心血管內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對策探究

于月娜等

【摘要】目的 為了更好的探究心血管內(nèi)科在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的措施，以及如何的提高護(hù)理的質(zhì)量。方法 選取一定數(shù)量的心血管患者隨機(jī)的分成為觀察組以及對照組，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組是在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，對于兩護(hù)理的情況以及治療后患者的滿意度。結(jié)果 觀察組治理的效率明顯是要比對照組高，其之間的差異均有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 在心血管內(nèi)科護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以更好的提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心血管；護(hù)理；觀察組；對照組

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

在心血管內(nèi)科當(dāng)中，其本身就是具有著高風(fēng)險(xiǎn)的專科，有時(shí)病情突然惡化，甚至發(fā)生疾病的情況下得到了提高。做護(hù)理的全過程，存在于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以，提高意識以及風(fēng)險(xiǎn)防范能力的護(hù)士就顯得尤為重要。

和患者有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

依從性差，部分患者與醫(yī)生、護(hù)士的不配合，并且也沒有符合規(guī)則制度，擅自的從醫(yī)院走出去，從而導(dǎo)致護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，例如是心肌梗死的患者臥床的時(shí)間不夠就開始下床進(jìn)行活動(dòng)，十分容易引發(fā)心跳的驟停。

對于特殊的患者所潛在的風(fēng)險(xiǎn)心里問題是比較嚴(yán)重，例如視力衰退、行動(dòng)障礙以及病情危重的患者，十分容易出現(xiàn)墜床以及摔傷等意外的事件。

相關(guān)的資料以及方法

資料：所研究的對象是2010年1月～12月某醫(yī)院心心血管內(nèi)科住院的患者，選擇主要標(biāo)準(zhǔn)為第一診斷，并且還在一定的程度上屬于心血管內(nèi)科疾病，患者的意識相對來說也是比較清楚的，住院的時(shí)間在一定的程度上是超過了48h，在這些患者當(dāng)中排除合并有嚴(yán)重的肝、腎以及惡性的腫瘤的患者。其選擇人數(shù)是在363例患者，在這之中男性患者是187人，女性的患者是176人，患者多具有的精神障礙：男精神障礙患者一共有187例，而女的精神障礙患者一共有176例，并且他們的平均年齡大多數(shù)都在（61.74±7.35）歲；患有著冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和患有冠心病患者一共有117例，在這病例當(dāng)中，還要在一定的程度上包括急性心肌梗死患者12例，還包括原發(fā)性高血壓患者等，一共81例，有著相對來說比較嚴(yán)重的心理失?；颊?7例，風(fēng)濕性心臟病患者有46例，擴(kuò)張性心肌病有34例，病毒心肌炎患者有8例，并且在一定的程度上把363例患者進(jìn)一步的隨機(jī)分為兩組，也就是例觀察組（N=147）以及對照組（N=216），并對兩組的以下幾個(gè)方面進(jìn)行相應(yīng)的比較：一是兩組年齡；二是性別比例；三是病程；四是疾病種類；五是疾病情況；六是心功能分級等等，差異在一定的程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05 ），具有一定的可比性。

護(hù)理方法：在進(jìn)行統(tǒng)一治療和計(jì)劃的過程中，患者都會(huì)被隨機(jī)的由相關(guān)的一些部門主管的醫(yī)生進(jìn)行有效的治療，對照組指派接受常規(guī)治療心臟病的傳統(tǒng)觀察組接受常規(guī)護(hù)理，針對相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素而言，它可能會(huì)在一定程度上存在不同患者護(hù)理評估，進(jìn)一步的建立起具有一定一定個(gè)性化的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，與給定的條件下改變風(fēng)險(xiǎn)管理，調(diào)整計(jì)劃的措施個(gè)性化的服務(wù)。

分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素：參照“醫(yī)療保健業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范”，“臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基本篇）”和心臟病護(hù)理，崗位職責(zé)，規(guī)章制度的相關(guān)操作流程；對我科患者護(hù)理中出現(xiàn)的相同的風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行回顧性分析。

