如何看待人均醫(yī)療費增長遠超GDP

【新聞背景】

我國人均醫(yī)療費用增長率遠超GDP

從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。2015年4月7日，由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。（4月9日《中國青年報》）

人均醫(yī)療費用年均增長17.49%，確實嚇人，繼續(xù)增長下去，風(fēng)險大?；凇翱床≠F”的輿論共識，很容易使人想到人均醫(yī)療費用高速增長的罪魁禍首就是“看病貴”。但這只是看到了問題的一部分，并不客觀、公正和完整，容易激化社會情緒，不利于社會穩(wěn)定。

事實上，“看病貴”有兩個層面：一是醫(yī)保不給力，二是醫(yī)院收費太高。事實求是的說，近些年來國家的醫(yī)療保障水平不斷提高，醫(yī)療保障層面的“看病貴”逐步緩解。正是醫(yī)療保障水平不斷提高，使人均醫(yī)療費用出現(xiàn)了高速增長。

首先，人均醫(yī)療費用高速增長有政策性因素。2002年10月，國家出臺《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確指出：逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。實際運行情況是，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面達到農(nóng)村的80%以上，參保人數(shù)達8.3億。短期內(nèi)大面積推行政策性醫(yī)療保障，必然使人均醫(yī)療費用急劇增長。

其次，財政投入和居民個人投入均不斷增加和提高。自2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元。由于財政補貼逐年增加，到2010年，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準達到120元每年；到2015年，財政補貼提高到380元。與此同時，農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個人繳費標準也在不斷提高，2015年，全國平均個人繳費標準達到每人每年90元左右。

再者，新農(nóng)合、城居保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例均不斷提高。2010年河南省新農(nóng)合住院報銷比例達到50%；到2012年，河南省最高報銷比例可達90%。

從政策利好到財政大力投入，從居民參保標準不斷提高，到報銷比例不斷上浮，大大刺激了居民的醫(yī)療衛(wèi)生消費信心，居民的健康意識越來越強，原來小病拖、大病扛，實行全面醫(yī)保后，居民敢進醫(yī)院看病，人均醫(yī)療衛(wèi)生消費必然大幅度上升。

事實上，從“衛(wèi)生總費用中個人現(xiàn)金支出比例”來看，居民的負擔(dān)不斷減輕。2001年，該指標接近60%，到2013年該指標下降到33.9%，略超30%的世界公認水平。這一“曲線”說明，隨著國家政策和財政支持，人個現(xiàn)金支出比例基本趨于穩(wěn)定。

從“醫(yī)療機構(gòu)的藥占比”來看，該指標從1991年的59.68%下降到2013年的42.75%，預(yù)計2015年和2020年分別為40.84%和39.60%。呈下降趨勢。當(dāng)然，“高價藥易銷”等市場混亂現(xiàn)象依然存在，“看病貴”問題還比較嚴重。因此，繼續(xù)深化醫(yī)改，監(jiān)管好醫(yī)院及醫(yī)生，使公立醫(yī)院回歸公益，很有必要，也是目前面臨的最大問題。（據(jù)《東方網(wǎng)》）