生脈注射液治療慢性心力衰竭的療效分析

余榮峰

【摘要】目的 探討生脈注射液治療慢性心力衰竭的療效；方法 將2012年1月～2014年1月在我院治療的45例慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組23例（生脈注射液治療）和對照組22例（常規(guī)西藥治療），對比兩組的療效；結(jié)果 兩組的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 生脈注射液治療慢性心力衰竭可以有效改善臨床癥狀，提高療效。

【關(guān)鍵詞】生脈注射液；慢性心力衰竭；療效

【中圖分類號】R259.416.1 【文獻標(biāo)識碼】B

慢性心力衰竭是一種常見的心血管類疾病，由于該病易反復(fù)發(fā)作，一旦發(fā)作則往往很危險，致死率和再住院率仍然較高[1]。生脈注射液是基于生脈散研制而成，是一劑中藥靜脈注射劑，具有益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫等作用。現(xiàn)對2012年1月～2014年1月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者采用生脈注射液治療的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計45例，均為2012年1月～2014年1月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者，男28例，女17例，年齡55～85歲，平均年齡（66.4±5.8）歲。隨機分為觀察組23例（生脈注射液治療）和對照組22例（常規(guī)西藥治療），兩組患者在年齡、性別、病情等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予地高辛、依那普利、倍他樂克、速尿、螺內(nèi)酯等常規(guī)治療，并針對誘因積極治療，保持患者電解質(zhì)正常。治療組除給予上述治療外，另建立靜脈滴注通道，給予生脈注射液40 mL+5%葡萄糖注射液200 mL，1次/d。對照組和治療組用藥周期為2周一個療程。

1.3 療效評價

顯效：患者完全痊愈，臨床癥狀消失，或者檢查心功能恢復(fù)Ⅱ級以上；有效：患者部分痊愈，臨床癥狀較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，但仍有部分心衰癥狀，檢查心功能恢復(fù)Ⅰ級；無效：心功能恢復(fù)效果差，未達Ⅰ級，臨床癥狀較治療前無好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為86.96%（20/23），對照組的總有效率為72.72%（16/22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 23 9（39.13） 11（47.83） 3（13.04） 86.96

對照組 22 7（31.82） 9（40.91） 6（27.27） 72.72

3 討 論

大部分心血管疾病發(fā)展至后期均可導(dǎo)致心力衰竭，由于此病發(fā)病急，危害嚴(yán)重，致死率非常高，并且常見于老年患者，發(fā)病率高，因此本病危險性較高。相關(guān)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計，在我國65歲以上老年人中此病發(fā)病率高達10%以上，在此病患者約有80%的人年齡超過65歲[2]。而在治療上，如果單純使用西藥，往往會引起低血壓、心動過緩等副作用，會使用藥大大受限，療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭屬“水腫”、“怔忡”、“咳喘”等范疇，發(fā)病機理為由于血行受阻、淤血內(nèi)生，腎臟陽虛，日久導(dǎo)致三焦損傷，內(nèi)臟損耗。其中所表現(xiàn)出的污痰、血淤、水腫等癥狀，與西醫(yī)對慢性心力衰竭所導(dǎo)致的供血不足、血流不暢等癥狀，完全相符。而在中藥學(xué)中，生脈注射液的主要成分紅參、麥冬、五味子，均是調(diào)理三焦、活血化瘀，補氣復(fù)脈的佳品，因此能夠大大改善心衰癥狀，對于治療此病具有較好的療效。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果以及臨床試驗表明：紅參能夠促進中樞神經(jīng)恢復(fù)興奮度，刺激腎上腺發(fā)揮正常功能，在增強機體抵抗力、改善患者體質(zhì)的同時能夠抗疲勞、穩(wěn)定血壓的作用，此外，還能調(diào)理消化系統(tǒng)，促進患者機體對營養(yǎng)物質(zhì)的正常吸收，保持患者良好的營養(yǎng)狀態(tài)和電解質(zhì)平衡；麥冬能夠明顯提升患者在低氧條件下的適應(yīng)性，還有利于擴張外周血管，改善血液循環(huán)，保持冠脈流量恢復(fù)正常；五味子則是良好的調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥品，能夠維持中樞神經(jīng)的興奮與抑制機制，改善心肌功能和呼吸調(diào)節(jié)功能。由以上幾味中藥作為主要成分配制而成的生脈注射液，能夠顯著增加心肌生發(fā)量，改善機體各器官狀態(tài)，激發(fā)促進心臟的恢復(fù)。此外，從微觀上看，在改善心衰癥狀的同時還能顯著抑制血清腫瘤壞死因子的活躍度，恢復(fù)心衰患者降低的內(nèi)源性類洋地黃物質(zhì)，從而大大改善心衰癥狀。對于嚴(yán)重的心力衰竭患者，常常伴有血漿粘滯度、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物、血纖維蛋白肽A和D-二聚體纖維蛋白原等水平異常升高，血小板活性降低、聚集性增加，從而大大增加血栓形成的可能性。而生脈注射液則能夠有效降低血液纖維蛋白原的形成，降低血小板凝聚，有效控制血栓形成。

總之，西醫(yī)常規(guī)治療所帶來的長期用藥毒副作用，可以通過連用生脈注射液來彌補，能夠有效改善患者心臟機能，提高機體抵抗力，促進患者心衰恢復(fù)。本組研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過聯(lián)合使用生脈注射液治療慢性心力衰竭，可以有效改善臨床癥狀，提高療效。

參考文獻

[1] 張瀚心.生脈注射液對藥效學(xué)研究進展[J].中國中醫(yī)急癥，2014，16（3）：342.

[2] 王萬糧.生脈注射液對冠心病慢性心力衰竭患者近期左心功能的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，20（6）：1171.