效果評價(jià)指標(biāo)：

1.護(hù)理方法療效：終點(diǎn)是觀察到的風(fēng)險(xiǎn)事件，與疾病相關(guān)的并發(fā)癥，加之患者依從性的醫(yī)囑。進(jìn)一步的分為：優(yōu)、良好和一般以及差四個(gè)方面的等級效果。優(yōu)：在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，不會(huì)發(fā)生任何相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并且也會(huì)在一定的程度上沒有并發(fā)癥患者依從性高。良好：會(huì)存在一些護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，但是不會(huì)帶來比較嚴(yán)重的后果，并進(jìn)行了及時(shí)的清除，沒有相關(guān)的并發(fā)癥，患者醫(yī)囑依從性高，一般：在進(jìn)行護(hù)理的過程中，會(huì)出現(xiàn)一兩例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)還會(huì)有相關(guān)一些疾病的并發(fā)癥，患者的依從性可以在一定的程度上為尚可。差：在護(hù)理過程中，會(huì)有三到五例患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，還會(huì)有一些疾病并發(fā)癥發(fā)生，所以導(dǎo)致患者的依從性是可以接受的醫(yī)生，護(hù)理合格率=（優(yōu)+好）×1000Ic。

2.評估患者的滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（專家審查），共16個(gè)，關(guān)于服務(wù)態(tài)度，治療指南，初級保健，技術(shù)水平可以在一定的程度上分為四個(gè)方面，各組調(diào)查項(xiàng)目也可以進(jìn)一步的分為四個(gè)級別：一是非常滿意，二是滿意，三是一般，四是不滿意等。非常滿意或1～2”滿意“的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是非常滿意的，超過8項(xiàng)以上為滿意或者是滿意度，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的話，屬于滿意。8項(xiàng)一般或者沒有不滿意的，可以在一定的程度上統(tǒng)計(jì)為一般，如果大于8項(xiàng)一般、不滿意可以統(tǒng)計(jì)為不滿意。統(tǒng)計(jì)過程中的總滿意率等于（非常滿意+滿意）×100%），調(diào)查表一定要由患者在進(jìn)行出院之前進(jìn)行相應(yīng)的填寫，還要在一定的程度上對調(diào)查表在當(dāng)場進(jìn)行有效的收回。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析：通常我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，在兩組間率的比較應(yīng)用檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為a=0.05，并且根據(jù)P<0.05為差異，具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

結(jié)果

心臟內(nèi)科護(hù)理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)：心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括醫(yī)療護(hù)理：①風(fēng)險(xiǎn)因素的疾病，如心律失常，心臟衰竭，心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)等；②事故風(fēng)險(xiǎn)，比如：跌倒、墜床以及便秘所引發(fā)的心肌梗死等所帶來的風(fēng)險(xiǎn)；③在檢測過程中的風(fēng)險(xiǎn)：在前后經(jīng)過了皮冠狀動(dòng)脈介入治療，例如，在檢測運(yùn)輸過程中十分容易出現(xiàn)心絞痛。

兩組護(hù)理療效比較：結(jié)合上述相關(guān)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對觀察組護(hù)理而言，具有比較高的優(yōu)秀率，總體合格率為96.60%；對照組護(hù)理療效優(yōu)良率較低，總合格率為89.82%，比較了兩種治療方法的療效，觀察組較對照組顯著高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著（P<0.05）。

表1 兩組護(hù)理治療比較

注：與對照組比較，*P<0.05

兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度根據(jù)評價(jià)的比較：在整個(gè)護(hù)理的過程中，觀察組的患者有著比較好的滿意度，其中，非常滿意達(dá)到了56.46%，總體的滿意率達(dá)到99.11%，然而，對照組的滿意率僅僅是在32.87%，總體的滿意率是在87.04%，根據(jù)護(hù)理滿足程度來進(jìn)行對比，對照組明顯比較高。其差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患者對護(hù)理的質(zhì)量滿意度的比較 [N（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

根據(jù)上述研究報(bào)道，可知在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，可以在一定的程度上加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)有著一定的識別能力以及防范能力，同時(shí)也能夠最大程度的消除隱患以及對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行有效的降低，只有這樣才能夠在一定的程度上保證為患者提供一個(gè)相對比較安全的護(hù)理流程。通過對本文的研究，在實(shí)施護(hù)理過程中，風(fēng)險(xiǎn)管理后的觀察組在一定程度上對所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)一步的低于對照組所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并且在及時(shí)的去除潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素的概率是不斷的增高，最后也降級了疾病的病發(fā)率，通過對比可知，針對觀察組患者而言，對護(hù)理服務(wù)的滿意度在一定的程度上有著比較明顯的提高。

參考文獻(xiàn)

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