怎樣與公眾談“那個”？

黃祺

2015年1月11日，山西省太原市，市民正在觀賞掛在墻上的人體藝術(shù)攝影作品。

長安街一路向西，出五環(huán)，石景山區(qū)，一片老式樓房中，終于找到馬曉年教授的“性文化博物館”，官方名稱是“性與生殖健康科普展”。石景山是北京城里不夠“出眾”的一個區(qū)，當(dāng)?shù)厝俗钍煜さ膬蓚€地方，一個是石景山游樂場，一個是八寶山，完成了人生一頭一尾的服務(wù)。

2004年，石景山卻因為“性文化博物館”火了一把，全國各地乃至世界各地的媒體蜂擁而至。中國類似性質(zhì)的博物館只有兩家，另一家是劉達(dá)臨教授開設(shè)的性文化博物館，這家博物館曾在上海慘淡經(jīng)營數(shù)年，后來落戶蘇州古鎮(zhèn)同里。

馬曉年教授的博物館與石景山區(qū)人口計生委合作，用了計生委的場地，宣傳工作也歸計生委管?；貞浧甬?dāng)年的盛況，負(fù)責(zé)宣傳工作的人員仍沉浸在感慨中：那么多記者，還有外國的，我們專門準(zhǔn)備了提供給外國媒體的新聞稿，這個事兒，可不能瞎說。

現(xiàn)在，博物館平均每周迎來一撥參觀者，大多是單位組織來的，包括北京各種機(jī)關(guān)以及出租車公司。解說員帶記者參觀，前半部分主要是馬曉年教授收集的各種藏品，從遠(yuǎn)古性崇拜說起，一直到中國古代性文化。后半部分則屬于“生殖健康”的范疇，講解員強(qiáng)調(diào)，這后半部分，才是最重要的。

博物館里，從“遠(yuǎn)古”走到“現(xiàn)代”不過5分鐘，漫長的三千年，中國人對性的糾結(jié)心態(tài)其實也變化不大：一邊把它看做人生樂趣、風(fēng)流雅好以及社會地位的象征;另一邊則刻意回避，難以坦然面對。

如此性文化，帶來了一系列后果。

正常的教育渠道避諱談“那個”，但不談“那個”不等于沒有“那個”。據(jù)統(tǒng)計，中國每年有800萬-1300萬人次的人工流產(chǎn)手術(shù)，其中不滿25歲的女性占到一半左右，更讓人痛心的是，人工流產(chǎn)女性中未婚的占三成，未育的占近五成。在一些高校，人工流產(chǎn)手術(shù)的宣傳廣告派發(fā)到了校門口，準(zhǔn)備好應(yīng)對學(xué)生們的“不時之需”。

不該進(jìn)醫(yī)院的懵懂少年進(jìn)了醫(yī)院，該進(jìn)醫(yī)院的成年人卻仍在猶豫徘徊。按照相關(guān)的測算，中國男性ED（勃起功能障礙）就診率在6%左右，ED是男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的疾病。也就是說，絕大多數(shù)患者沒有就醫(yī)，或者說沒有得到正規(guī)的治療。

教育與不教育，差別甚大。2013年和2014年，輝瑞制藥公司聯(lián)合中國性學(xué)會開展了一系列性健康教育公益活動，國內(nèi)男性ED就診率從5%上升到6%，性健康知識的普及獲得了立竿見影的效果。經(jīng)過2年的大力教育，患者病恥感有所減輕，更多人開始將“性?！笨醋錾钇焚|(zhì)的重要指標(biāo)。

在任何文化中，性健康教育都不是一個簡單的任務(wù)，而在中國，面向公眾的性健康教育起步不久，境況更加艱難。要教育，又不能誨淫誨盜;要真相，又不能太直白?！昂喼本褪且婚T藝術(shù)”。

美國人也不是一直“明白”

在談及中國的性健康普及時，美國總是一個拿來比較的例子。

記者對美國高中性教育的印象，來自一部美國青春片，電影中，生理老師將男性生殖器模具放在講臺上，細(xì)致地教授學(xué)生如何正確使用安全套。這樣的場景，萬萬不可能出現(xiàn)在中國的中學(xué)課堂上。

北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心主任姜輝教授最近聯(lián)系一家北京的中學(xué)，準(zhǔn)備到學(xué)校為學(xué)生們開一門“青少年性教育”科普講座，學(xué)校負(fù)責(zé)人答復(fù)他：教育我們非常需要，但，名字得改。姜輝把講座名稱改為“青春期教育”，學(xué)校立即通過。連講座的名稱都有講究，可以想見內(nèi)容更加不能“出格”，不然就有“教唆”之嫌。

