急性病毒性心肌炎患者臨床32例診治研究

張維海

【摘要】目的 探析急性病毒性心肌炎患者的臨床治療方法。方法 將我院2011年4月～2014年6月期間收治的32例急性病毒性心肌炎患者作為主要研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療，22例患者痊愈，9例患者顯效，1例患者死亡，治療總有效率為96.8%。結(jié)論 臨床上在對(duì)急性病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療時(shí)，以患者病情為基本依據(jù)，給予有針對(duì)性治療方案，不僅可以降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能提高療效，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎、臨床診治

【中圖分類號(hào)】R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性病毒性心肌炎是臨床上一種比較常見的疾病，主要指的是由病毒感染導(dǎo)致的彌漫性或者心肌局限性的急性炎癥病變，在臨床上表現(xiàn)為全身酸痛、呼吸困難、心悸、咽痛、惡心、頭暈、胸痛以及腹瀉等癥狀[1]，患者發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，甚至猝死。臨床研究資料表明，當(dāng)人們出于勞累、細(xì)菌感染、缺氧、寒冷以及營(yíng)養(yǎng)不良等情況時(shí)，機(jī)體免疫力和抵抗力會(huì)嚴(yán)重下降，容易感染病毒而誘發(fā)該病。相關(guān)報(bào)道顯示，近年來(lái)，我國(guó)病毒性心肌炎患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病具有起病快、病情發(fā)展迅速、治愈難度大以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了急性病毒性心肌炎患者的臨床治療方法，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2011年4月～2014年6月期間收治的32例急性病毒性心肌炎患者，所有患者入院后，經(jīng)全面檢查確診。其中，17例患者為男性，15例患者為女性，年齡18～46歲，平均年齡為（31.2±3.6）歲，臨床表現(xiàn)為20例患者有心悸癥狀，12例患者呼吸困難，其中，有8例患者存在夜間憋醒、平躺困難等臨床癥狀，15例患者為陣發(fā)性胸悶，持續(xù)時(shí)間由幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等，14例患者為陣發(fā)性胸痛，12例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，14例患者全身乏力，10例患者存在頭痛、頭暈癥狀，2例患者為急性發(fā)病期暈厥。入院檢查期間，少數(shù)患者伴有腹瀉、咳嗽、嘔吐以及咽痛等胃腸道和呼吸道癥狀。

1.2 方法

臨床上在對(duì)急性病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療時(shí)，比較常用的是中西醫(yī)聯(lián)合治療法，主要包括加強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)、充足休息、提高免疫力以及抗病毒治療等。中西醫(yī)聯(lián)合療法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）臥床休息。對(duì)于急性病毒性心肌炎患者而言，在治療的過程中，至少需要臥床休息2個(gè)月，并且加強(qiáng)對(duì)患者的心電、吸氧監(jiān)護(hù)，在飲食方面，應(yīng)該盡量食用維生素和蛋白質(zhì)含量多的食物；（2）運(yùn)用門冬氨酸鉀鎂、抗生素、Vit C、丹參注射液以及能量合劑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，4～6 d；（3）抗病毒聯(lián)合治療。運(yùn)用干擾素200萬(wàn)U對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d，同時(shí)將30 ml黃芪注射液融入5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，1次/d；（4）增強(qiáng)免疫力。運(yùn)用甲潑琥珀酸鈉對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，20 mg/次，2次/d，經(jīng)過1周的治療后，逐漸縮減劑量；（5）對(duì)于心力衰竭的患者，臨床上可以給予貝那普利治療，5～10 mg/次，1?次/d，同時(shí)運(yùn)用倍他樂克聯(lián)合治療，15～15 mg/次，2次/d；（6）如果運(yùn)用上述療法對(duì)急性病毒性心肌炎患者進(jìn)行臨床治療后，效果不理想，可以考慮安裝起搏器治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上在對(duì)急性病毒性心肌炎患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，主要依據(jù)以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈。治療后，患者的臨床體征、癥狀完全消失，心電圖保持正常狀態(tài)；（2）顯效。治療后，患者的臨床體征、癥狀基本消失，心電圖趨于正常；（3）無(wú)效。治療后，患者的臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，甚至病情加重。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的臨床治療，本組的32例急性病毒性心肌炎患者，2例患者痊愈，9例患者顯效，1例患者死亡，治療總有效率為96.8%。患者死亡的主要原因是突發(fā)心力衰竭，血壓持續(xù)下降，心跳驟停，搶救無(wú)效導(dǎo)致死亡。同時(shí)患者住院時(shí)間7～30 d，平均住院時(shí)間為（20.1±4.5）d，同時(shí)在治療的過程中，無(wú)1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，療效顯著。

3 討 論

病毒性心肌炎是臨床上一種比較多發(fā)的疾病，當(dāng)前尚無(wú)特異治療方案，臨床研究資料表明，感染多種病毒均可誘發(fā)心肌炎，其中比較常見的是呼吸道和腸道病毒感染，臨床上大部分病毒性心肌炎是由流感病毒、?？刹《疽约翱滤_奇病毒誘發(fā)的[2]。由于急性病毒性心肌炎具有起病快、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患者在發(fā)病后，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)展成為擴(kuò)張型心肌病，明顯增加脂質(zhì)的過氧化程度，從而導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞的細(xì)胞以及活化因子出現(xiàn)明顯異常，影響患者健康。臨床上在對(duì)病毒性心肌炎患者進(jìn)行治療時(shí)，在早期應(yīng)該大量運(yùn)用糖皮質(zhì)激素，可以明顯減輕抑制免疫與細(xì)胞毒性反應(yīng)，消退炎性反應(yīng)，有助于患者安全度過危險(xiǎn)期，改善預(yù)后[3]?？共《局委熤?，在運(yùn)用黃芪、干擾素等聯(lián)合治療的同時(shí)，還應(yīng)該給予患者極化液、維生素C以及能量合劑等藥物治療，對(duì)游離脂肪酸的氧化和產(chǎn)生進(jìn)行抑制，有利于葡萄糖的氧化，對(duì)心肌功能進(jìn)行保護(hù)，從而提高心臟的收縮力。臨床治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者病情和生命體征變化的監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)意外情況。本次研究結(jié)果顯示，22例患者痊愈，9例患者顯效，1例患者死亡，治療總有效率為96.8%。由此可見，臨床上對(duì)急性病毒性心肌炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一定要根據(jù)患者病情，給予有針對(duì)性治療措施，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理，這樣一來(lái)，不僅可以縮短治療時(shí)間、降低不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率，在一定程度上還能提高療效，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊英珍.王齊冰.對(duì)病毒性心肌炎診治的一些見解[J].中華心血管病雜志，2002，30（3）：129.

[2] 陳雄杰.曾武濤.洪健康.參附注射液對(duì)急性心肌梗死病人左心功能的影響[J].新醫(yī)學(xué)，2003，12（12）：746-747.