社區(qū)高血壓綜合干預(yù)探究

郁海東 宗麗艷 朱建鳳 高 程

社區(qū)高血壓綜合干預(yù)探究

郁海東 宗麗艷 朱建鳳 高 程

【摘要】目的 對(duì)社區(qū)高血壓進(jìn)行綜合干預(yù)的有效性進(jìn)行分析。方法 2012年5月～2014年5月，對(duì)上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)居民中的442名有高血壓疾病的患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，在生活方式上進(jìn)行一定干預(yù)，整個(gè)過程持續(xù)2年。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)干預(yù)前，高血壓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率為21．20%，按時(shí)服用藥物率為34．17%，病情的控制率為36．88%，而進(jìn)行干預(yù)后，社區(qū)的高血壓患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，按時(shí)服用藥物率以及病情的控制率分別增長至96．30%、87．56%、81．22%。同時(shí)急性的心腦血管疾病發(fā)病率也由進(jìn)行社區(qū)干預(yù)前1．36%下降為0．23%。結(jié)論 在社區(qū)內(nèi)組建醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合性的干預(yù)，是有效減少高血壓患者發(fā)病的重要舉措。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；綜合干預(yù)；分析

Objective Analysis of the effectiveness of comprehensive intervention for hypertension in community． Methods From May 2012 to May 2014，in the Dachang Town， Baoshan District， Shanghai City，442 patients with hypertension received knowledge education，in the way of life of the intervention and the whole process lasted for two years． Results The survey data showed that before the community intervention，the knowledge rate of hypertension patients was 21．20%，the rate of drug use was 34．17%，the disease control rate was 36．88%，and the rate of patients with hypertension in the community were increased to 87．56%，81．22% and 96．30% respectively． At the same time，the incidence of acute cerebral vascular disease was decreased from 1．36% to 0．23% after the intervention of the community． Conclusion In the community，treatment of hypertension patients with comprehensive intervention is an important methods to reduce the incidence of hypertension patients．

【Key words】 Community，Hypertension，Comprehensive intervention，Analysis

高血壓是當(dāng)前社會(huì)生活中常見的疾病，嚴(yán)重影響著患者的正常生活，威脅著患者的身體健康甚至是生命。據(jù)調(diào)查顯示，我國成年人中患有高血壓疾病的人數(shù)高達(dá)18.79%，居于世界的首位［1］。臨床試驗(yàn)表明，對(duì)年齡＞60歲高血壓患者( 收縮/舒張期高血壓或單純收縮期高血壓) 進(jìn)行降壓干預(yù)能降低心、腦血管發(fā)病率和病死率［2］。為了讓社區(qū)居民對(duì)高血壓知識(shí)有進(jìn)一步的了解，能夠有效地預(yù)防相關(guān)疾病，減少發(fā)病率，我們對(duì)寶山區(qū)大場鎮(zhèn)442名居民進(jìn)行了長達(dá)2年的綜合干預(yù)，介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

按照高血壓的防治診斷標(biāo)準(zhǔn)，在沒有服用任何抗壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，就屬于高血壓。我們對(duì)高血壓普通患者應(yīng)控制在＜140/90 mm Hg，而老年患者則應(yīng)控制在＜150 mm Hg［3］。

1.2 方法

主要從以下幾個(gè)方面對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)。

1.2.1 知識(shí)普及 在小區(qū)的宣傳欄內(nèi)設(shè)置高血壓健康指南的專欄，并每月舉辦1次防止高血壓小知識(shí)的講座，向社區(qū)居民發(fā)放相關(guān)知識(shí)的材料，講述高血壓的危害以及如何進(jìn)行預(yù)防和治療，并在現(xiàn)場免費(fèi)為居民測量血壓和血糖。

