氨氯地平治療老年高血壓患者的臨床療效及不良反應(yīng)研究

劉曉燕 （太原煤氣化公司職工醫(yī)院,山西太原030024）

氨氯地平治療老年高血壓患者的臨床療效及不良反應(yīng)研究

劉曉燕 （太原煤氣化公司職工醫(yī)院,山西太原030024）

【摘 要】目的:探討在老年高血壓患者中運(yùn)用氨氯地平治療的有效性及其不良反應(yīng).方法:通過隨機(jī)對(duì)照原則將近2年到本院治療的72例老年高血壓患者均分成兩組,對(duì)照組36例選擇卡托普利治療,觀察組36例選擇氨氯地平用藥,連續(xù)用藥滿3個(gè)月后,研究?jī)山M的病情改善情況.結(jié)果:觀察組用藥后的臨床總有效率達(dá)97.2%,相比對(duì)照組的80.6%明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.用藥前,兩組的SBP值、DBP值比較接近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,用藥后,觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)值相比對(duì)照組有明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.用藥期間,兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng).結(jié)論:對(duì)老年高血壓患者施用氨氯地平治療,療效更加理想和安全,更利于血壓調(diào)節(jié),適合加強(qiáng)推廣.

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;老年高血壓;臨床療效;不良反應(yīng)

0 引言

高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)一類慢性心血管病的統(tǒng)稱,其主要有動(dòng)脈壓顯著增高的表現(xiàn),同時(shí)易引起血糖和血脂代謝紊亂,增加發(fā)生不良心血管事件的幾率.最新1項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),目前國(guó)內(nèi)外的高血壓患者已高達(dá)6.9億,每年死于本病的患者接近290萬人,而我國(guó)60歲以上人群中,即每2個(gè)人中就有1人可能患有高血壓［1］.目前醫(yī)院臨床對(duì)高血壓的治療主要依賴于藥物改善,氨氯地平是近年普遍應(yīng)用的一種降血壓藥物,效果頗得好評(píng).本研究主要選擇此藥物與卡托普利對(duì)72例患者展開治療與比較分析,取得較滿意的受試效果,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組72例高血壓病例收錄自2013-02/2015-02,患者均于我院檢查證實(shí)病情,與《高血壓防治指南》（2010年）中相應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)符合［1］,年齡≥60歲.其中男43例,女29例,年齡60～76（中位64.2±3.3）歲,病程5～21（中位8.2±2.1）年.全組患者均已簽署研究知情文件,無合并肝腎重癥、精神異常和過敏體質(zhì)等情況.通過隨機(jī)對(duì)照法將全組患者均分成兩組,組間一般情況的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 方法 在完善各項(xiàng)檢查且停用其他可能影響研究的藥物2周后,根據(jù)臨床用藥方案,選取氨氯地平對(duì)觀察組36例展開治療,初始劑量取5 mg,用藥1次/d,連用7 d后,若患者的病情仍未有明顯改變,可適當(dāng)增量至10 mg/d。對(duì)照組36例選擇卡托普利治療,劑量取12.5mg,每日餐后頓服,3次/d,結(jié)合患者病情于7 d后增量至50mg。兩組療程同為3個(gè)月. 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察兩組用藥前后的舒張壓值（DBP）和收縮壓值（SBP）改善情況,并統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù).通過《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》估測(cè)兩組的臨床療效.①顯效:DBP降低超過10mmHg且恢復(fù)正常,或DBP未恢復(fù)正常,但降低超過20 mmHg;②有效:DBP降低＜10 mmHg,但已恢復(fù)正常,或雖未恢復(fù)正常,但降低在10～19 mmHg范圍,或SBP較前降低超過30 mmHg;③無效:DBP、SBP較前無明顯改變,甚至有增高現(xiàn)象.臨床總有效率由顯效與有效例數(shù)計(jì)算.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,由x2和 t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料,組間數(shù)據(jù)由［n（%）］和表示,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 臨床用藥情況 經(jīng)相應(yīng)措施用藥后,觀察組共35例的病情得到較有效減輕,臨床總有效率達(dá)97.2%,相比對(duì)照組的80.6%明顯增高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組的臨床用藥情況 ［n=36,n（%）］

2.2 血壓控制情況 由下表2可看出,用藥前,兩組的SBP值、DBP值比較接近,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.用藥后,兩組2項(xiàng)血壓值均有程度不等的降低,且相對(duì)而言,觀察組2項(xiàng)指標(biāo)下降更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

表2 兩組的血壓控制情況 （n=36,）

表2 兩組的血壓控制情況 （n=36,）

aP＜0.05 vs本組用藥前;cP＜0.05 vs對(duì)照組用藥后.

