康博士信箱

排卵試紙避孕靠譜嗎

康博士：

近來(lái)，測(cè)排卵試紙賣得很火爆。我同事買了兩盒，送給我一盒，說(shuō)其不但能幫助受孕，還能用作避孕。請(qǐng)問(wèn)用測(cè)排卵試紙避孕的方法安全嗎？是否容易避孕失??？

天津 王蓉

王蓉讀者：

測(cè)排卵試紙是通過(guò)測(cè)試尿液中促黃體生成激素（LH）的濃度，來(lái)推測(cè)排卵時(shí)間。排卵過(guò)程和人促黃體生成激素的濃度相關(guān)。促黃體生成激素（LH）是隨女性月經(jīng)周期呈周期性變化的激素。在一個(gè)月經(jīng)周期中，LH在正常情況下都保持在一個(gè)基礎(chǔ)濃度（通常低于20mIU/ml），在月經(jīng)周期中期，LH的分泌量會(huì)急劇增加，形成LH峰值。LH峰值刺激卵巢釋放出成熟的卵子，之后的24～36小時(shí)即可排卵。統(tǒng)計(jì)顯示，LH峰值出現(xiàn)后的36個(gè)小時(shí)內(nèi)最有可能懷孕，排卵后2～3天LH峰值回到基礎(chǔ)濃度?，F(xiàn)在一些店家為了提高銷售量，把測(cè)排卵試紙的作用擴(kuò)大為避孕，因?yàn)橹琅怕哑诙荛_(kāi)性生活，從而達(dá)到避孕的目的，而且測(cè)排卵試紙的售價(jià)也比安全套低。

但是用排卵試紙監(jiān)測(cè)以避免受孕的做法并不可靠。精液在人體內(nèi)能存活3天左右，而卵子在體內(nèi)等待結(jié)合的時(shí)間為36個(gè)小時(shí)左右。因此，這二者能相遇的時(shí)間還是比較長(zhǎng)的。另外，一般當(dāng)測(cè)排卵試紙檢測(cè)到最強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，人體還沒(méi)有排卵，在此后大約12個(gè)小時(shí)才會(huì)排卵。因此，相對(duì)安全的避孕方法還是使用避孕套。

康博士

晨起第一杯喝蜂蜜水不健康

康博士：

我是位中年女性，非常熱愛(ài)養(yǎng)生，常聽(tīng)說(shuō)，早晨起來(lái)喝杯蜂蜜水，有利于身體健康；可我又聽(tīng)說(shuō)，晨起不要喝蜂蜜水，最好是溫溫的白開(kāi)水。到底哪種說(shuō)法是對(duì)的呢？

湖南 陳紫

陳紫讀者：

蜂蜜“食療”在我國(guó)已有幾千年的歷史。新鮮成熟的蜂蜜可直接服用，也可將其配成水溶液，因?yàn)樗芤罕燃兎涿鄹孜?。喝蜂蜜水有著抗菌消炎、促進(jìn)組織細(xì)胞再生，促進(jìn)消化，改善睡眠，提高免疫力等多方面作用。不過(guò)，喝蜂蜜水也有禁忌，喝不對(duì)小心惹病傷身。

清晨空腹第一杯就飲用蜂蜜水，不利健康。

蜂蜜水中含有相應(yīng)的糖分，不是以單純水的形式存在。飲用后，蜜中的果糖要經(jīng)過(guò)人體代謝轉(zhuǎn)化為葡萄糖，才能被人體所吸收利用，這樣失去了清晨第一杯水清掃身體內(nèi)環(huán)境的作用。

而且，蜂蜜作為第一杯水，不能有效地補(bǔ)充機(jī)體細(xì)胞的水分，排尿時(shí)間比白開(kāi)水相對(duì)減緩，降低體內(nèi)排毒的功效。此時(shí)的體內(nèi)沒(méi)有清除廢棄物，又來(lái)接受新的物質(zhì)，那么新物質(zhì)與一夜代謝的廢棄殘?jiān)旌?，就呈現(xiàn)了體內(nèi)新舊雜合物質(zhì)的代謝吸收過(guò)程，不能很好地獲取蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，殘?jiān)脑俅未x更不利于健康。

