85.99 ±11.44初中 100 53.27 ±9.37 37.32 ±4.85 90.59 ±12.75高中 56 52.87 ±7.50 38.79 ±3.86 91.66 ±10.34大學(xué)及以上 4 48.75 ±3.30 38.75 ±0.96 87.50 ±4.12 F 值0.020 0.000 0.001失能老人月收入(元)2.952 7.801 4.776 P值＜1 000 404 50.81 ±8.09 35.84 ±5.20 86.65 ±11.84 1 000 ～3 000 185 52.03 ±8.69 37.05 ±4.66 89.08 ±12.26＞3 000 32 51.56 ±7.78 36.56 ±5.07 88.13 ±11.71 F 1.421 3.714 2.673 P值值0.242 0.025 0.070照護(hù)者性別男177 50.27 ±7.77 34.89 ±5.23 85.16 ±11.29女444 51.59 ±8.43 36.78 ±4.89 88.36 ±12.15 t 值0.073 0.000 0.003照護(hù)者年齡(歲)-1.795 -4.261 -3.028 P值＜40 354 50.18 ±8.39 35.61 ±5.17 85.79 ±12.10 40 ～59 128 53.53 ±8.14 37.88 ±4.66 91.41 ±11.65 60 ～79 138 51.66 ±7.63 36.36 ±4.81 88.02 ±22.20≥80 1 58.00 ±0.00 33.00 ±0.00 91.00 ± 0.00 F 5.682 6.643 7.257 P值值0.001 0.000 0.000照護(hù)者子女是否需要照護(hù)是291 50.33 ±8.57 35.62 ±5.28 85.94 ±12.47否230 52.49 ±7.79 36.96 ±4.58 89.45 ±11.17 t -2.980 -3.053 -3.336 P值值0.003 0.002 0.001

(續(xù)表3)

表4 維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)需要的多因素回歸分析Table 4 Multivariate regression analysis of the needs for professional care of main domestic caregivers for Uygur and Kazak disabled elderly

3.2 影響維、哈失能老人居家主要照護(hù)者照護(hù)需要的因素多元化

3.2.1 家庭環(huán)境因素 不同民族對(duì)正式照護(hù)的需要水平不同，民族的差異是影響居家主要照護(hù)者照護(hù)需要的重要因素。國(guó)外有學(xué)者研究表明，不同民族由于居住地理位置、文化氛圍的差異，使其對(duì)幸福的感悟不同，甚至對(duì)人生價(jià)值、人生追求的理解也存在一定差異［10］。盡管維吾爾族與哈薩克族同信仰伊斯蘭教，但由于居住環(huán)境不同，生活習(xí)俗和文化之間也存在較大差異，故其對(duì)正式照護(hù)需要水平不同。本研究結(jié)果顯示，維吾爾族居住地大多設(shè)有衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)月會(huì)有常見(jiàn)疾病的健康講座和定期的家庭訪視，根據(jù)馬斯洛的需求層次論［11］分析不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)滿足維吾爾族居家主要照護(hù)者對(duì)健康講座和定期家庭訪視的需要之后，他們不僅要維持現(xiàn)有照護(hù)需要的滿足，而且會(huì)“游離出、創(chuàng)造出新的需要”［12］;而哈薩克族由于游牧等特點(diǎn)，居住多靠近山區(qū)，居住地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平低于維吾爾族居住地區(qū)，居住地大多數(shù)沒(méi)有完善的衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施;另外游牧民族每年有一半時(shí)間都要到山上去放牧，很少能接收到正式照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的某些專(zhuān)業(yè)照護(hù)，甚至沒(méi)聽(tīng)過(guò)正式照護(hù)機(jī)構(gòu)的概念及其所提供的服務(wù)項(xiàng)目，并不了解照護(hù)機(jī)構(gòu)提供照護(hù)幫助的目的，加上其安于現(xiàn)狀的游牧民族特點(diǎn)，故對(duì)正式照護(hù)的需要沒(méi)有維吾爾族迫切。提示當(dāng)?shù)卣畱?yīng)調(diào)動(dòng)各級(jí)部門(mén)、通過(guò)多個(gè)平臺(tái)、利用各種資源提高正式照護(hù)機(jī)構(gòu)在農(nóng)村或牧場(chǎng)的知曉率，以便正確了解當(dāng)?shù)鼐蛹艺兆o(hù)者對(duì)正式照護(hù)機(jī)構(gòu)提供照護(hù)幫助的需要水平。

