舌側(cè)集中全口義齒修復(fù)低矮牙槽嵴的臨床療效評(píng)價(jià)

趙奇?房艷?譚泓

[摘要] 目的 探討舌側(cè)集中全口義齒修復(fù)低矮牙槽嵴的臨床療效。 方法 選擇無牙頜患者48名，隨機(jī)分為兩組，分別制作舌側(cè)集中全口義與解剖式雙側(cè)平衡全口義齒，戴用1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)測(cè)試無牙頜患者的滿意度。采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 舌側(cè)集中全口義齒比解剖式全口義齒更易取得美觀、穩(wěn)固及舒適度。 結(jié)論 對(duì)于牙槽嵴吸收程度為Ⅲ類（刃狀牙槽嵴）和Ⅳ類（低平狀或凹形牙槽嵴）的患者，舌側(cè)集中全口義齒修復(fù)能夠顯著提高義齒美觀、穩(wěn)固、舒適及咀嚼的功能，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全口義齒；舌側(cè)集中；解剖式

[中圖分類號(hào)] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）06-194-03

Clinical efficacy evaluation of lingualized occlusion complete denture on repair of low alveolar ridge

ZHAO Qi FANG Yan TAN Hong

Department of Prosthodontics，Shenyang Stomatological Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110002，China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of lingualized occlusion complete denture on repair of low alveolar ridge. Methods 48 edentulous patients who were selected were randomly divided into two groups and were respectively made lingualized occlusion complete denture and anatomical bilateral balanced occlusion complete denture.To test the satisfaction of edentulous patients at one month later and three months later.The data were statistical analyzed through SPSS software package. Results Lingualized occlusion complete denture could more easier contain beautiful，steady，and comfort than anatomical bilateral balanced occlusion complete denture. Conclusion Lingualized occlusion complete denture on repair of patients with different absorption degree of alveolar ridge which are Ⅲ-type（knife edge alveolar ridge）and Ⅳ-type（flat shape or concave alveolar ridge）could significantly increased beautiful，steady，comfort，and masticatory function，is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Complete denture；Lingualized occlusion；Anatomical bilateral balanced occlusion

社會(huì)老齡化使老年人口數(shù)量逐年上升，老年人無牙頜現(xiàn)象普遍存在，部分老年人因缺牙時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致剩余牙槽嵴萎縮嚴(yán)重。常規(guī)型全口義齒修復(fù)的固位性和穩(wěn)定性較差，效果不佳；針對(duì)這一問題，一些新的改良被提出并陸續(xù)應(yīng)用于臨床，舌側(cè)集中是眾多改良型中的一種，穩(wěn)定、舒適、美觀性均較好，在臨床中獲得廣泛應(yīng)用。本文對(duì)舌側(cè)集中全口義齒與解剖式雙側(cè)平衡全口義齒的各項(xiàng)性能進(jìn)行比較研究，對(duì)比患者滿意度，對(duì)舌側(cè)集中的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年1月在沈陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科就診的無牙頜患者48例，年齡58～80歲，平均65.1歲，其中男25例，女23例；分為兩組，分別制作舌側(cè)集中全口義齒和解剖式雙側(cè)平衡全口義齒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本院就診的無牙頜患者；（2）選擇牙槽嵴吸收程度為Ⅲ類（刃狀牙槽嵴）和Ⅳ類（低平狀或凹形牙槽嵴）[1-2]的患者；（3）患者全身健康，神志清醒，無系統(tǒng)性疾病，能獨(dú)立完成調(diào)查問卷。

1.2 實(shí)驗(yàn)材料

舌側(cè)集中全口義齒修復(fù)材料，光固化性個(gè)別托盤，硅橡膠。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

（1）義齒制作：常規(guī)二次印模法制取初印模制作個(gè)別托盤，以硅橡膠制取終印模，用光固化樹脂材料制作暫基托，確定水平及垂直關(guān)系后由技工室完成上頜架，根據(jù)不同分組排成雙側(cè)平衡和舌側(cè)集中，試戴，患者口內(nèi)初步調(diào)，以記錄硅橡膠記錄頜位關(guān)系并制取閉口式印模，送回技工室加工完成，戴入患者口內(nèi)，調(diào)。所有操作均由指定

