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    醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及思考

    2015-07-14 00:03:48吳荔妍
    時(shí)代金融 2015年17期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理問題醫(yī)院

    【摘要】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院一切管理活動的基礎(chǔ),具有十分重要的作用。但是,在實(shí)際工作中,如何使財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展中真正發(fā)揮作用,是擺在眾多醫(yī)院面前的一個(gè)重大課題。筆者認(rèn)為目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在以下五個(gè)方面亟待加強(qiáng),下面是我的一些粗淺的認(rèn)識。

    【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理 醫(yī)院 問題

    一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

    (一)預(yù)算管理

    現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定,國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、節(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法,但因國家財(cái)力有限,財(cái)政部門對醫(yī)院根據(jù)事業(yè)計(jì)劃提出的預(yù)算建議數(shù)大多不能據(jù)實(shí)核定,使醫(yī)院預(yù)算管理在一定程度上流于形式。

    (二)收入管理

    國家對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)普遍偏低,導(dǎo)致醫(yī)療收入不能彌補(bǔ)相應(yīng)支出;國家規(guī)定的藥品收入“核定收支、超支上繳”管理辦法擱淺。這是出現(xiàn)醫(yī)院亂收費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣和病人紅包等違紀(jì)現(xiàn)象的主要原因。

    (三)支出管理

    成本核算不科學(xué),成本控制困難,對國家規(guī)定的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán)格。這直接導(dǎo)致醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“以比較低廉的價(jià)格提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。

    (四)應(yīng)收款管理

    目前醫(yī)院呆賬、壞賬普遍較多。這一方面與部分患者支付能力弱有關(guān),也與醫(yī)院對應(yīng)收款責(zé)任不明確、清理不及時(shí)等管理方面的因素有關(guān)。

    (五)負(fù)債管理

    一些醫(yī)院盲目負(fù)債經(jīng)營,沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)迫使醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益,違規(guī)收費(fèi)。

    二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對策

    (一)執(zhí)行全面預(yù)算,規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理行為

    1.將全面預(yù)算指標(biāo)層層分解,從橫向和縱向落實(shí)到內(nèi)部各部門,甚至是各工作人員,形成全方位的全面預(yù)算責(zé)任體系。

    2.嚴(yán)格控制預(yù)算資金的支付,調(diào)節(jié)資金收付平衡,控制支付風(fēng)險(xiǎn)。

    3.建立全面預(yù)算報(bào)告制度,各預(yù)算執(zhí)行單位通過預(yù)算執(zhí)行,定期報(bào)告預(yù)算的進(jìn)展情況。對預(yù)算執(zhí)行中發(fā)生的新情況、新問題及出現(xiàn)偏差較大的重打項(xiàng)目,預(yù)算管理部門應(yīng)當(dāng)責(zé)成有關(guān)預(yù)算執(zhí)行單位查找原因,提出解決問題的辦法。預(yù)算管理部門應(yīng)當(dāng)利用報(bào)表和信息系統(tǒng)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行的情況,及時(shí)向預(yù)算執(zhí)行單位、預(yù)算管理委員會提供預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度、執(zhí)行差異等信息,促進(jìn)醫(yī)院完成預(yù)算目標(biāo),促成醫(yī)院預(yù)算有力地執(zhí)行。

    (二)充分挖掘收入增長潛力,促進(jìn)醫(yī)院收入增長

    1.醫(yī)院要依法取得收入,要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策,建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。不能擅自更改、增加、分解收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

    2.醫(yī)院各項(xiàng)收入要集中統(tǒng)一管理,納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算,統(tǒng)一管理。所有收入必須及時(shí)足額上繳財(cái)會部門,嚴(yán)禁任何部門及個(gè)人貪污、截留收入,嚴(yán)禁設(shè)置賬外賬、小金庫。

    3.利用當(dāng)前條件積極組織收入。按照市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求,充分利用現(xiàn)有的人才、設(shè)備、技術(shù)等條件,拓寬服務(wù)范圍,組織各種收入,不斷擴(kuò)大財(cái)源,提高經(jīng)費(fèi)自給率,增強(qiáng)自我發(fā)展能力,同時(shí)要把經(jīng)濟(jì)效益與社會效益統(tǒng)一起來,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的更快發(fā)展。

    (三)精打細(xì)算,厲行節(jié)約,使各項(xiàng)支出符合最低的效益

    1.建立健全支出管理制度和崗位責(zé)任制,明確相關(guān)部門的職責(zé)、權(quán)限,加強(qiáng)制約與監(jiān)督。

    2.醫(yī)院的所有支出費(fèi)用要有開支計(jì)劃或預(yù)算,以財(cái)務(wù)制度、財(cái)力可能以及項(xiàng)目開支的可行性論證為基礎(chǔ),合理安排支出。

    3.醫(yī)院的各項(xiàng)支出要由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一安排掌握,各科室、部門要在規(guī)定的預(yù)算內(nèi)開支,不得超預(yù)算、超計(jì)劃開支。

    4.建立健全財(cái)務(wù)支出審批制度,明確審批人員、審批權(quán)限、超限額開支的審批規(guī)則等。

    5.對支出費(fèi)用控制情況進(jìn)行分析考核,分析實(shí)際發(fā)生數(shù)與預(yù)算數(shù)的差異,明確責(zé)任,定期考核,獎(jiǎng)功罰過。

    (四)加強(qiáng)對應(yīng)收款的全程管理

    1.完善應(yīng)收款的管理制度和內(nèi)部控制。

    2.加強(qiáng)信用管理,縮短信用期間,減少壞賬的發(fā)生。

    3.做好應(yīng)收賬款的監(jiān)控。制定應(yīng)收賬款對賬制度,做好對應(yīng)收賬款的追蹤分析和賬齡分析。

    4.建立一套行之有效的催款政策。醫(yī)院應(yīng)采取各種措施,盡量爭取按期收回款項(xiàng),在對收賬收益與成本進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上,制定切實(shí)可行的收賬政策。

    (五)控制籌資風(fēng)險(xiǎn),尋求醫(yī)院最佳資本結(jié)構(gòu)

    1.規(guī)模適當(dāng)。財(cái)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真分析財(cái)務(wù)狀況,采用一定的方法,預(yù)測資金的需要量,合理確定籌資規(guī)模。既要避免因籌資不足影響醫(yī)院的正常醫(yī)療核定,又要防止籌資規(guī)模過大,造成資金閑置。

    2.籌措及時(shí)。財(cái)務(wù)人員要根據(jù)資金需求的具體情況,合理安排資金的籌集時(shí)間,適時(shí)獲取所需資金。這樣既避免過早籌集資金形成資金投入前的閑置,又防止取得資金時(shí)間滯后。

    3.方式經(jīng)濟(jì)?;I資必須認(rèn)真研究各種籌資方式,不同籌資方式的成本高低不同,選擇經(jīng)濟(jì)可行的方式,同時(shí)確定合理的資金結(jié)構(gòu),降低成本,減少風(fēng)險(xiǎn)。

    總之,在新形勢下醫(yī)院只有更新理財(cái)觀念,完善財(cái)務(wù)制度,運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法,建立公平、規(guī)范、科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)管理模式,才能使醫(yī)患雙方共同受益,才能使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。

    參考文獻(xiàn)

    [1]由寶劍.現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理[J].西安電子科技大學(xué)出版社,2012;10.

    [2]張嵐,新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理[M].中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2014;1.

    作者簡介:吳荔妍(1983-),女,漢族,福建莆田人,任職于莆田學(xué)院附屬醫(yī)院,研究方向:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

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