所以，在清晨飲用完白開(kāi)水后，體內(nèi)相對(duì)潔凈了，再食用蜂蜜就更有利于發(fā)揮其防治功效。為了不影響早餐的食欲，可以將蜂蜜直接食用或與面包等一起食用，還可以與酸奶、果蔬汁等混合食用。

康博士

類風(fēng)濕因子陽(yáng)性未必是風(fēng)濕病

康博士：

我愛(ài)人右手四指除小手指外，到了冬天，每天下半夜均出現(xiàn)抽筋、酸、痛、麻木。在醫(yī)院做生化檢查，結(jié)果為：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血小板105×109/L。頸椎攝片提示：頸椎病，但她頸部并無(wú)不適。右手肘關(guān)節(jié)下方肌肉酸脹，四肢時(shí)有青紫。已服頸復(fù)康顆粒、頸痛片等藥20多天，均無(wú)效果。無(wú)奈服強(qiáng)的松，隔天一片，癥狀消失，但這卻不能除根。煩請(qǐng)指教：我愛(ài)人到底患的是什么?。恐x謝！

北京 關(guān)方

關(guān)方讀者：

來(lái)信中未提到有小關(guān)節(jié)的疼痛，而是肌肉痛，所以不考慮風(fēng)濕病的可能。隨著年齡的增加，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的比例也在增加。強(qiáng)的松之所以能緩解癥狀，可能與藥物作用于頸椎神經(jīng)壓迫處，緩解局部水腫有關(guān)，所以，應(yīng)考慮頸椎病的可能。

頸椎病主要是因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生引起的，以頸肩痛、上肢麻木、頭暈等為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重頸椎病患者會(huì)表現(xiàn)出雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢癱瘓。

根據(jù)不同類型頸椎病的特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，一般來(lái)講頸椎病分為7種類型，分述如下：

神經(jīng)根型頸椎?。褐饕捎陬i椎的骨贅或退變的椎間盤組織刺激支配上肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的脊神經(jīng)根而導(dǎo)致。臨床上表現(xiàn)為上肢和手部麻木、疼痛，特別是根據(jù)頸椎發(fā)生的節(jié)段，上肢或手部麻木的區(qū)域會(huì)有不同。

脊髓型頸椎?。哼@是由于頸椎的骨贅或退變?cè)錾慕M織直接刺激頸脊髓所致。一般癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)持物不穩(wěn)、走路容易跌倒、上肢肌肉“抽搐”等脊髓缺血癥狀。本型頸椎病需及時(shí)手術(shù)治療，否則容易造成四肢癱瘓。

椎動(dòng)脈型頸椎?。褐心昊颊叱３霈F(xiàn)的一種頸椎病類型，表現(xiàn)為中、重度的頭暈，且頭暈的發(fā)生及嚴(yán)重程度與頸椎的特定位置有關(guān)。典型的發(fā)作特點(diǎn)是，一旦發(fā)生，會(huì)使人立即暈倒，頸部位置改變后，頭暈癥狀緩解。

頸型頸椎?。哼@種類型最常見(jiàn)，分布于各年齡段，主要表現(xiàn)為頑固的頸部疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，帶頸托制動(dòng)?？擅黠@緩解。

交感型頸椎?。哼@種類型的頸椎病最奇特，主要是由于這種頸椎病發(fā)作時(shí)很容易使人誤認(rèn)為是其他疾病，比如心慌、胸悶、憋氣等?；颊叱ＵJ(rèn)為是心臟病發(fā)作而被送到急診室搶救；也有患者表現(xiàn)為視物模糊、疲倦感等，雖經(jīng)休息常無(wú)法緩解。

食道型頸椎?。侯i椎增生的骨贅有時(shí)候會(huì)很大，而且向人體前方生長(zhǎng)，而頸椎的前部就是食道。由于壓迫食道，就會(huì)表現(xiàn)出吞咽困難、胸骨后異物感等特殊癥狀，看似跟頸椎病的表現(xiàn)不同，其實(shí)如果拍頸椎側(cè)位X線片就可以明確。

混合型頸椎?。簝煞N或者兩種以上的頸椎病類型經(jīng)常伴隨而生，這種情況下就會(huì)出現(xiàn)上肢麻木、頭暈、肌肉抽搐等不同癥狀合并發(fā)作的情況，因此診斷會(huì)有一定難度。

