祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

邵宏敏,么紅英,李志君

祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

邵宏敏,么紅英,李志君

目的觀察祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效。方法選擇符合條件的短暫性腦缺血發(fā)作病人共80例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各40例,兩組均常規(guī)給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療。在此基礎(chǔ)上,治療組加用祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方,對(duì)照組加用注射用血塞通凍干粉。比較兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率92.5%,優(yōu)于對(duì)照組的82.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方配合西醫(yī)常規(guī)治療TIA效果顯著,且無毒副反應(yīng)。

:短暫性腦缺血發(fā)作;祛風(fēng)化瘀;行血通絡(luò);注射用血塞通凍干粉

短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack, TIA)是由腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙[1]。典型癥狀持續(xù)時(shí)間不超過1 h,常常以反復(fù)發(fā)作的短暫失語、癱瘓為臨床特點(diǎn)[2,3]。TIA與腦梗死發(fā)病呈明顯相關(guān)性。因此,積極治療TIA可有效預(yù)防腦梗死。近年來,筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療TIA,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對(duì)象均為我院2013年1月—2014年1月神經(jīng)內(nèi)科住院病人,入選標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有病人均做過頭顱CT或頭顱MRI檢查,顱內(nèi)無出血或梗死病灶,或者有病灶,但非本次起病的責(zé)任病灶。排除近期大手術(shù)及活動(dòng)性出血、未能控制的嚴(yán)重高血壓(180/120 mmHg)、嚴(yán)重全身性疾病及出血傾向者。隨機(jī)分為兩組,治療組40例,其中男22例,女18例,年齡35歲～78歲(47.20歲±8.13歲);對(duì)照組40例,其中男21例,女19例,年齡36歲～76歲(48.27歲±9.64歲)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用常規(guī)抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)治療,對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等予對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上,治療組予祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方,方藥組成:生大黃6 g,水蛭8 g,桂枝、桃仁、丹參、地龍、石菖蒲、葛根各10 g,羌活、郁金、半夏、茯苓各15 g,生黃芪30 g。以水煎服,取藥液400 mL。分2次服完,每天1劑。對(duì)照組給予注射用血塞通凍干粉0.4 g(黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20026437)加入生理鹽水250 mL靜脈注射,每日1次。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、出(凝)血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、肝腎功能、纖維蛋白原含量及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本治愈:治療后3 d內(nèi)發(fā)作被控制;有效:發(fā)作在3 d～7 d內(nèi)控制;無效:治療7 d后發(fā)作未被控制;惡化:轉(zhuǎn)為腦梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 安全性及不良反應(yīng) 兩組治療前后血尿常規(guī)及肝腎功能檢查未見異常改變,未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

TIA屬于中醫(yī)腦中風(fēng)、腦卒中的范疇。祖國醫(yī)學(xué)稱TIA為中風(fēng)先兆,中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)具有氣虛痰濁、血瘀痹阻的病理特點(diǎn),主要病機(jī)為“痰濕瘀互結(jié)、痹阻脈絡(luò)”。韓萍等[5]提出,從血濁論治,有風(fēng)、火、痰、虛、氣、血六端。金方偉[6]提出,風(fēng)瘀為缺血性中風(fēng)自始至終出現(xiàn)的病理要素。而火熱、瘀阻、氣虛及陰虛是臨床出現(xiàn)的病理征象。中醫(yī)理論認(rèn)為,氣為血帥,氣虛則運(yùn)血無力,血行遲滯不暢則成瘀血,瘀血阻于經(jīng)脈,經(jīng)脈失養(yǎng)則可出現(xiàn)一過性偏癱或不用或言語謇澀等。TIA的出現(xiàn)常預(yù)示著腦卒中發(fā)生的高度危險(xiǎn)性,若能見微知著,防微杜漸,采取積極的防治措施,進(jìn)行全面檢查,并進(jìn)行預(yù)防性治療[7],對(duì)預(yù)防或延緩腦卒中的發(fā)生至關(guān)重要。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法,從多環(huán)節(jié)、多層次治療TIA,祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方中,水蛭咸、苦、平而歸肝經(jīng),破血、化瘀、通經(jīng)。地龍咸、寒歸肝、脾膀胱經(jīng),息風(fēng)通絡(luò)、利水。二藥共用使瘀血消散,閉阻之經(jīng)絡(luò)暢通。半夏、茯苓化痰祛濕、涼血祛瘀、健脾除痹,以杜生痰之源。黃芪補(bǔ)氣行血,氣行則血行,瘀血得化,痰濕得清,絡(luò)脈通利,全方配伍共奏祛風(fēng)化瘀行血通絡(luò)之功?？纱龠M(jìn)血液流通,瘀去新生,血絡(luò)通暢,使大腦局部血液循環(huán)得到改善;再則可促進(jìn)氣血的生成,腦髓得養(yǎng),神機(jī)漸復(fù),以達(dá)病愈體健之目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則采用常規(guī)抗血小板、抗凝、降纖、改善微循環(huán)、改善血液流變等治療。本研究結(jié)果表明,應(yīng)用祛風(fēng)化瘀、行血通絡(luò)組方治療短暫性腦缺血發(fā)作效果顯著,且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),可預(yù)防或延緩缺血性腦卒中的發(fā)生。

[1] 短暫性腦缺血發(fā)作中國專家共識(shí)組.短暫性腦缺血發(fā)作的中國專家共識(shí)更新版(2011年)[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(6):530-533.

[2] 王茂斌,姜華.短暫性腦缺血發(fā)作[J].國外醫(yī)學(xué):腦血管疾病分冊(cè),1995,3(5):247-251.

[3] 劉勝武.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2011,9(4):33.

[4] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,1996,29(6):379.

[5] 韓萍,周永紅,王新陸.缺血性中風(fēng)從血濁論治[J].新中醫(yī), 2008,40(9):1-2.

[6] 金方偉.腦梗死中醫(yī)分型論治觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2006,16(2):113-114.

[7] 上官穩(wěn).鄭紹周主任醫(yī)師治療中風(fēng)病的經(jīng)驗(yàn)[J].陜西中醫(yī), 2004,25(10):912.

R743R255.2

:B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.02.051

:1672-1349(2015)02-0263-02

2014-11-07)

(本文編輯郭懷印)

河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院(河北唐山064000),E-mail: frlzc@163.com