急性心肌梗死的臨床急診護理分析

胡悅

【摘要】目的 分析急性心肌梗死的臨床急診護理措施和護理效果。方法 選取我院2011年8月～2012年7月行常規(guī)護理的80例急性心肌梗死患者設(shè)為對照組，另選我院2012年8月～2013年7月實施綜合護理的80例急性心肌梗死患者設(shè)為研究組，分析患者的臨床資料，對兩組患者的再通率、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率進行分析對比。結(jié)果 研究組患者的再通率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），死亡率也明顯降低。結(jié)論 急性心肌梗死加強急診護理干預(yù)能有效提高再通率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診；護理

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標(biāo)識碼】B

急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點，嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生命安全[1]。臨床表明，大部分類型心肌梗死死亡患者是由于就診不及時導(dǎo)致，因此，研究急診護理干預(yù)效果對于降低死亡率具有非常重要的意義[2]。我院為研究急性心肌梗死的臨床急診護理措施和效果，選取我院診治的160急性心肌梗死患者進行了研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月～2012年7月實施常規(guī)護理的80例急性心肌梗死患者設(shè)為對照組，另選我院2012年8月～2013年7月實施綜合護理的80例急性心肌梗死患者設(shè)為研究組，本組所有患者均符合WHO的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，研究組中男48例，女32例，年齡48歲～75歲，平均年齡（61.64±3.31）歲；對照組中男47例，女33例，年齡47歲～76歲，平均年齡（61.73±3.45）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)急診護理。研究組在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上加強急診護理干預(yù)，主要措施為：首先應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，主要包括急救藥品、儀器設(shè)備；患者入院后及時為患者建立靜脈通道，并配合醫(yī)師安排護送患者實施血氣分析等相關(guān)檢查，監(jiān)測患者的生命體征，尤其是患者的心率、血壓、呼吸等等，及時給予吸氧、止痛等處理，并注意合理控制氧流量，加強患者的血壓、心率等監(jiān)測；根據(jù)實際情況應(yīng)用嗎啡或鹽酸哌替啶止痛；其次是加強患者的并發(fā)癥預(yù)防，應(yīng)在執(zhí)行溶栓前進行常規(guī)肝腎功能檢查、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，在應(yīng)用肝素后再進行溶栓處理，并注意觀察患者有無皮疹、發(fā)熱或發(fā)寒等不良反應(yīng)；護理人員要求患者保持絕對臥床，根據(jù)患者的體質(zhì)狀況和病情狀況為患者建立合理的飲食方案和活動方案，對于實施手術(shù)治療的患者需加強皮膚、口腔清潔護理，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生，住院過程中盡量滿足患者的要求及時為患者拍背、翻身，加強患者的心理指導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，提高患者的依從性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用“x±s”表示計量資料，并行檢驗；使用x2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中65例再通，再通率為81.3%，11例發(fā)生并發(fā)癥，包括4例血尿，7例牙齦與皮膚黏膜出血，并發(fā)癥發(fā)生率為13.8%，6例死亡，死亡率為7.5%，對照組有52例再通，再通率為62%，21例發(fā)生并發(fā)癥，包括10例血尿，11例牙齦與皮膚黏膜出血，并發(fā)癥發(fā)生率為26.3%，11例死亡，死亡率為13.8%。研究組患者的再通率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；死亡率也大大低于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見下表1。

3 討 論

急性心肌梗死發(fā)病快、病死率高，該病的病理表現(xiàn)為血流中斷、冠狀動脈閉塞，這些因素會引起心肌持久缺血，如果沒有得到及時有效的處理，患者缺血嚴(yán)重則會引起心肌局部壞死，從而對正常心臟功能造成傷害。根據(jù)臨床相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，我國大約有40%～50%的急性心肌梗死患者在送往醫(yī)院途中死亡[4]。因此，加強急性心肌梗死患者的院前急診護理，為患者贏得搶救時間對于降低死亡率具有非常要的意義。本組研究主要對我院2011年8月～2013年7月期間診治的160急性心肌梗死患者的護理方法和效果進行了研究分析，對照組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)急診護理措施，研究組在常規(guī)護理基層上加強急診護理。研究結(jié)果顯示，研究組患者的再通率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；死亡率也大大低于對照組但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（或許由于本研究所取樣本較少的原因，有待進一步研究）結(jié)果數(shù)據(jù)表明，對急性心肌梗死加強急診護理干預(yù)可以有效提高臨床療效，能有效提高再通率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，值得進一步研究并廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳建娟.急性心肌梗死患者急診護理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：191-192.

[2] 高云燕.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（33）：17-18.

[3] 孔新云.急救護理路徑在急性心肌梗死患者行PCI術(shù)前的應(yīng)用及效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，（z2）：292-292.

[4] 王水妹，鐘運彩，張艷旋，等.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（13）：96.