綜上所述，您愛(ài)人的臨床表現(xiàn)符合混合型頸椎病的表現(xiàn)，但以神經(jīng)根型頸椎病為主，建議做頸椎核磁共振檢查進(jìn)一步明確。

頸椎病的治療相對(duì)復(fù)雜，有時(shí)甚至要根據(jù)病人具體癥狀、類型、體質(zhì)甚至生活習(xí)慣，采用個(gè)性化治療，常用的方法包括休息、局部制動(dòng)、中西藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。值得一提的是，對(duì)于頸椎病采用按摩治療需謹(jǐn)慎，除會(huì)導(dǎo)致頸部損傷外，肌肉、韌帶粘連病例也不少見(jiàn)。

康博士

孕婦感冒用藥影響胎兒?jiǎn)?/p>

康博士：

我懷孕9周，不小心感冒了。請(qǐng)問(wèn)吃治療感冒的藥會(huì)不會(huì)影響胎兒？哪些藥我不能吃？

武漢 張盈

張盈讀者：

與普通人相比，孕婦更容易感冒，且病情往往更重。有調(diào)查顯示，在56例畸形兒中，有10例是因?yàn)楫a(chǎn)婦孕早期患過(guò)流感所致，所以孕婦感冒應(yīng)及時(shí)合理治療。

雖然準(zhǔn)媽媽用藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但是當(dāng)某些疾病自身對(duì)胎兒以及孕婦的影響大大超過(guò)了藥物的影響時(shí)，例如孕婦若患流行性感冒或持續(xù)高熱（39℃以上），如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、低能和弱智，極易引起宮縮甚至流產(chǎn)或死胎，此時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

一般來(lái)說(shuō)，孕早期（5～14周）正是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒的腦部、神經(jīng)以及器官開(kāi)始發(fā)育，準(zhǔn)媽媽應(yīng)避免服用任何藥物，但高燒或流感除外。孕中期用藥對(duì)胎兒的影響雖然已沒(méi)有孕早期嚴(yán)重，但是某些藥物仍可直接對(duì)胚胎產(chǎn)生危害，所以準(zhǔn)媽媽用藥仍需謹(jǐn)慎。而孕晚期用藥，一般來(lái)說(shuō)對(duì)孕婦、胎兒都沒(méi)有太大影響了。

需要注意的是，在妊娠晚期或者即將分娩時(shí)，應(yīng)禁用或慎用布洛芬、雙氯芬酸鈉、可待因、阿司匹林以及吲哚美辛等藥物。

康博士

夜尿增多啥原因

康博士：

我今年66歲，近兩年夜尿增多，每晚起夜平均3次，量超過(guò)1升，很影響睡眠。幾個(gè)月前查出患有前列腺增生、肥大。泌尿科、腎內(nèi)科其他檢查結(jié)果都正常。請(qǐng)問(wèn)這是咋回事？

四川 裴明

裴明讀者：

你描述的情況可能是前列腺增生的早期表現(xiàn)，患者須進(jìn)行泌尿系統(tǒng)的B超檢查、殘余尿測(cè)定、前列腺腫瘤指標(biāo)檢測(cè)等，并進(jìn)行IPSS評(píng)分和尿流率檢測(cè)，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

正常情況下成人夜尿次數(shù)為0～2次，隨著前列腺增生的發(fā)展，夜尿次數(shù)可達(dá)7～8次。夜尿增多是前列腺增生最早期的癥狀之一，同時(shí)可能伴有尿頻、尿急、排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)無(wú)力、排尿滴瀝等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生血尿、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、上尿路梗阻、腎功能不全等。夜尿增多常常影響患者正常生活及夜間睡眠，增加患者心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。因此，一旦出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，應(yīng)及時(shí)就診，請(qǐng)泌尿科醫(yī)生做檢查。此外，還應(yīng)到腎內(nèi)科就診，排除腎臟內(nèi)科疾病。

若確診是前列腺增生引起，治療上可先考慮口服藥物治療，癥狀較重者可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、鈥激光剜除術(shù)或綠激光剜除術(shù)。

康博士