青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員心理狀況調(diào)查

保長(zhǎng)榮青海省海東市樂(lè)都區(qū)峰堆衛(wèi)生院，青海海東　810700

?

青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員心理狀況調(diào)查

保長(zhǎng)榮
青海省海東市樂(lè)都區(qū)峰堆衛(wèi)生院，青海海東810700

[摘要]目的探析青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員心理狀況調(diào)查研究。方法入選青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員200例，按工作情況分為觀察組、對(duì)照組，觀察組為在二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員（n=110例），對(duì)照組為一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員（n=90例），對(duì)全部研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、SCL-90量表評(píng)估樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員的抑郁、焦慮情況。結(jié)果二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮抑郁量表（SAS）評(píng)分情況顯著高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；二級(jí)及以上醫(yī)院工作組的恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化等SCL-90量表評(píng)分情況顯著高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論調(diào)查青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員的心理狀況分析，二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大，常出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良心理，需注意醫(yī)護(hù)人員的心理狀況維護(hù)。

[關(guān)鍵詞]調(diào)查分析；心理狀況；衛(wèi)生系統(tǒng)人員；青海樂(lè)都

醫(yī)務(wù)人員是一種特殊的職業(yè)群體，在繁重緊張的工作中所承受的巨大心理及精神壓力對(duì)其工作質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。如果醫(yī)護(hù)人員的心理健康長(zhǎng)期失衡，健康狀況不佳，得不到有效的治療，則會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而關(guān)系到患者的生命安全[2]。近年來(lái)，大多數(shù)研究者越來(lái)越關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者的心理健康狀況，如何保護(hù)醫(yī)療人員的心理健康已成為一個(gè)全新的課題。為探析衛(wèi)生系統(tǒng)人員的心理狀況具有重要的臨床價(jià)值，故該研究對(duì)青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員進(jìn)行心理狀況調(diào)查，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

入選青海樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員200例，其中女性110例，男性90例，年齡25～60歲，平均年齡（32.7±3.4）歲；按工作情況分為觀察組、對(duì)照組，觀察組為在二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員（n=110例），對(duì)照組為一級(jí)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員（n=90例），觀察組女性56例，男性54例，年齡25～60歲，平均年齡（32.7±3.5）歲；其中內(nèi)科30例，急診科40例，外科30例，其他10例；學(xué)歷：本科及以上70例，?？?0例；對(duì)照組女性54例，男性36例，年齡25～60歲，平均年齡（32.6±3.4）歲；學(xué)歷：本科60例，專科40例。

1.2方法

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、SCL-90量表評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的焦慮、抑郁情況；予以常見(jiàn)心理問(wèn)題識(shí)別：如有無(wú)恐懼、焦慮、緊張；有無(wú)自我評(píng)價(jià)較低；有無(wú)散慢孤獨(dú)、喪失興趣；有無(wú)失眠、有無(wú)悲觀、消極、易怒暴躁等心理問(wèn)題；發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。比較兩組的SAS、SDS、SCL-90量表水平變化。

1.3各種指標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

抑郁自評(píng)量表（SDS）為四級(jí)評(píng)分制，偶爾有或沒(méi)有-1分；有時(shí)有-2分；大部分時(shí)間有-3分；全部時(shí)間及大多數(shù)時(shí)間有-4分；抑郁陽(yáng)性：50分（臨界值）；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分；焦慮自評(píng)量表（SAS）為四級(jí)評(píng)分制，包含20項(xiàng)，臨界值為50分（焦慮陽(yáng)性），輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：≥70分。SCL90自評(píng)表：對(duì)敏感、恐懼、抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化等情緒測(cè)定。SCL-90評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)（0分）、輕度（1分）、中度（2分）、較重（3分）、嚴(yán)重（5分）[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組SDS、SAS、SCL-90量表變化水平情況

二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮抑郁量表（SAS）評(píng)分情況顯著高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組SDS、SAS、SCL-90量表評(píng)估情況比較[分，（±s）]

