心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策

王艷

【摘要】目的 分析心內(nèi)科患者在護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)以及對(duì)策。方法 評(píng)估我院心內(nèi)科患者在住院期間的不安全因素，并且針對(duì)不安全因素提出有效的預(yù)防措施。結(jié)果 通過(guò)采取預(yù)防措施，我院護(hù)理人員的防范意識(shí)有所增強(qiáng)，減少了潛在危險(xiǎn)的發(fā)生。結(jié)論 加強(qiáng)心內(nèi)科患者的護(hù)理，能夠有效地降低危險(xiǎn)，從而營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；心內(nèi)科護(hù)理；管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

當(dāng)今人們的法律意識(shí)逐漸提升，相應(yīng)的醫(yī)療糾紛也逐漸增多。一般情況下，心血管內(nèi)科患者的病因比較復(fù)雜，且病情程度比較嚴(yán)重，死亡的幾率比較大，正因?yàn)檫@樣心血管內(nèi)科也是糾紛發(fā)生頻繁的科室。為了減少心血管內(nèi)科的醫(yī)療糾紛，就要對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行深入的分析，并結(jié)合心血管內(nèi)科患者的特點(diǎn)，針對(duì)護(hù)理中的不安全因素采取相應(yīng)的防范措施，進(jìn)而保證患者的護(hù)理安全，使其得到更好的護(hù)理效果。為此，本科室對(duì)本科收治的100例心血管內(nèi)科疾病患者進(jìn)行了臨床護(hù)理，分析了護(hù)理中存在的不安全因素，并制定了相應(yīng)的防范措施，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：

風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)士缺乏足夠的責(zé)任感，沒有按照護(hù)理工作制度進(jìn)行護(hù)理：心內(nèi)科由于工作量大，人力相對(duì)不足，年輕護(hù)士在護(hù)理工作中一味追求速度而未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，容易導(dǎo)致各種安全隱患發(fā)生，如轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、查對(duì)制度，導(dǎo)致錯(cuò)輸或漏輸液體；交接班時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)患者病情了解不夠詳細(xì)、全面；未按病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，導(dǎo)致病情變化時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。

護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力比較低：心內(nèi)科患者病情變化快，診療技術(shù)不斷進(jìn)步，因?yàn)樽o(hù)士的年齡小、經(jīng)驗(yàn)少，沒有熟練地掌握專科技術(shù)操作，對(duì)新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法也掌握得不扎實(shí)，這樣就不能為患者很好地提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，部分護(hù)士不能比較熟練地應(yīng)用搶救設(shè)備，不能比較及時(shí)地將惡性心律失常識(shí)別出來(lái)，這樣會(huì)對(duì)患者的生命安危造成嚴(yán)重的威脅。

護(hù)士沒有掌握較好的溝通能力：護(hù)士不能及時(shí)和患者及其家屬進(jìn)行良好的交流和溝通，對(duì)病情、護(hù)理行為沒有履行好告知義務(wù)或者沒有恰當(dāng)?shù)厥褂酶嬷记?，這樣也會(huì)誘發(fā)護(hù)理糾紛。此外，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的其他因素有：護(hù)士缺乏足夠的法律意識(shí)，護(hù)士沒有規(guī)范地書寫護(hù)理記錄等。

患者因素：①大多數(shù)心內(nèi)科患者都是老年人，他們的病情變化比較快，并發(fā)癥與意外事件的發(fā)生幾率比較高，護(hù)士一旦有所疏忽就會(huì)誘發(fā)護(hù)理糾紛。②患者對(duì)醫(yī)院的期望值過(guò)高，對(duì)于一些免發(fā)生的技術(shù)性失誤不能接受。

環(huán)境因素：①不當(dāng)?shù)幕A(chǔ)設(shè)施配備與布局也會(huì)成為護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)護(hù)患糾紛。②噪聲、分貝太高也會(huì)成為護(hù)理中的不安全因素，危害患者的安全。

