健身氣功·八段錦在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

楊慧馨

糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病，以及腦卒中等是導(dǎo)致較高致殘、致死率的慢性非傳染性疾病。嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，威脅著人類的身心健康。健身氣功·八段錦以其良好的健身效果受到了鍛煉者的認可，而且得到了實驗科學(xué)的驗證。近些年來，越來越多的學(xué)者嘗試著將其引入到一些慢性疾病的康復(fù)治療中，并取得了一定的臨床療效。本文查閱和分析了現(xiàn)已公開發(fā)表的文獻資料，從疾病類型的角度進行劃分，系統(tǒng)梳理了健身氣功·八段錦對糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病，以及腦卒中四種常見慢性病的實驗干預(yù)研究，旨在幫助讀者了解健身氣功·八段錦在康復(fù)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀。

健身氣功·八段錦對糖尿病干預(yù)效果研究

糖尿病是一種慢性進行性疾病，由胰島素分泌或作用缺陷引起，主要表現(xiàn)為血糖升高。發(fā)病時癥狀比較隱匿，但不及時進行有效的干預(yù)，會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。運動療法是目前公認的重要治療方法。鑒于此，健身氣功·八段錦具備作為輔助手段引入到糖尿病治療中的可行性和必要性。

許多研究已經(jīng)證實，健身氣功·八段錦是一種安全、平穩(wěn)控制血糖的運動方法。王耀光等對40名2型糖尿病患者進行了6個月（每天1次，每次60分鐘）的健身氣功·八段錦干預(yù)，結(jié)果顯示，與39名對照組相比，糖化血紅蛋白、空腹血糖、甘油三脂及膽固醇顯著降低，高密度脂蛋白水平顯著升高。楊金祿和李興海6個月的干預(yù)研究也得到類似的結(jié)果。李興海的研究還提示，健身氣功·八段錦鍛煉后，患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能發(fā)生了明顯的改變。另有研究顯示，6個月的運動干預(yù)，八段錦組安靜時、負荷后肺活量增加人數(shù)顯著增長，下降人數(shù)則顯著減少；并且患者的BMI和腰臀比均顯著性下降?？梢?，健身氣功·八段錦不僅具有一定的降糖、降脂效果，還能夠改善糖尿病患者的高粘滯血癥及微循環(huán)障礙，增進患者的體質(zhì)健康狀況。

糖尿病治療不僅要求患者持續(xù)用藥，而且還要求患者嚴格控制飲食，給患者造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。因此，患者易出現(xiàn)不良心理問題，其中抑郁發(fā)生率較高。國外研究顯示，抑郁癥狀的糖尿病患者生理功能受損急診率及住院率升高。伍艷明采用SF—36量表作為評價工具，研究顯示，八段錦鍛煉結(jié)合健康教育可提高糖尿病亞健康狀態(tài)生活質(zhì)量，其中，健身氣功·八段錦的鍛煉可明顯提高56―75歲年齡受試者的社會功能，35―55歲年齡患者的軀體角色和情緒角色功能。韋慶波等的研究也證實，與對照組、步行組比較，八段錦組軀體健康評分具有顯著性差異；同時，與步行組比較，八段錦組Cssd70總分升高明顯。另有劉宇的研究顯示，12周的健身氣功·八段錦鍛煉改善了糖尿病患者的抑郁癥狀，提高了他們的生活質(zhì)量，其中，八段錦組SDS均值低于社區(qū)護理組；八段錦組DMQLS總分均值及心理維度、滿意度維度均值低于社區(qū)護理組。還有研究顯示，八段錦鍛煉能夠有效緩解糖尿病患者的焦慮水平。

糖調(diào)節(jié)受損是指血糖升高超過正常水平，但尚未達到糖尿病的診斷標準。根據(jù)空腹和負荷后血糖值，主要分為空腹血糖受損和糖耐量受損，二者可單獨或合并出現(xiàn)，是糖尿病的未病階段，被認為是一種亞健康狀態(tài)。研究者將健身氣功·八段錦引入到處于糖尿病前期的人群中，結(jié)果顯示，隨訪6個月，健康教育組和八段錦組均無人發(fā)展為真正的糖尿病，對照組有11例發(fā)展為糖尿病；八段錦組，健康教育組空腹血糖恢復(fù)正常率顯著高于對照組；口服葡萄糖耐量試驗顯示，八段錦組效果優(yōu)于健康教育組。

健身氣功·八段錦對高血壓干預(yù)效果研究

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，多由基因遺傳、環(huán)境及多種危險因素相互作用所致，會引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。臨床上多以藥物治療為主，但藥物治療只能暫時地減低血壓而對癥狀本身沒有益處，長期服用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，造成并發(fā)癥。近年來運動療法已被推薦為高血壓的首選非藥物療法。有研究顯示，健身氣功·八段錦就是一種輔助治療原發(fā)性高血壓的較好方法。研究發(fā)現(xiàn)，12周健身氣功·八段錦鍛煉后，降壓總有效率80%，臨床癥狀療效總有效率94%。