表1　兩組SDS、SAS、SCL-90量表評(píng)估情況比較[分，（±s）]

評(píng)估指標(biāo)　對(duì)照組（n=90）　觀察組（n=110）t P SDS SAS SCL-90 17.8±3.6 13.4±3.3 0.8±0.2 30.4±8.7 32.5±8.9 2.9±0.9 12.86 19.30 21.69 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2兩組SCL-90量表各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估比較

二級(jí)及以上醫(yī)院工作組的恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化等SCL-90量表評(píng)分情況顯著高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組SCL-90量表各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估比較[分，（±s）]

表2　兩組SCL-90量表各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估比較[分，（±s）]

評(píng)估指標(biāo)　對(duì)照組（n=90）　觀察組（n=110）t P恐怖敵對(duì)焦慮抑郁人際關(guān)系敏感強(qiáng)迫癥狀軀體化總計(jì)0.3±0.2 0.2±0.1 0.5±0.4 0.8±0.5 0.9±0.7 0.2±0.1 0.3±0.1 0.8±0.2 1.2±0.1 1.3±0.3 1.9±0.9 1.8±0.8 2.1±0.9 1.9±0.9 1.9±0.9 2.9±0.9 41.32 33.29 13.69 10.32 10.34 17.82 16.77 21.69 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3　討論

醫(yī)護(hù)人員這一群體由于承擔(dān)著救死扶傷的責(zé)任，在生理及心理兩方面均存在超壓狀況，醫(yī)生是晝夜節(jié)律最紊亂的職業(yè)之一，工作強(qiáng)度大、晝夜加班、沒(méi)有節(jié)假日是很多醫(yī)護(hù)工作者的工作常態(tài)，加上各種職稱進(jìn)修、學(xué)習(xí)考試，周而復(fù)始的巨大體力消耗及心理負(fù)荷讓許多人不堪重負(fù)[4]；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員本身也是一個(gè)社會(huì)人，來(lái)自家庭、收入、上崗、晉升、醫(yī)患關(guān)系等方面的壓力，也給他們帶來(lái)極大的精神負(fù)擔(dān)；另外，醫(yī)患關(guān)系緊張也越來(lái)越成為醫(yī)生心理緊張的主要來(lái)源，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近四成的醫(yī)生說(shuō)，因?yàn)榛颊吆蜕鐣?huì)輿論的質(zhì)疑及不認(rèn)可，導(dǎo)致精神過(guò)度緊張，工作壓力非常大，“有時(shí)甚至感覺(jué)要崩潰”[5]；這些壓力極易導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者身心俱疲，而職業(yè)卻要求其在病人面前必須保持足夠的冷靜及耐心[6]。目前對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)人員的心理狀況已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容[7]。

該研究探析青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員的心理狀況調(diào)查分析，結(jié)果顯示：二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮抑郁量表（SAS）評(píng)分情況顯著高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；二級(jí)及以上醫(yī)院工作組的恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、軀體化等SCL-90量表評(píng)分情況顯著高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與李艷等[8]的研究結(jié)果大體一致，對(duì)于二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員的多出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感等不良心理狀況，主要與工作環(huán)境、工作現(xiàn)狀、工作壓力過(guò)大、醫(yī)患關(guān)系緊張、社會(huì)支持性不足等因素密切相關(guān)[9]；二級(jí)及以上醫(yī)院工作任務(wù)繁重，需注意以下幾點(diǎn)：注意提高技術(shù)及人文素養(yǎng)：適宜開(kāi)展醫(yī)學(xué)提高業(yè)務(wù)能力及應(yīng)對(duì)壓力的講座，組織文體活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)能力及較佳的溝通技巧，對(duì)自己的心態(tài)適時(shí)調(diào)整，對(duì)自身壓力進(jìn)行釋放；加強(qiáng)社會(huì)支持：到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行宣傳，可進(jìn)行定期義診活動(dòng)，降低患者對(duì)醫(yī)師的誤解[10]；激發(fā)工作人員的原動(dòng)力：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，為其提供繼續(xù)深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其工作、學(xué)習(xí)的動(dòng)力，深刻認(rèn)識(shí)工作的重要性、特殊性，調(diào)動(dòng)工作熱情，激發(fā)工作的積極性。綜上所述，調(diào)查青海省樂(lè)都區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人員的心理狀況分析，二級(jí)及以上醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員工作壓力較大，常出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良心理，需注意醫(yī)護(hù)人員的心理狀況維護(hù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]杜惠珍,秦柳花,賈海英,等.某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠與認(rèn)知功能的關(guān)系及影響因素[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2015, 33(9):676-678.