應(yīng)對(duì)措施

落實(shí)好各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)士的 “慎獨(dú)”精神，強(qiáng)化護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)：教育護(hù)理人員要認(rèn)真地工作，能夠按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，時(shí)刻牢記自己的工作職責(zé)，對(duì)于在工作中出現(xiàn)的失誤，可以及時(shí)將情況反映給上級(jí)，以便采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，護(hù)士千萬(wàn)不可以將真實(shí)的情況隱瞞起來(lái)或者憑借自己的經(jīng)驗(yàn)擅自處理，以免延誤補(bǔ)救時(shí)機(jī)?？剖乙闪⒆o(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況都要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查督促，要將出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)出來(lái)，并積極、及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)。此外，為了確保護(hù)理工作有效持續(xù)進(jìn)行，接班者要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)，可以及時(shí)對(duì)遺漏的工作內(nèi)容進(jìn)行彌補(bǔ)。

要對(duì)護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)、?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)和健康教育資料，印發(fā)后每人一份，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問(wèn)兩次，選擇典型病例進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)新購(gòu)的儀器組織學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科醫(yī)生為護(hù)士講授心電圖知識(shí)及疾病的病理、生理知識(shí)。制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶蛹?jí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核護(hù)理常規(guī)及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)等操作，按時(shí)按質(zhì)完成考核，制定獎(jiǎng)罰制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，確保每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練地進(jìn)行操作和護(hù)理，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理安全質(zhì)量得以保證。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是減少或避免護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)，如何建立良好的護(hù)患關(guān)系，溝通是關(guān)鍵。與患者的交流溝通是整體護(hù)理的基礎(chǔ)行為，貫穿于臨床護(hù)理的全過(guò)程，運(yùn)用溝通技巧與患者交流，將人文關(guān)懷融合在各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)化管理，如運(yùn)用文明用語(yǔ)、說(shuō)話態(tài)度和藹、語(yǔ)言通俗易懂、耐心做好解釋工作、傾聽患者訴說(shuō)，在進(jìn)行各項(xiàng)操作過(guò)程中隨時(shí)、隨處對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。建立了良好的護(hù)患關(guān)系，消除了患者的不良情緒，就可促進(jìn)患者康復(fù)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大降低。

使護(hù)理服務(wù)環(huán)境有所改善，對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)：為了消除護(hù)理工作中的不安全環(huán)境、設(shè)備因素，可以在病房?jī)?nèi)按上扶手，可以在易摔倒的地方放置防滑墊，以免患者摔倒；要合理放置危險(xiǎn)物品，并且貼上顯著性的標(biāo)識(shí)，以免患者碰觸；要及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清掃，使地面保持干凈、干燥等等?？傊?，要對(duì)存在的不安全因素進(jìn)行改進(jìn)，有效改善護(hù)理質(zhì)量與效果，這對(duì)于改善患者病情具有重要意義。

總結(jié)

隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程不斷加快，人們生活習(xí)慣也在不斷發(fā)生變化，現(xiàn)今人們患心血管疾病的概率越來(lái)越高，而心血管內(nèi)科也是醫(yī)療糾紛的高發(fā)地，這不僅與心血管疾病本身具有病情兇險(xiǎn)、復(fù)雜有關(guān)，還與患者護(hù)理中存在的問(wèn)題有著極大關(guān)系。因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)需要給予足夠的重視。護(hù)理行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，護(hù)理行為又貫穿于患者住院治療的全過(guò)程。工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在風(fēng)險(xiǎn)，尤其在心血管內(nèi)科，技術(shù)性強(qiáng)、病情復(fù)雜多變、風(fēng)險(xiǎn)性大的工作環(huán)境里，管理者應(yīng)如何帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)有效地提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見及防范，創(chuàng)建安全和諧的醫(yī)療環(huán)境是當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。作為一名心血管內(nèi)科的護(hù)理工作者，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)法律和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程，使護(hù)理工作更加科學(xué)化、法制化、規(guī)范化、制度化和人性化。

參考文獻(xiàn)

[1] 王賽君，劉晶.護(hù)患溝通不當(dāng)引發(fā)護(hù)理糾紛的原因與防范對(duì)策[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，（08）.