西方學(xué)校制度在20世紀(jì)初傳入中國，中國社會也逐漸開化，但在對青少年的性教育上，家長們反而越來越保守，直到不把這事兒當(dāng)做自己的任務(wù)。爸媽不講，學(xué)校不教，少年們的啟蒙變得凌亂。

不同時代，獲取性知識的“門路”各有不同。70后的印象中，青春是從紅皮的《赤腳醫(yī)生手冊》開啟，這本書在1970年由“上海市出版革命組”出版。關(guān)于男性、女性生理特征的章節(jié)，總是《赤腳醫(yī)生手冊》被翻得最爛的幾頁，物質(zhì)與生理知識的匱乏是那個時代年輕人最深刻的記憶。80后比較幸運(yùn)，迎來了改革開放帶來的港臺文化，昏暗錄像廳里的情色電影，為80后少年完成了性啟蒙。90后則出生在信息爆炸時代，家長們擔(dān)心的不是他們不懂，而是懂得“太多”。

那么，美國人，是從什么時候開始“明白”的呢？

77年前，昆蟲學(xué)家阿爾弗雷德·金賽（Alfred Kinsey），接受校方安排在印第安納大學(xué)開設(shè)一門婚姻指導(dǎo)課，為即將結(jié)婚的學(xué)生夫婦答疑解惑。沒想到，婚姻指導(dǎo)課人氣爆棚，一些學(xué)生竟然為了聽課假結(jié)婚。

學(xué)生們向金賽提了很多問題，為了解答這些問題，金賽決定轉(zhuǎn)而研究性學(xué)。金賽組織了一個性學(xué)研究小組，對美國人的性習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果匯集成《男性性行為》，1948年出版的《男性性行為》不到一個月就賣出了20萬冊，1953年他又出版了《女性性行為》。這兩本著作的出版，開啟了美國社會正視性健康的歷程。

金賽的研究得出一個重要結(jié)論：手淫是一種很正常的行為。這個結(jié)論在今天看來沒什么稀奇，但在當(dāng)時卻是爆炸性的新聞。

繼承金賽事業(yè)的是威廉·馬斯特斯（William Masters）和弗吉尼亞·約翰遜（Virginia Johnson），沒錯，就是美劇《性愛大師》（Masters of Sex）里的兩人，他們真實存在，那些扣人心弦的真人實驗，也真的發(fā)生過。馬斯特斯醫(yī)生和助手約翰遜用各種儀器來記錄兩性性交時的生理數(shù)據(jù)，試圖將性事還原成數(shù)字來加以描述。

《人類性反應(yīng)》是馬斯特斯和約翰遜的研究成果，這本書于1966年出版，轟動了全世界。這本書第一次將人類的性行為分成4個階段：興奮期、平臺期、高潮期和消退期，這個理論到今天仍然是醫(yī)學(xué)上的經(jīng)典理論。

馬斯特斯的時代不過距今50年，這樣看，在性事上，美國人也沒比我們早明白太久。

告別吃啥補(bǔ)啥時代

如果說中國自古沒有性教育，太不公平，只不過，中國傳統(tǒng)文化對性的認(rèn)識，也跟山水畫一樣講究模糊的“意境”而不談實證。

現(xiàn)代學(xué)校進(jìn)入中國之前，父母是孩子性教育的責(zé)任人。記者在馬曉年教授的博物館中看到，有一種被稱為“壓箱底兒”的東西，是父母為結(jié)婚前孩子開展性教育的“教科書”，“教科書”由巴掌大小的畫片串聯(lián)而成，畫片上刻畫著男女交媾圖。有錢人家“壓箱底兒”的材質(zhì)講究，可能用象牙，一般人家則是竹制的。要沒有“壓箱底兒”的東西，很難想象，在保守的社會里，那些被嚴(yán)加管教的大戶人家子弟，如何學(xué)習(xí)房中之事。

“性?！庇龅秸系K時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給出了一些解決之道，最基本的理論是，吃啥補(bǔ)啥。各種動物鞭、睪丸被入藥或者被當(dāng)做保健品。一些長相“威武”的植物，也被認(rèn)為有助于壯陽，比如生長在甘肅鹽堿地中的鎖陽。這種植物頑強(qiáng)地在荒蕪的戈壁灘上破土生長，暗紅色、圓柱狀，光從形態(tài)上就有鼓舞士氣的含義。當(dāng)然，古代西方也有類似的壯陽理論，這些滋補(bǔ)方式主要流傳在皇家，畢竟，不論東西，只有皇上、國王們，才有面對三宮六院的“高級煩惱”。

