臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

孫璇

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

孫璇

目的 研究臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取進(jìn)行手術(shù)治療的115例胃癌患者為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對照組（n=57），對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，通過比較2組患者的各項(xiàng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯低于對照組（P＜0.05），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可明顯提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

臨床護(hù)理路徑；胃癌手術(shù)；滿意度

隨著人們生活方式的改變，胃癌發(fā)生率逐年增高，臨床多進(jìn)行手術(shù)治療[1]。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性刺激，其恢復(fù)程度直接關(guān)乎患者生命安全和生存質(zhì)量。針對以上問題，本研究從護(hù)理角度出發(fā)，探析護(hù)理護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的實(shí)施效果，以為臨床治療提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的115例胃癌患者，男71例，女44例，年齡25～79歲，平均（54.28±2.17）歲，92例行胃大部分切除術(shù)、23例行全胃切除術(shù)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組58例，男35例，女23例，平均年齡（54.19±2.28）歲；46例行胃大部分切除術(shù)，12例行全胃切除術(shù)。對照組57例，男36例，女21例，平均年齡（55.23±2.42）歲，46例行胃大部分切除術(shù)，11例行全胃切除術(shù)。2組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)。制定護(hù)理路徑表格，并指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理路徑內(nèi)容實(shí)施護(hù)理措施，每天工作結(jié)束前，再次核對表格內(nèi)容，確保護(hù)理措施準(zhǔn)確落實(shí)。護(hù)理路徑內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)。

（1）入院當(dāng)天。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情接待患者，并向其講解醫(yī)院環(huán)境、管理制度、主治醫(yī)師，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。做好入院評估，進(jìn)行入院宣教，講解需要進(jìn)行的檢查及配合方式[2]。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。整理患者檢查結(jié)果，和醫(yī)生共同討論患者手術(shù)方案，并制定術(shù)前準(zhǔn)備措施[3]。

（3）術(shù)前1天。進(jìn)行備皮、備血、藥物過敏試驗(yàn)、腸道準(zhǔn)備等準(zhǔn)備工作，留置尿管，囑患者明晨禁食、禁水，夜間加強(qiáng)觀察，了解患者睡眠狀況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。

（4）手術(shù)當(dāng)天。術(shù)日晨再次查看手術(shù)準(zhǔn)備程度，再次核對，確保信息準(zhǔn)確，測量生命體征，注射術(shù)前針，安慰患者，穩(wěn)定患者情緒。術(shù)后和手術(shù)室人員詳細(xì)交接，了解手術(shù)過程，安置患者，正確連接生命體征監(jiān)測設(shè)備，檢查傷口狀況，做好引流管護(hù)理工作。

（5）手術(shù)后1～3d。做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，保證引流管通暢，定期更換引流袋，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。協(xié)助患者更換體位，做好疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、生活護(hù)理。

（6）術(shù)后4～7d。在生命體征穩(wěn)定的前提下每天2次測量生命體征，指導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)。對于已經(jīng)肛門排氣患者做好飲食護(hù)理，加強(qiáng)引流液的觀察。查看切口狀況，預(yù)防感染。

（7）出院前。檢查患者切口恢復(fù)情況，給予出院指導(dǎo)，尤其是飲食指導(dǎo)和回院復(fù)檢相關(guān)注意事項(xiàng)。另外囑患者保持心情愉悅，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的恢復(fù)情況（術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)）及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者恢復(fù)狀況比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院天數(shù)明顯少于對照組，實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者恢復(fù)狀況和滿意度比較（x±s）

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指患者住院期間，以患者為中心，以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以針對性護(hù)理措施為縱坐標(biāo)所形成的日程護(hù)理計(jì)劃表[5]。在方案實(shí)施中，護(hù)理人員參照該項(xiàng)表格實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，從而使整個(gè)護(hù)理計(jì)劃更加貼合患者病情需要，避免了護(hù)理工作機(jī)械化和盲目性[6]。在該表格制定中，以患者實(shí)際病情和治療方案為指導(dǎo)，并結(jié)合胃癌護(hù)理方案，這就確保了該護(hù)理方案的針對性和實(shí)用性[7]。

在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況明顯高于對照組，患者住院時(shí)間得到有效縮短，此外，護(hù)患溝通明顯增多，護(hù)患信任感明顯提高，這對于緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系也有一定指導(dǎo)意義[8]。

綜上所述，在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)可明顯提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫莉,賈立紅,尹安春.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡胃癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(21)：122-123.

[2] 張誼群.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(1)：762-763.

[3] 孫紅芹.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3)：291-292.

[4] 葉秋紅.臨床護(hù)理路徑在胃癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(28)：35-36.

[5] 周玲玲,芮紅霞.臨床護(hù)理路徑用于胃癌手術(shù)患者的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(13)：276-277.

[6] 薛兆平.臨床護(hù)理路徑對胃癌手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(7):418-419.

[7] 王改娟.臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,8(9):511-512.

[8] 朱利波.臨床護(hù)理路徑在胃癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(14)：1121-1122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.062

江蘇 221006 徐州礦務(wù)局總醫(yī)院普外腫瘤外科 （孫璇）