奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎的療效觀察

朱紅梅

【摘要】目的 研究分析對(duì)急性腸胃炎患者采用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片進(jìn)行治療的臨床效果。方法 將我院2012年8月～2013年8月收治的132例急性腸胃炎患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組67例和對(duì)照組65例，對(duì)照組患者給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑腸溶片治療。結(jié)果 研究組患者的治療有效率為97.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為86.2%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎能夠顯著提高患者臨床治療有效率，安全高效，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腸胃炎；奧美拉唑腸溶片；復(fù)方嗜酸乳桿菌片；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

近年來(lái)，受到人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)不斷轉(zhuǎn)變因素的影響，急性胃腸炎發(fā)病率在不斷提高。臨床治療急性腸胃炎患者主要以對(duì)癥、抗菌治療為治療原則[1]。筆者對(duì)我院收治的67例急性腸胃炎患者采取奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療，取得滿(mǎn)意治療效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：將我院2012年8月～2013年8月收治的132例急性腸胃炎患者作為臨床研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為研究組（67例）和對(duì)照組（65例）。其中，研究組：男42例，女25例，年齡19～45歲，平均年齡（21.5±2.1）歲，病程3～17d，平均病程（5.8±1.6）d，癥狀積分為（4.7±2.1）分；對(duì)照組：男41例，女24例，年齡20～46歲，平均年齡（21.6±2.4）歲，病程4～19d，平均病程（5.9±1.8）d，癥狀積分為（4.8±2.2）分；兩組患者的性別、年齡、病程以及癥狀積分等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組研究對(duì)象具有可比性。

方法：對(duì)照組患者給予復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10940114；500mg/s）治療，囑患者餐后口服，每次2片，每日三次；研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑腸溶片（吉林省利華制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103406；10mg/s）進(jìn)行治療，囑患者餐后口服，每次2片，3次/d，兩組均連續(xù)治療兩周。

觀察指標(biāo)[2]：治療后定期到醫(yī)院復(fù)診，觀察記錄患者腹痛、腸胃消化情況、發(fā)作頻率以及腸胃炎性反應(yīng)情況等，對(duì)比兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)。采用APACHEⅢ（急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅲ）評(píng)分方法對(duì)患者治療前、治療后癥狀進(jìn)行評(píng)分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者的臨床癥狀評(píng)分減少超過(guò)70%，臨床癥狀全部消失，大小便正常，體力、腸胃消化狀態(tài)恢復(fù)正常，且明顯增強(qiáng)患者食欲；有效：治療后，患者的癥狀評(píng)分減少超過(guò)50%，患者大小便基本正常，體力改善明顯；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀評(píng)分減少不超過(guò)50%，且治療后，患者的臨床癥狀、腸胃消化等無(wú)明顯改善甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療有效率對(duì)比：研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且值得注意的是數(shù)據(jù)顯示研究組治療顯效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1

兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比：在治療過(guò)程中，兩組患者服藥后均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，復(fù)診中，對(duì)所有患者給予尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、便常規(guī)以及肝腎功能等檢查，無(wú)一例發(fā)生異常情況。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比[N（%）]

注：總有效率=顯效率+有效率。

討論

急性腸胃炎是一種胃粘膜急性炎癥，患者主要伴有惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱以及腹痛等臨床癥狀。發(fā)病主要以夏季和秋季為主，發(fā)病主要受到產(chǎn)毒素的細(xì)菌感染以及物理化學(xué)等因素導(dǎo)致。其中，產(chǎn)毒素的細(xì)菌主要以金黃色葡萄球菌、嗜鹽菌、沙門(mén)菌屬最為常見(jiàn)，具有集體發(fā)病或者家庭多發(fā)的現(xiàn)象，人一旦食用被污染的家禽、魚(yú)、肉、螺以及蟹等類(lèi)的食物，則易誘發(fā)該病；物理化學(xué)因素主要是患者進(jìn)食生冷性食物或者某些藥物等，如抗生素、磺胺以及水楊酸鹽類(lèi)等，導(dǎo)致發(fā)病。急性腸胃炎導(dǎo)致發(fā)生的輕型腹瀉癥狀，一般臨床癥狀較好，患者每日大便次數(shù)不超過(guò)10次；急性腸胃炎還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉，患者每日大便次數(shù)超過(guò)十次，且患者伴有惡心嘔吐、食欲低下等癥狀；如患者發(fā)生低血鉀，則會(huì)出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片屬于一種腸道菌群調(diào)整藥物，適宜對(duì)腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腸功能紊亂進(jìn)行治療。復(fù)方嗜酸乳桿菌片的主要成分為中國(guó)株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉等組成，其能夠分解為糖類(lèi)，產(chǎn)生乳酸后，提高腸道的酸度，進(jìn)而有效抑制腸道致病菌的快速繁殖；主要成分嗜酸乳桿菌與腸粘膜有很強(qiáng)大的附著能力，而且比其他各類(lèi)乳酸桿菌都強(qiáng)，并代謝為廣譜抗菌成分，抑制病原菌，并對(duì)腸粘膜產(chǎn)生非特異性免疫刺激作用，促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞分泌免疫球蛋白；枯草桿菌、糞蓮球菌屬于需氧菌，有促進(jìn)腸道厭氧菌生長(zhǎng)的作用；因而復(fù)方嗜酸乳桿菌片各成分通過(guò)補(bǔ)充常規(guī)菌群、促進(jìn)厭氧菌的生長(zhǎng)，對(duì)治療腸道功能紊亂類(lèi)疾病有著良好的效果。奧美拉唑腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于脂溶性弱堿性藥物，易于在酸性環(huán)境中濃集，患者口服后，其能夠特異性的分布在胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，且在高酸環(huán)境下，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化形成為亞磺酰胺活性形式；另外，其能夠經(jīng)過(guò)二硫鍵和壁細(xì)胞分泌膜中的H+-ATP酶的巰基發(fā)生不可逆性結(jié)合，進(jìn)而生成亞磺酰胺和質(zhì)子泵的復(fù)合物，最終有效抑制酶活性，對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生阻斷，最終持久性的抑制胃酸分泌；其適應(yīng)癥主要包括胃潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、十二指腸潰瘍以及反流性食管炎等。復(fù)方嗜酸乳桿菌片和奧美拉唑腸溶片的互相結(jié)合，兩種藥物效果不僅能夠互相彌補(bǔ)，增強(qiáng)治療效果，而且還能夠?qū)ξ改c道動(dòng)力產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)作用，并能夠有效調(diào)整腸道菌群；另外，還能夠清除感染細(xì)菌，增強(qiáng)患者腸道內(nèi)生物屏障，最終控制急性腸胃炎癥狀。

本組研究結(jié)果表明，研究組患者的治療有效率為97.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為76.9%，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；且無(wú)藥物不良反應(yīng)。本組研究結(jié)果亦表明，復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片療效顯著優(yōu)于單一應(yīng)用復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療。

綜上所述，采用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎患者，能夠顯著提高患者臨床治療有效率，安全高效，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸彩霞，張永強(qiáng).復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合復(fù)方嗜酸乳桿菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，（11）.

[2] 李文忠.應(yīng)用復(fù)方丹參片聯(lián)合奧美拉唑治療門(mén)脈高壓性胃病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（31）.