3.2.2 失能老人自身因素 本研究發(fā)現(xiàn)，老人的失能程度是居家照護(hù)者迫切需要相關(guān)部門(mén)提供正式照護(hù)的影響因素之一，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果［13］一致。老年人失能程度越重，其自理能力越差，照護(hù)者提供的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目越多，其照護(hù)負(fù)擔(dān)越重，越希望正式照護(hù)機(jī)構(gòu)為其提供某一些專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，以期減輕自身照護(hù)負(fù)擔(dān)。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的健康講座、疾病知識(shí)講解、藥物管理和疾病預(yù)防措施可以有效提高照護(hù)者的照護(hù)質(zhì)量、縮短照護(hù)時(shí)間［14］，因此，在對(duì)少數(shù)民族失能老人居家照護(hù)者提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)時(shí)，應(yīng)了解照護(hù)失能程度較重的照護(hù)者的照護(hù)需要，可有效緩解照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)。

3.2.3 照護(hù)者因素 目前，失能老人居家照護(hù)者主要為配偶和子女［15］，本研究中照護(hù)者多為女兒和兒媳，在照護(hù)失能老人的過(guò)程中由于年齡的差異，對(duì)正式照護(hù)的需要水平存在差異。有研究表明，年齡為40～59歲的照護(hù)者中70%需要了解疾病相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程，＜40歲和≥60歲的照護(hù)者對(duì)照護(hù)需要水平較低［16］，這與本研究結(jié)果一致。分析原因可能是:(1)年齡較小的照護(hù)者文化水平高，可通過(guò)各種渠道了解和學(xué)習(xí)照護(hù)失能老人的知識(shí)和技能，且自身身體素質(zhì)較好、有一定的經(jīng)濟(jì)收入，可應(yīng)付在照護(hù)失能老人過(guò)程中遇到的各種困難，故對(duì)照護(hù)需要較少;(2)較大年齡的照護(hù)者大多為失能老人的配偶，照護(hù)失能老人的時(shí)間較長(zhǎng)，具有一定的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，盡管身體狀況欠佳，但他們可與失能老人進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解、滿足失能老人需要，故對(duì)照護(hù)需要較少;(3)40～59歲年齡段的照護(hù)者大多數(shù)屬于失能老人的子女或兒媳，他們需要正式照護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行疾病有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)或上門(mén)評(píng)估，以期了解疾病的發(fā)展、預(yù)后，所以其對(duì)正式照護(hù)的需要相對(duì)較多。本研究中發(fā)現(xiàn)照護(hù)時(shí)間為12～24 h的照護(hù)者相較于8 h以下的照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)的需要水平較低，分析原因可以發(fā)現(xiàn)，照護(hù)時(shí)間為12～24 h的照護(hù)者基本為失能老人的配偶，由上述分析可知作為配偶的照護(hù)者其對(duì)照護(hù)需要水平較低。當(dāng)照護(hù)者同時(shí)照護(hù)2位甚至多于2位失能老人時(shí)比照護(hù)1位失能老人的照護(hù)需要低，分析原因可能是，照護(hù)多位失能老人可增加其照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，多位失能老人不同疾病的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)可相互借鑒，減少學(xué)習(xí)照護(hù)的時(shí)間，因此對(duì)正式照護(hù)的需要較少。另外照護(hù)者的家庭月收入較低的照護(hù)者照護(hù)需要水平也低，這與Casado等［17］研究結(jié)果不一致。分析原因可能是本研究對(duì)象為維、哈少數(shù)民族，文化水平偏低、經(jīng)濟(jì)條件普遍偏差，對(duì)正式照護(hù)機(jī)構(gòu)提供幫助的理解存在偏差，認(rèn)為正式照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的所有照護(hù)幫助項(xiàng)目需要用錢(qián)來(lái)交換，對(duì)于僅能滿足溫飽的少數(shù)民族居家照護(hù)者來(lái)說(shuō)需要用金錢(qián)交換的“方便”尚不在考慮范圍內(nèi)，但研究中發(fā)現(xiàn)，收入水平較低的家庭對(duì)政府相關(guān)部門(mén)給予財(cái)力物力方面的支持需要水平依然最高。提示當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)應(yīng)在了解照護(hù)者對(duì)正式照護(hù)的需要后免費(fèi)為其提供專(zhuān)業(yè)上的照護(hù)幫助，且為經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)提供一定的經(jīng)濟(jì)幫扶。

綜上所述，維、哈失能老人居家主要照護(hù)者對(duì)照護(hù)需要的水平普遍較高，影響照護(hù)需要的主要因素有民族、現(xiàn)居住地、老人失能程度、照護(hù)者年齡、照護(hù)時(shí)間、照護(hù)老人數(shù)及家庭月收入，提示在對(duì)照護(hù)者提供專(zhuān)業(yè)照護(hù)時(shí)應(yīng)考慮到照護(hù)者、失能老人和家庭環(huán)境3個(gè)方面相關(guān)因素。

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