環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤美學(xué)效果評價

劉天球

環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤美學(xué)效果評價

劉天球

目的 分析探討環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學(xué)效果。方法 選擇90例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。對照組在治療過程中作傳統(tǒng)的放射狀切口，試驗組患者在治療過程中作環(huán)乳暈切口，治療結(jié)束后，對比分析2組患者的美學(xué)效果。結(jié)果試驗組患者的傷口甲級愈合率、雙側(cè)乳房基本對稱率、術(shù)后美容效果滿意率分別為95.55%、100.00%和93.33%，均高于對照組患者的84.44%、80.00%和71.11%（P＜0.05）；試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為4.44%，低于對照組患者的22.22%（P＜0.05）。結(jié)論 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學(xué)效果顯著，其能有效提高患者的美容效果滿意率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性和可行性，充分滿足了患者的美學(xué)要求，故該治療模式值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

乳腺纖維瘤；環(huán)乳暈切口；美學(xué)效果

外科手術(shù)是治療乳腺纖維瘤的常見手段和首要選擇，但在手術(shù)過程中行傳統(tǒng)的放射狀切口會留下較為明顯的手術(shù)瘢痕，嚴重影響乳房外觀，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生心理障礙，影響患者的正常生活[1]。本研究就環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學(xué)效果進行了分析和評價，現(xiàn)報道如下，供研究和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年6月江西省蓮花縣婦幼保健院收治的90例乳腺纖維瘤患者作為研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。試驗組患者年齡19～37歲，平均（27.73±3.91）歲，腫塊直徑0.7～4.0cm；對照組患者年齡20～37歲，平均（26.68±3.17）歲，腫塊直徑0.7～4.0cm。經(jīng)確認參與本次研究的患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為乳腺纖維瘤患者，并需進行外科手術(shù)治療，且排除心、肝、腎功能嚴重受損、手術(shù)禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件。2組患者的年齡、腫塊直徑等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在手術(shù)過程中作傳統(tǒng)的放射狀切口，指導(dǎo)患者取仰臥位，并在超聲的監(jiān)測下對乳腺腫瘤進行體表定位，對患者進行常規(guī)的麻醉和消毒后，以乳頭為中心做放射狀切口，進行乳腺切除手術(shù)，并將乳頭周圍的組織進行有效的分離，對切口進行止血和加壓包扎。

1.2.2 試驗組 患者在手術(shù)過程中作環(huán)乳暈切口進行臨床治療，對照組患者在手術(shù)過程中作傳統(tǒng)的放射狀切口，指導(dǎo)患者取仰臥位，并在超聲的監(jiān)測下對乳腺腫瘤進行體表定位，對患者進行常規(guī)的麻醉和消毒后，根據(jù)患者腫瘤生長的位置，在乳暈邊緣行弧形切口，使皮下組織暴露在空氣中，并將皮下組織沿大乳管進行潛行剝離，之后從乳房中取出腺體，用手將瘤體推至切口下方，并確認瘤體的位置和大小，并把瘤體與周圍組織進行分離，最后切除瘤體。手術(shù)結(jié)束后，對創(chuàng)面進行止血，對腺體及皮下組織進行縫合，對創(chuàng)口進行加壓包扎[2-3]。

1.3 觀察指標 對2組患者的美學(xué)效果與治療效果進行觀察，具體的觀察指標包括傷口甲級愈合率、雙側(cè)乳房基本對稱率、術(shù)后美容效果滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。傷口甲級愈合率、雙側(cè)乳房基本對稱率、術(shù)后美容效果滿意率越高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越低，表示患者的治療效果和美學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者試驗組患者的傷口甲級愈合率、雙側(cè)乳房基本對稱率、術(shù)后美容效果滿意率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺纖維瘤患者治療效果與美學(xué)效果比較[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床常見的腫瘤疾病，屬于良性腫瘤范疇，隨著人們生活方式的巨大變革、生存環(huán)境的日益惡化，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，故對該疾病進行及時有效的臨床治療極其重要[4]。

外科手術(shù)是治療該疾病的有效手段之一，環(huán)乳暈切口和放射狀切口是行乳腺纖維瘤術(shù)的兩種切口方式。相關(guān)的臨床資料表明，傳統(tǒng)的放射狀切口在術(shù)后會留下明顯的瘢痕，難以滿足廣大女性的美學(xué)要求，并沒有達到令人完全滿意的美學(xué)效果。而環(huán)乳暈切口在患者乳暈邊緣皮膚色差交界的弧線處行切口，具有切口隱蔽、瘢痕不明顯的特點，能夠取得較好的美學(xué)效果，此外，由于乳暈區(qū)的皮膚彈性好且厚度較薄，故有利于術(shù)后的愈合，取得較好的形體效果[5]。

作環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的過程中應(yīng)該注意如下事項：（1）充分了解患者的手術(shù)指征，對美學(xué)需求較弱且年齡較大的患者可不給予該種治療方式；（2）盡量避免在乳暈組織內(nèi)行切口，以免造成白色瘢痕，影響美學(xué)效果；（3）在徹底止血后，進行切口縫合，以免影響手術(shù)視野，導(dǎo)致切口縫合缺陷；（4）盡量清除腫瘤殘留組織，并在切除的過程中，不能用利器夾起腫瘤，以免腫瘤發(fā)生破裂[6-8]。

本研究結(jié)果表明，采取環(huán)乳暈切口進行臨床治療的試驗組患者的傷口甲級愈合率、雙側(cè)乳房基本對稱率、術(shù)后美容效果滿意率高于采取傳統(tǒng)放射狀切口進行手術(shù)治療的對照組患者；其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，故環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的美學(xué)效果顯著，其能有效提高患者的美容效果滿意率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性和可行性，充分滿足了患者的美學(xué)要求，故該治療模式值得在臨床實踐的過程中，大力借鑒和推廣。

[1] 應(yīng)榮培.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(2):209-210.

[2] 江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(25):56-57.

[3] 屈軍.環(huán)乳暈與傳統(tǒng)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果及患者接受性比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3):60-61.

[4] 韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):193-194.

[5] 王青蘭,陳德波.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6):223-224.

[6] 李軍,劉艷紅.環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(17):109-110.

[7] 方新軍.不同手術(shù)切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(19):2939-2940.

[8] 曾候霖.不同切口類型對乳腺纖維瘤術(shù)后切口愈合及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(9):1834-1835.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.035

江西 337100 江西省蓮花縣婦幼保健院 （劉天球）