[2]劉亞楠,于靜蕊,楊淑華.重癥監(jiān)護(hù)病護(hù)士同情心疲乏狀況及心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2015,42(5):549-551.

[3]李海華,胡振龍,尹歡,等.重慶市某地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員心理衛(wèi)生狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,34(10):1378-1380.

[4]健康報(bào).國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委：推進(jìn)“三好一滿意”，包括給醫(yī)護(hù)人員更多人文關(guān)懷[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,34(11):1160.

[5]魏梅.論新時(shí)期如何培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的心理素質(zhì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,10(7中旬刊):870.

[6]王媛媛,劉薇薇,張志紅,等.工作壓力對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(19):2134-2137.

[7]張成瓊.激勵(lì)機(jī)制在基層護(hù)理工作中的特殊應(yīng)用—來(lái)自一位基層護(hù)士工作經(jīng)歷的體會(huì)簡(jiǎn)要[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010, 19(17):81,83.

[8]李艷,李婷,彭?xiàng)?等.改革護(hù)理排班模式對(duì)護(hù)士身心健康影響的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,10(13):126-129.

[9]許國(guó)紅,劉強(qiáng),林靜.丹東市4所三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)素質(zhì)認(rèn)同的調(diào)查與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(1):105-107.

[10]Stein MB,Kessler RC,Heeringa SG,et al.Prospective Longitudinal Evaluation of the Effect of Deployment-Acquired Traumatic Brain Injury on Posttraumatic Stress and Related Disorders:Results From the Army Study to Assess Risk and Resilience in Servicemembers(Army STARRS)[J].Am JPsychiatry,2015,172(11):1101-1011.

[中圖分類號(hào)]R192

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）10（b）-0096-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.096

收稿日期：（2015-07-03）

[作者簡(jiǎn)介]保長(zhǎng)榮（1979.10），女,青海海東人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：疾病預(yù)防。

Investigation on Psychological Status of Health System Personnel in Ledu District of Qinghai Province

BAO Chang-rong
Ledu District,Qinghai Province,the Peak of the Health Center，Haidong，Qinghai Province，810700 China

[Abstract]Objective Investigation on the mental health status of the health system in Ledu District,Qinghai province. Methods Ledu district health system in Qinghai Province,200 cases,To the work situation is divided into observation group and control group According,The observation group was in the two grade and above the hospitalwork ofmedical personnel (n=110 cases),Control group was first class and community health service personnel(n=90),Questionnaireswere distributed to all of the study subjects,and the depression and anxiety of health system in Ledu district were evaluated by self rating Depression Scale(SDS),self rating Anxiety Scale(SAS)and SCL-90 scale.Resu lts The self rating Depression Scale(SDS), anxiety and Depression Scale(SAS)score of two grade and above hospitalswere significantly higher than those in community health service group,Difference was statistically significant(P＜0.05);Two levels and above the hospitalworking group of terror,hostility,anxiety,depression,interpersonal sensitivity,obsessive compulsive symptoms,physical and other SCL-90 score was significantly higher than the community health service personnel,Difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionAnalysis ofmental health status of health personnel in Ledu District of Qinghai province,Two level and above the work of themedical staffworking pressure,Often appear anxiety,compulsion,depression and other adverse psychological,Need to pay attention to the psychological condition ofmedical personnel.

[Key words]Investigation and analysis;Mental health status;Health system personnel;Ledu Qinghai