止痛藥，千萬(wàn)不可亂用

馬亞平

疼痛不僅影響生活質(zhì)量，有時(shí)還會(huì)由于長(zhǎng)期得不到有效緩解而產(chǎn)生心理疾病。很多疼痛患者由于不及時(shí)治療，局部長(zhǎng)期的疼痛轉(zhuǎn)化為復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，成為難治的疼痛性疾病。所以，很多時(shí)候及時(shí)服用止痛藥是必要的。但是，止痛藥并非萬(wàn)能，也并非有益無(wú)害，有時(shí)副作用很?chē)?yán)重，甚至讓人愛(ài)恨交加。

止痛藥止不住腦瘤痛

3個(gè)月前，李先生偶發(fā)頭痛，并伴有低燒，略懂醫(yī)道的李先生認(rèn)為自己是患了感冒，就買(mǎi)了點(diǎn)解熱止痛類(lèi)藥物吃，既止痛又退燒了。此后他先后服用過(guò)去痛片、撲熱息痛、布洛芬等，但頭痛還是時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)仍有低燒。疼痛嚴(yán)重時(shí)，他又買(mǎi)了傷濕止痛膏，聽(tīng)人說(shuō)，把傷濕止痛膏貼在太陽(yáng)穴上可以止痛，但他用了還是效果不明顯。期間李先生查了一次腦血流圖，沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，最后大夫讓李先生做一次腦CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)李先生腦內(nèi)有一處膠質(zhì)細(xì)胞瘤。李先生又到省城大醫(yī)院復(fù)查，診斷結(jié)果還是膠質(zhì)細(xì)胞瘤。

藥師提醒 頭痛長(zhǎng)期不愈不要盲目服用止痛藥，以免掩蓋病情。要及早做腦CT或核磁檢查，以確定腦部有無(wú)器質(zhì)性病變。

濫服去痛片會(huì)成癮

徐老太今年72歲，自從20年前患上偏頭痛之后就一直服用頭痛粉或去痛片。醫(yī)生曾多次告知不能長(zhǎng)期服用這些藥物，其兒子、兒媳（藥劑師）也常常制止她服用，但徐老太根本不聽(tīng)，因?yàn)樗褵o(wú)法戒除藥癮，一天不服就頭痛難忍，渾身不舒服。后來(lái)每天必須服16片以上去痛片才能止痛，超過(guò)常規(guī)用量5倍多！加之去痛片是非處方藥，價(jià)格低廉，藥店想買(mǎi)多少就買(mǎi)多少，因此，徐老太服藥20年不間斷。去年曾因胃腸慢性出血導(dǎo)致貧血到醫(yī)院輸血兩次，最近發(fā)生胃穿孔，經(jīng)手術(shù)搶救才算保住了性命。

藥師提醒 去痛片又叫索密痛，是家庭常備的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一，用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛等病癥。使用去痛片時(shí)，應(yīng)按規(guī)定的劑量或醫(yī)囑。然而有部分患者超劑量長(zhǎng)期使用，更有些人稍有不適或疼痛便服此藥，以致有病離不開(kāi)，無(wú)病也想用，這就是藥物成癮。去痛片成癮，可能與其所含的咖啡因成分有關(guān)。由此可見(jiàn)，濫服去痛片對(duì)健康危害極大，切不可隨意服用，一旦成癮，應(yīng)及早戒除。去痛片是復(fù)方制劑，內(nèi)含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，長(zhǎng)期服用還可導(dǎo)致蓄積中毒;患者機(jī)體若屬過(guò)敏體質(zhì)，可引起急、慢性粒細(xì)胞缺乏癥;去痛片中的氨基比林和非那西丁可使某些特異質(zhì)患者發(fā)生溶血性貧血，并可引起白細(xì)胞下降、皮疹、口腔感染等。此外，據(jù)國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，氨基比林在胃酸充足的條件下，與食物中的某些成分發(fā)生作用，可形成致癌物——亞硝基化合物。

杜冷丁并非只有成癮的副作用

前不久，陳大娘因患牙病需要拔掉一顆壞牙。在醫(yī)院工作的兒子帶陳大娘來(lái)到牙科。牙科大夫給陳大娘打過(guò)麻藥之后順利拔掉了壞牙。但半小時(shí)后，也就是當(dāng)局麻藥的藥效失去后，陳大娘感到拔牙處非常疼。望著母親痛苦的表情，兒子忙讓牙科主任給母親開(kāi)了一支50毫克的杜冷丁。 因?yàn)榇蠹叶颊J(rèn)為杜冷丁是最強(qiáng)的止痛藥，偶爾打一次也不至于成癮。沒(méi)想到當(dāng)陳大娘打了杜冷丁之后，不但沒(méi)覺(jué)得疼痛減輕，反而引起嚴(yán)重頭痛、頭暈，更讓人難以忍受的是惡心和嘔吐。這些不良反應(yīng)把陳大娘折騰得一天沒(méi)消停。最后陳大娘賭氣地發(fā)誓：這輩子我再也不打杜冷丁了。

藥師提示 陳大娘可能是對(duì)杜冷丁有高敏性，50毫克劑量已使陳大娘產(chǎn)生了嚴(yán)重不良反應(yīng)。

其他 非甾體止痛藥物還可引起“阿斯匹林哮喘”“非那西汀腎”及消化道潰瘍等不良反應(yīng)。美國(guó)食品藥品監(jiān)管局最近強(qiáng)調(diào)，市場(chǎng)上所有的芬必得等消炎止痛藥都需修訂說(shuō)明書(shū)，增加黑框警示，標(biāo)明此類(lèi)藥品可能引發(fā)心血管事件和胃腸道出血事件，以讓患者知情，保證安全使用。具體使用時(shí)需咨詢醫(yī)生。有資料顯示，目前全世界每天約有3000萬(wàn)人在接受非甾體類(lèi)止痛藥的治療。但這類(lèi)藥是導(dǎo)致胃潰瘍的常見(jiàn)病因，與之相關(guān)的不良反應(yīng)還有胃部不適和胃出血。在美國(guó)，非甾體類(lèi)止痛藥每年導(dǎo)致103000例患者住院，16500人死亡！

因此，對(duì)于止痛藥千萬(wàn)不可長(zhǎng)期大劑量濫用。用藥前最好明確疼痛產(chǎn)生的原因，在配合對(duì)因治療的同時(shí)適當(dāng)服用，這樣才能讓止痛藥為患者減輕痛苦而不添亂。 ? ? ? ? ? ? （摘自《家庭醫(yī)藥》）