冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療觀察

劉曉燕

【摘要】目的 研究分析冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷及治療情況。方法 選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2013年7月～2014年7月期間接收診治的90例冠心病無痛性心肌缺血患者，將其隨機(jī)性分成兩組，一組45例患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸予以治療設(shè)為對照組；一組45例患者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸與硝酸異山梨脂、硝苯地平聯(lián)合治療設(shè)為研究組。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為86.67%（39/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的ST段壓低出現(xiàn)的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)對無痛性心肌缺血患者實(shí)施定期動態(tài)心電監(jiān)測，做出早期臨床診斷，同時(shí)給予有效的治療，幫助患者改善生活、生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心??；無痛性心肌缺血；診斷；治療

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

無痛性心肌缺血是一種比較普遍的冠心病臨床癥狀[1]，因?yàn)榛颊咂綍r(shí)沒有典型的不適癥狀，很容易被忽視，常常錯過最佳治療時(shí)機(jī)，易導(dǎo)致猝死等一些急性心血管事件，對患者的生命及健康具有嚴(yán)重危害。提高冠心病無痛性心肌缺血的臨床診斷率，有效指導(dǎo)臨床治療，是改善患者生活、生存質(zhì)量的重中之重?，F(xiàn)選擇我院在2013年7月～2014年7月期間接收診治的90例冠心病無痛性心肌缺血患者，進(jìn)一步探究冠心病無痛性心肌缺血的診治情況，具體如下。

資料與方法

一般資料：選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2013年7月～2014年7月期間接收診治的90例冠心病無痛性心肌缺血患者，將其隨機(jī)性分成兩組。對照組與研究組各有45例患者。研究組中，包括男性患者28例，女性患者17例。年齡均在53～86歲之間，平均年齡（71.47±3.08）歲。對照組中，包括男性患者24例，女性患者21例。年齡均在54～89歲之間，平均年齡（73.66±3.24）歲。全部患者均達(dá)到冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將中藥過敏、肝腎功能缺陷以及冠心病心肌梗死等患者一律排除，兩組患者基本資料對比顯示，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)可比性顯著。

臨床診斷：臨床診斷的依據(jù)為動態(tài)、靜息、負(fù)荷試驗(yàn)的心電圖檢查以及放射性核素心肌顯像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全部患者存在心肌缺血改變，沒有其他因素，同時(shí)存在動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。通過選擇性冠狀動脈造影檢查得以確診。

治療方法：采取各種防治動脈粥樣硬化的干預(yù)措施，避免加重粥樣斑塊病變或者不穩(wěn)定加重[2]。以便粥樣斑塊消退，加強(qiáng)冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立。在靜息時(shí)，心電圖、放射性核素心肌顯像發(fā)現(xiàn)存在典型心肌缺血改變的患者，應(yīng)適當(dāng)減少工作量。

對照組：應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸，每次口服8粒，3次/d，一個療程所用時(shí)間為1個月。

研究組：在復(fù)方丹參滴丸治療的同時(shí)結(jié)合硝酸異山梨脂、硝苯地平進(jìn)行治療。硝酸異山梨，每次給藥劑量為10mg，3次/d；硝苯地平，每次給藥劑量為8mg，3次/d。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)（x±s）表示，通過t法對組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用x2檢驗(yàn)兩組間研究的計(jì)數(shù)資料。若是對比差異P<0.05，則能夠說明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)研究有意義。

結(jié)果

臨床效果分析：觀察組患者的治療總有效率為86.67%（39/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

表1 兩組患者的臨床療效對比分析表[N（%）]

指標(biāo)變化情況：觀察組患者的ST段壓低出現(xiàn)的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均明顯小于對照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.

表2 兩組患者的指標(biāo)變化情況分析表（x±s）

討論

冠心病患者常伴有無痛性心肌缺血癥狀，此臨床癥狀通過檢查儀器顯示心肌具有客觀上的缺血表現(xiàn)[3]?，F(xiàn)階段，通常應(yīng)用動態(tài)心電圖檢查無痛性心肌缺血疾病，緊密監(jiān)測心肌可能出現(xiàn)缺血癥狀，及時(shí)進(jìn)行臨床診斷，進(jìn)而讓患者得到早期治療、康復(fù)。臨床治療一般采取藥物治療，本次研究試驗(yàn)中，觀察組患者的治療總有效率為86.67%（39/45）顯著高于對照組的68.89%（31/45）；觀察組患者的ST段壓低出現(xiàn)的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均明顯小于對照組。由此數(shù)據(jù)結(jié)果證明，復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸酯類藥物治療，能夠有效糾正心率減慢，抑制心臟溶積擴(kuò)大，有效改善患者的臨床癥狀，增強(qiáng)臨床治療效果。通過ST 段的改變，準(zhǔn)確判斷是否出現(xiàn)無癥狀性心肌缺血?？傊瑧?yīng)對無痛性心肌缺血患者實(shí)施定期動態(tài)心電監(jiān)測，做出早期臨床診斷，同時(shí)給予有效的治療，幫助患者改善生活、生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉琴.高血壓、冠心病患者的健康教育[J].家庭護(hù)士，2008，（28）.

[2] 胡根生，胡小蓮.頸動脈粥樣硬化與冠心病的關(guān)系[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，（03）.

[3] 閆美云，閆海.冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，（03）.