醫(yī)生與技師完成。（2）滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查方式完成，調(diào)查內(nèi)容表參考李超宏等[3]設(shè)計(jì)的全口義齒滿意度調(diào)查表，包括患者一般情況和滿意程度評(píng)分，的，患者對(duì)語言功能、面部形態(tài)、固位穩(wěn)定、咀嚼功能、舒適度5項(xiàng)內(nèi)容打分（0～10分），分滿意（≥8分）、一般（6～8分）、不滿意（≤6分）。戴用義齒后1個(gè)月，3個(gè)月各填寫一份問卷[4]。滿意度為各項(xiàng)內(nèi)容的原始得分，滿意率為“滿意”人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共收集48份滿意度問卷，結(jié)果見表1和表2。結(jié)果顯示：（1）舌側(cè)集中全口義齒使用1個(gè)月時(shí)的舒適程度滿意度高于解剖式全口義齒（P<0.05）；使用3個(gè)月時(shí)的舒適程度和固位穩(wěn)定的滿意度明顯高于解剖式全口義齒（P<0.05）；舌側(cè)集中全口義齒使用3個(gè)月比使用1個(gè)月在舒適程度、固位穩(wěn)定、和咀嚼功能方面均有顯著提高（P<0.05）；舌側(cè)集中全口義齒與解剖式全口義齒的語言功能和面部形態(tài)使用1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)無明顯差異（P>0.05）。（2）舌側(cè)集中全口義齒使用3個(gè)月時(shí)的舒適程度（P<0.05）、固位穩(wěn)定（P<0.05）、咀嚼功能（P<0.05）的滿意率均高于解剖式全口義齒。

3 討論

無牙頜義齒修復(fù)一直是口腔修復(fù)的難點(diǎn)，而牙槽嵴嚴(yán)重萎縮的全口義齒修復(fù)因難以取得良好固位與穩(wěn)定，更是難上加難。曾劍玉等[5]認(rèn)為牙槽嵴條件不是決定全口義齒修復(fù)效果的唯一因素，通過良好設(shè)計(jì)和精細(xì)制作，條件差者的全口義齒可實(shí)現(xiàn)良好的修復(fù)效果。還有學(xué)者提出改良型可在一定程度上提高義齒的固位與穩(wěn)定[6]。舌側(cè)集中是眾多改良型中的一種，其上頜采用解剖式牙，下頜采用改形非解剖式牙，上下后牙頰尖無接觸，側(cè)向力降低，側(cè)方及前伸更易平衡，義齒穩(wěn)定性提高[7-8]。同時(shí)，舌側(cè)集中具有良好的咀嚼效能，能有效減小功能運(yùn)動(dòng)時(shí)的水平向分力[9]，較適用于Ⅲ類、Ⅳ類牙槽嵴吸收、松軟牙槽嵴等情況。國內(nèi)田彬、吳婷等學(xué)者通過臨床研究也一致認(rèn)為舌側(cè)集中較容易取得滿意的臨床效果[10-11]。

本研究中，兩種型全口義齒在使用3個(gè)月后滿意度差別明顯，舌側(cè)集中型全口義齒高于解剖型全口義齒。在使用1個(gè)月時(shí)，舌側(cè)集中型全口義齒的舒適程度高于解剖式全口義齒；而3個(gè)月時(shí)，舒適度和固位穩(wěn)定的滿意度均顯著高于解剖式全口義齒。舌側(cè)集中全口義齒的上頜選用解剖式后牙，主要功能牙尖為上頜側(cè)尖，下頜選用非解剖或半解剖式后牙，由上頜舌尖與下頜牙相應(yīng)部位建立咬合關(guān)系。正中時(shí)，上頜后牙舌尖與對(duì)應(yīng)中央窩接觸，頰尖無接觸，每對(duì)對(duì)頜后牙只有1個(gè)中央支持。舌側(cè)集中下牙中央窩寬闊，上牙舌尖能在對(duì)頜中央窩內(nèi)完全自由地移動(dòng)，側(cè)向力大大降低，從而有效保護(hù)牙槽嵴，減緩了吸收，因此，舌側(cè)集中比非解剖式牙更穩(wěn)定、咀嚼效率高，且能保護(hù)牙槽嵴。同時(shí)，2種型全口義齒與自身相比，使用3個(gè)月時(shí)的滿意度均高于1個(gè)月，這可能是因?yàn)榭谇桓杏X靈敏，新義齒戴用后需要一段適應(yīng)時(shí)間，語音、咀嚼、舒適性的主觀評(píng)價(jià)會(huì)隨著義齒戴用時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸提高[12]。此外，筆者還發(fā)現(xiàn)，舌側(cè)集中復(fù)診率要低于解剖型全口義齒。

綜上所述，舌側(cè)集中型全口義齒有較好的美觀、穩(wěn)定及咀嚼功能，較低的復(fù)診率，更易于患者接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-01-09）endprint