病理科：“醫(yī)學(xué)之本”竟成“科室之末”

據(jù)統(tǒng)計，全國有執(zhí)照的病理醫(yī)生僅九千余人，按照每100張病床配備1名-2名病理科醫(yī)師計算，缺口高達4萬-9萬人。

出于“病理界的自我保護”，醫(yī)生的報告越來越謹慎，常常是“高度懷疑”“可能是A或者是B”“不排除C”這樣的描述。到最后還是病人倒霉。

南方周末記者 袁端端 發(fā)自北京、天津

被“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”威廉·奧斯勒稱為“醫(yī)學(xué)之本”的病理科，在中國正淪為不受重視的“輔助科室”。打開各大醫(yī)院官網(wǎng)的科室概覽，大多數(shù)沒設(shè)病理科，有的話也是忝陪末座。

2015年6月初，中南大學(xué)湘雅二院的一名進修醫(yī)生給院長寫了一封長信，講述了他陪同學(xué)母親到該院看病的種種遭遇。這個求醫(yī)過程也被業(yè)內(nèi)人士看做病理科困境的縮影。

患者因上腹脹痛伴惡心、嘔吐，先后在當?shù)乜h醫(yī)院及市醫(yī)院住院診治17天，做了4次胃鏡檢查。臨床高度懷疑惡性病變，由于胃鏡活檢困難，無法確診，建議到上級醫(yī)院進一步診治。

“活檢困難，建議會診。”由于基層醫(yī)院缺乏病理檢測能力和手段，這種轉(zhuǎn)診十分常見。

患者到了湘雅二院這樣的三甲醫(yī)院，主診醫(yī)生在沒有病理確診的情況下認為，基本確定是十二指腸惡性病變，不用等病理報告，必須立刻做腫塊腸段切除。

患者決定等待病理結(jié)果，幾天后結(jié)果顯示是“非霍其金淋巴瘤”（一種血液病，以化療為主，不用手術(shù)）。于是進修醫(yī)生給院長寫了信并提出建議。湘雅二院的黨委為此發(fā)出倡議，認為“這是一劑難得的清醒劑”。

比起病理診斷不受重視，更大的危機是后繼無人。國務(wù)院特殊津貼專家、中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會技術(shù)學(xué)組組長孫保存教授在接受南方周末記者采訪時預(yù)測：“五年之內(nèi)，中國病理醫(yī)生就會面臨更大的人才危機?！?/p>

據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，全國有執(zhí)照的病理醫(yī)生僅有9000余人，按照每100張病床配備1名-2名病理科醫(yī)師計算，缺口高達4萬-9萬人。

中國特色的病理會診

大批患者和家屬從三四線城市趕到大城市來，手上握著“建議上級醫(yī)院會診”的報告和病理切片，堵在三甲醫(yī)院病理科門口，等待著生和死的答案。病理診斷書，在某種程度上就是判決書，因為臨床上，約80%的病理診斷是腫瘤病理。

盡管影像學(xué)和各種檢查技術(shù)飛速發(fā)展，但“病理診斷仍然是腫瘤各種檢查方法中最可靠的金標準，也是疾病的最終診斷”。孫保存說。

孫保存所在的天津腫瘤醫(yī)院，擁有著國內(nèi)最大、最先進的腫瘤組織標本庫，腫瘤樣本高達45000份。但和國內(nèi)大部分醫(yī)院一樣，這里也面臨著一系列的生存困境。

2015年6月的一天下午，天津腫瘤醫(yī)院的乳腺病理科被擠得水泄不通。病人家屬拿著外地的會診單和成摞的病理切片排隊等著會診。

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