輝瑞萬艾可團(tuán)隊在性健康公眾教育上投入了大力氣。

中國人公開談?wù)撔?，還要等到20世紀(jì)后半期。1979年，《大眾電影》雜志在封底上刊登了英國電影《水晶鞋與玫瑰花》中的接吻劇照，這是國內(nèi)媒體首次公開發(fā)表接吻照片。照片刊登后，引發(fā)了全國性的爭論。1988年，中央美院一位老師組織了中國首次裸體油畫展，當(dāng)年，一本叫做《裸體藝術(shù)論》的書成為暢銷書。1990年，《青春期》教材出臺，中學(xué)開始開展性健康教育。第二年，官方首次對同性戀進(jìn)行司法解釋，認(rèn)為對同性戀同居不宜以流氓行為給予治安處罰。

2000年，可以被看做新的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這一年，萬艾可進(jìn)入中國內(nèi)地市場，這種用于治療ED的口服藥首先進(jìn)入臺灣，被翻譯為“偉哥”。這種處方藥帶來的不僅是治療方式的改變，更攜帶著新的文化和觀念，影響著大眾。臺灣創(chuàng)作人李宗盛把藍(lán)色小藥丸寫進(jìn)流行歌曲，也把“性”福感和幸福感聯(lián)系在了一起。事實上，萬艾可在西方上市時，同樣給社會帶來巨大的影響，藍(lán)色藥丸曾兩次登上美國《時代》周刊（TIME）。

萬艾可和之后同類藥物進(jìn)入中國，結(jié)束了男科疾病在治療上的“蠻荒時代”，也啟動了中國內(nèi)地性健康教育事業(yè)。

在中國性健康教育的隊伍中，制藥企業(yè)也是重要的角色，這樣的現(xiàn)象并不奇怪。今天，高血壓、糖尿病等慢性疾病的相關(guān)知識已經(jīng)非常普及，控制血糖、胰島素、血壓自測等往日的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，已經(jīng)變成大眾熟知的知識，疾病常識的普及為慢性病防治起到了積極的作用。在慢性病知識的普及中，相關(guān)制藥企業(yè)同樣是重要的角色之一。

一種疾病的健康教育，必須要行業(yè)中積極分子的努力推動，哪怕像癌癥這樣嚴(yán)重?fù)p害健康的疾病，也并不是一開始就受到政府和公眾的重視。20世紀(jì)中葉，西方腫瘤醫(yī)生高聲呼吁政府和公眾重視癌癥，并要求政府將經(jīng)費(fèi)和注意力投入到癌癥的研究和藥物研發(fā)中，如果不是這場社會運(yùn)動，我們認(rèn)識癌癥的速度，恐怕要放慢很多。

據(jù)了解，多年以來萬艾可在大眾教育上投入大量預(yù)算，中國相關(guān)部門對像萬艾可這樣的處方藥的宣傳行為有嚴(yán)格的管理，因此，每次參與公眾教育項目，都是公益性質(zhì)。

2013年開始，萬艾可團(tuán)隊加大了在性健康公眾教育上的投入，參與了一系列科普活動。光是2014年，大眾教育借助各種媒體覆蓋了約90億人次。經(jīng)過2年的努力，國內(nèi)ED患者就診率從5%提高到6%。從ED治療藥物的銷售情況，也可以看到公眾觀念的改變。根據(jù)IMS health數(shù)據(jù)，萬艾可2014年實現(xiàn)了47%的增長，占中國抗ED治療領(lǐng)域西藥類份額68%。

不過，與美國比較，美國ED就診率大大高于中國，ED治療類藥物的用藥量是中國的50倍，可以看到，中國還有大量患者沒有得到治療。姜輝教授認(rèn)為，中國的性健康知識普及還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“偉哥”遇到互聯(lián)網(wǎng)

“男性疾病不像別的病，如果我們不教育，他沒有正規(guī)的渠道去了解，又不好意思跟人討論，患者就不去看病?！苯x教授是國內(nèi)男性健康教育活動上出鏡率最高的醫(yī)生，他最清楚公眾對性健康知識的需求有多大。姜輝教授幾次受邀到北京電視臺的“養(yǎng)生堂”欄目談男性健康，每次他的節(jié)目，都會拿到收視率冠軍。而且，每次此類節(jié)目播出后，男科門診的門診量就會明顯增加。