1.2.2 藥物干預(yù) 根據(jù)對(duì)高血壓進(jìn)行藥物治療的基本原則，向社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行準(zhǔn)確、合理的用藥，而對(duì)于血壓控制不夠理想的患者則聯(lián)系上級(jí)的專家進(jìn)行定期會(huì)診，根據(jù)患者的個(gè)人情況進(jìn)行單獨(dú)的用藥指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)于小區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行長期的追蹤和情況分析，對(duì)患者的知識(shí)知曉率，服用藥物率以及病情的控制率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析，并根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)一步的調(diào)整用藥的方法［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉程度

社區(qū)內(nèi)442名高血壓患者在進(jìn)行綜合干預(yù)之前對(duì)高血壓方面的知識(shí)（例如高血壓的癥狀，診斷的標(biāo)準(zhǔn)，危害，如何進(jìn)行控制以及怎樣服用藥物等等）缺乏［5］，知曉率僅有21.20%。而進(jìn)行綜合性干預(yù)后，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率到達(dá)96.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者服藥的情況和病情控制的結(jié)果

調(diào)查中所講的服藥人數(shù)指的是1年以內(nèi)服藥的時(shí)間＞9個(gè)月的患者，并不包括偶爾服用藥物或者對(duì)藥物間斷服用的患者；病情控制的結(jié)果指的是高血壓患者在我們的綜合性干預(yù)下，在不同時(shí)段血壓的測量值達(dá)到140/90 mm Hg之下的比例在70%以上。服用藥物率和病情控制率分別由34.17%和36.88%增長至87.56%、81.22%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 干預(yù)前后患者對(duì)知識(shí)的知曉、服用藥物、病情控制情況的對(duì)比［n，%］

2.3 急性心腦血管疾病發(fā)生情況

盡最大可能的降低社區(qū)內(nèi)心腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)也是我們進(jìn)行綜合干預(yù)的重要目的之一，綜合干預(yù)后，社區(qū)內(nèi)急性的心腦血管疾病發(fā)病率由1.36%下降為0.23%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 干預(yù)前后患者急性心腦血管疾病發(fā)生以及死亡情況［n，%］

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種最常見的慢性心血管病，是腦卒中及冠心病等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，可能會(huì)給心、腦、腎等一系列臟器造成疾病，需要長期治療，給患者及家庭帶來嚴(yán)重的影響［6-7］。通過這次在社區(qū)內(nèi)對(duì)高血壓患者的綜合性干預(yù)活動(dòng)，我們認(rèn)識(shí)到通過不同的方式加強(qiáng)對(duì)居民的宣傳和教育，提高他們對(duì)高血壓等相關(guān)疾病的知曉率和重視程度，對(duì)他們的服藥率和血壓控制率進(jìn)行綜合干預(yù)，可以有效的減少高血壓的危害因子，對(duì)促進(jìn)居民身體健康，提高居民的生活質(zhì)量有重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］彭艷英，胡紅，周慧，等． 上海市金山區(qū)某社區(qū)農(nóng)村居民高血壓綜合防治效果評(píng)價(jià)［J］． 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：36-37．

［2］中國老年高血壓干預(yù)共識(shí)專家委員會(huì)． 中國老年高血壓治療專家共識(shí)(上)［J］． 心腦血管病防治，2009，9（1）：1-4。

［3］方海平． 社區(qū)高血壓綜合干預(yù)效果分析［J］． 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：14-16．

［4］王亞龍，張葉香，吳建方，等． 農(nóng)村社區(qū)高血壓病人4年綜合干預(yù)效果觀察［J］． 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（6）：482-484．

［5］陸燕． 社區(qū)高血壓綜合干預(yù)方法及效果［J］． 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：19-21．

［6］ 趙偉紅．高血壓患者的社區(qū)干預(yù)［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3713．

［7］耿偉紅，翟燕松． 探索社區(qū)高血壓患者防治的有效方法［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：134-135．

【中圖分類號(hào)】R544

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0009-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．007

作者單位：200436 上海市寶山區(qū)大場鎮(zhèn)第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

Research on Comprehensive Intervention of Community Hypertension

YU Haidong ZONG Liyan ZHU Jianfeng GAO Cheng Dachang Town，Baoshan District，the Third Community Health Service Centers，Shanghai 200436，China

【Abstract】