研究者們還從血脂、血管內(nèi)皮功能等角度驗證了健身氣功·八段錦對高血壓的輔助治療效果。潘華山等人的研究顯示，每周5天，每日早、晚各1次，每次45分鐘，持續(xù)堅持鍛煉健身氣功·八段錦24周后，高血壓患者的總膽固醇、甘油三酯治療后顯著性降低；而高密度脂蛋白顯著性升高。鄭麗維等研究認為，12周的健身氣功·八段錦鍛煉促使血清NO濃度增加和血漿ET-1濃度降低，從而引起血管內(nèi)皮功能改善。陳群等人采用高頻超聲檢測了健身氣功·八段錦鍛煉對高血壓患者的血管內(nèi)皮功能，發(fā)現(xiàn)，八段錦和散步鍛煉后，肱動脈血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能檢測值均較鍛煉前提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；并且八段錦組血管內(nèi)皮功能檢測值較散步組的檢測值高。楊慧等人的研究則顯示，每周5次，每次60分鐘，持續(xù)24周的健身氣功·八段錦鍛煉后，高血壓患者在事件刺激后即刻的收縮壓、舒張壓、脈壓差、心率、呼吸差異以及各指標峰值均具有顯著性差異；心率變異性頻域指標LF HF，HF也顯示了統(tǒng)計學(xué)差異。

健身氣功·八段錦對慢性阻塞性肺疾病干預(yù)效果研究

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種破壞性的肺部疾病，其特點是呼氣受限、嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病為呼吸性慢性疾病，當(dāng)前居世界死亡原因第4位，根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)表的研究，至2020年，慢性阻塞性肺疾病將成為世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)第5位?？祻?fù)治療是慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期重要的治療措施，有氧運動已被公認為是康復(fù)的有效手段。八段錦是傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有民族特色的治療手段之一，屬于中小強度的有氧運動。因此，一些學(xué)者嘗試性地將其引入到慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的康復(fù)治療中，并取得了較好的效果。

2009年，有研究發(fā)現(xiàn)，12周、24周的健身氣功·八段錦后，慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能指標、血氣分析和6min步行距離測量均有顯著改善，并且隨著練習(xí)時間增長，改善的效果更加明顯。吉冬元通過6個月的健身氣功·八段錦的運動干預(yù)，也發(fā)現(xiàn)了健身氣功·八段錦能夠提高慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺功能，同時還其發(fā)現(xiàn)其在慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量改善方面的積極作用。劉素蓉等的系列研究也顯示了健身氣功·八段錦對慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療效果。他們將慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者隨機分為試驗組和對照組，在接受西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，試驗組同時采用每天1次，每次30分鐘，持續(xù)90天的健身氣功·八段錦訓(xùn)練。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組及對照組臨床控制及顯效率分別為58.98%、46.15%；有效率分別為87.18%、61.54%。兩組臨床療效具有統(tǒng)計學(xué)差異。試驗組及對照組治療前后肺功能（FEV1%、FEVI/FVC%）差值比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步研究發(fā)現(xiàn)，試驗組1年內(nèi)再入院次數(shù)，再次入院治療平均天數(shù)均少于對照組，差異具有顯著性；八段錦鍛煉前后患者6min步行試驗的距離有明顯增加。綜上，研究者認為，健身氣功·八段錦訓(xùn)練可在一定程度上改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效及肺功能，值得推廣。

健身氣功·八段錦對腦卒中干預(yù)效果研究

腦卒中是指急性起病，迅速出現(xiàn)局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件，是目前人類疾病三大死亡原因之一，并且是最主要的致殘原因。腦卒中患者發(fā)病后會出現(xiàn)運動、認知等功能障礙，以及抑郁、焦慮等心理問題，嚴重影響了病人的生活質(zhì)量。系統(tǒng)科學(xué)、效果良好的康復(fù)治療手段和方法可以減少患者的功能障礙，解決心理疾患，使之回歸家庭，乃至重返社會。

近些年來，一些研究者將健身氣功·八段錦引入到腦卒中的康復(fù)治療中。2010年，蔡蔚首先在健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，增加坐式八段錦的鍛煉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3個月后，患者的生存質(zhì)量主觀感覺、健康狀況主觀感覺、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2011年，白艷杰等選取了立位平衡2級及2級以上的腦卒中患者，進行了八段錦結(jié)合功能訓(xùn)練的干預(yù)治療，42天后，采用三級平衡能力評定和Berg評分（BBS）評定2組患者的平衡能力，發(fā)現(xiàn)，治療組三級立位平衡能力評定較對照組有顯著性差異，兩組患者治療后BBS評分有顯著性差異。2013年郭健等的研究進一步發(fā)現(xiàn)，八段錦聯(lián)合康復(fù)鍛煉在改善中風(fēng)患者的臨床療效方面具有一定的優(yōu)勢，并且可以降低患者的神經(jīng)功能缺損程度。此外，門海燕等人將坐式八段錦，立式八段錦與腹部按摩進行結(jié)合，觀察腦卒中患者的便秘情況，研究發(fā)現(xiàn)，八段錦組排便積分較對照組下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；大便性狀較對照組趨于正常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。建議給予腦卒中便秘患者實施八段錦輔以穴位按摩，可有效降低便秘的發(fā)生率，改善患者排便困難的情況，從而避免了由于便秘而導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，對穩(wěn)定病情，促進康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，現(xiàn)有研究已初步表明，健身氣功·八段錦對糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺疾病，以及腦卒中等慢性非傳染性疾病的康復(fù)治療價值，是一種經(jīng)濟投入較少，場地器材要求不高，科學(xué)有效，易于開展的康復(fù)鍛煉方法和手段，不僅適用于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)中，更適合于慢性病患者在社區(qū)、家庭中進行康復(fù)鍛煉。