教育渠道，一直是性健康公眾教育面對的一個難題。在一些國家，處方藥品牌可以做廣告，萬艾可在俄羅斯和美國就有電視廣告投放，俄羅斯播放的廣告，是用戳不進(jìn)可樂杯的吸管作為隱喻。在這些國家，觀眾通過藥物廣告，可以檢索到相關(guān)的健康信息。但在中國，處方藥禁止一切形式的廣告，因此在傳統(tǒng)媒體上，不可能出現(xiàn)相關(guān)的信息。

性健康話題私密，應(yīng)該適合網(wǎng)絡(luò)傳播，但當(dāng)性健康遭遇互聯(lián)網(wǎng)，問題卻變得更加復(fù)雜。輝瑞萬艾可團(tuán)隊告訴《新民周刊》，幾年前，如果把“ED”作為關(guān)鍵詞在國內(nèi)最大的搜索網(wǎng)站上搜索，前20頁的內(nèi)容幾乎都是各種廣告和不專業(yè)的信息，網(wǎng)絡(luò)的便捷也給錯誤信息的流傳提供了方便。

2014年11月7日，廣東省廣州市，2014第十二屆全國（廣州）性文化節(jié)暨第十六屆全國（廣州）計生、性與生殖健康用品展銷訂貨會。

2013年后，中國新媒體崛起，社交媒體逐漸成為人們獲取信息的主要渠道，性健康教育也開始尋求在新媒體上的體現(xiàn)。中國性學(xué)會開設(shè)了官方微博“中國性學(xué)會”“性福那些事” ，微信公眾號“性福專家團(tuán)”，后者有不定期的專家答疑互動，給粉絲提供切實的服務(wù)。

新的傳播形式，也給傳播的內(nèi)容創(chuàng)意提出了新的要求。世界杯期間，“性福調(diào)查”結(jié)合了世界杯元素，把激情、運(yùn)動、快樂、活力等關(guān)鍵詞與“性?！甭?lián)系在一起，讓年輕的受眾毫無違和感。

《性福中國藍(lán)皮書》以及基于藍(lán)皮書制作的動畫視頻，通過上面3個新媒體平臺以及《健康報》的官方新媒體平臺發(fā)布，最終得到300多個微信平臺的傳播，視頻上線僅5天，就獲得了150萬點(diǎn)擊量。這樣的傳播效率，在新媒體時代之前是難以想象的。

新媒體讓信息濃縮到每個人的掌心，給性健康教育帶來了變化。輝瑞萬艾可團(tuán)隊介紹說，萬艾可進(jìn)入中國15年，盡管大眾對“偉哥”這個名稱十分熟悉，但對它的誤解仍然很多。比如，大多數(shù)人并不知道“偉哥”只是一個綽號，是西地那非（Sildenafil）類藥物的統(tǒng)稱。

1998年，輝瑞制藥公司（Pfizer）研制出萬艾可（Viagra），科學(xué)家本來希望它能起舒張心血管平滑肌的作用，用于治療心臟病，沒想到實驗證明它在這方面的功效很弱，但卻能幫助陰莖勃起，并增加勃起的硬度和時間。

歪打正著的萬艾可第一次讓ED成為一種可以通過服藥來治愈的生理性疾病。從萬艾可研發(fā)的背景就可以看到，萬艾可不是春藥，不會刺激性欲，只是在需要的時候助人一臂之力。但很多人頑固地把萬艾可當(dāng)做春藥?！坝腥顺院盟幘吞纱采系戎?，你沒想法、沒行動，等到天亮也沒用?！陛x瑞萬艾可團(tuán)隊說。

對“性?！钡恼`解還不止這些，男科醫(yī)生們經(jīng)?；卮鸹颊哌@樣的問題：吃了藍(lán)色藥丸是不是會耐藥？以后都得吃？有沒有副作用？姜輝教授強(qiáng)調(diào)，遇到“性?！闭系K時，最重要的是及時就醫(yī)，讓專業(yè)的醫(yī)生診斷和治療，像ED這樣混雜著心理和生理因素的生理問題，在得到及時糾正后完全可以恢復(fù)如初。

現(xiàn)在，這些知識得以通過新媒體傳播，以年輕人樂見的動畫片等形式展現(xiàn)，輕松詼諧的風(fēng)格一掃過去的尷尬。

新的一年，一項名為“性福365”的健康教育項目即將啟動，這個項目將以每天一個小故事的形式，通過新媒體平臺傳播有關(guān)“性”福生活觀念和知識。

“天天向上”指的不僅是“性?！?，更是生活品質(zhì)和人的精神追求。