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg）觀察組用藥前 161.6±12.8 106.4±10.2用藥后 102.6±10.5ac79.4±8.3ac對(duì)照組用藥前 158.4±14.2 107.1±12.9用藥后 133.5±11.8a88.7±10.2a

2.3 用藥安全情況 兩組患者用藥期間均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn),對(duì)照組僅個(gè)別有陣發(fā)性咳嗽或食欲不振的表現(xiàn),但對(duì)研究基本無影響.

3 討論

高血壓在心腦血管病中屬于較常見的一類,也是誘發(fā)不良心血管事件的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］.近年因我國(guó)人口逐漸進(jìn)入老齡化階段,高血壓的患病概率也呈現(xiàn)日趨增加的現(xiàn)象.老年高血壓患者的不斷增多,不僅嚴(yán)重影響到患者個(gè)體生活質(zhì)量的提高,對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)也造成了很大負(fù)擔(dān).如何加強(qiáng)對(duì)高血壓病的防治,現(xiàn)已成為社會(huì)各界人士普遍談?wù)摰囊粋€(gè)話題.

張愛華［2］研究表示,治療高血壓的前提條件在于選擇降壓效果好、患者可耐受且對(duì)新陳代謝無明顯影響的藥物,這對(duì)于充分發(fā)揮降壓效果、預(yù)防心腦血管病發(fā)作均有重要作用,并最終促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善.氨氯地平是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新研制成的一種二氫吡啶類Ca2+阻滯劑,主要有強(qiáng)效、藥效持久和降壓效果平穩(wěn)等特點(diǎn),相對(duì)其他降壓藥物而言,其起效也較平緩,可在有效抑制擴(kuò)張血管的同時(shí),減輕對(duì)患者反射性交感神經(jīng)的影響,從而避免發(fā)生心動(dòng)過速、面色潮紅等情況.而且其半衰期高達(dá)40 h,對(duì)患者肝腎具有良好的保護(hù)作用,部分肝腎功能不全者也處于適用范圍［2］.近年有多項(xiàng)臨床實(shí)踐與研究選擇此降壓藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,均對(duì)其應(yīng)用與推廣價(jià)值作出了肯定性評(píng)價(jià).國(guó)內(nèi)有相關(guān)研究對(duì)240例應(yīng)用氨氯地平與卡托普利治療的患者進(jìn)行報(bào)道［3］,表示前者更有利于進(jìn)一步優(yōu)化降壓療效,達(dá)到96.7%,而且較少出現(xiàn)不良反應(yīng).徐峰［4］對(duì)120例老年高血壓患者進(jìn)行為期8周的治療,發(fā)現(xiàn)氨氯地平對(duì)患者的舒張壓、收縮壓有更好的調(diào)節(jié)效果,而且用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率偏低,僅為1.67%,可避免對(duì)老年患者的生理功能構(gòu)成其他影響.

本組研究中,我們主要選擇氨氯地平片對(duì)觀察組36例患者展開治療.用藥滿3個(gè)月后,觀察組的臨床療效明顯得到優(yōu)化,達(dá)到97.2%,且相對(duì)對(duì)照組而言, 其SBP與DBP兩項(xiàng)指標(biāo)值的改善效果更好,用藥期間也未見肝腎功能方面的嚴(yán)重異常出現(xiàn),安全性相對(duì)可靠,與上述研究結(jié)果基本符合［2,4］.因此,可考慮將此藥物作為抗高血壓的首選治療藥物,或與厄貝沙坦［5］等其他降壓藥聯(lián)合給藥,以進(jìn)一步發(fā)揮降壓效果,提高患者的生活質(zhì)量.

綜上所述,對(duì)老年高血壓患者施用氨氯地平治療,療效更加理想和安全,更利于血壓調(diào)節(jié),適合加強(qiáng)推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］張木蘭,齊 玥.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50（36）:148-150.

［2］張愛華.應(yīng)用氨氯地平治療老年高血壓效果的臨床觀察［J］.大家健康,2012,6（10）:44-45.

［3］劉 暢.氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,12（7）:54-55.

［4］徐 峰.苯磺酸氨氯地平用于治療老年高血壓的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2014,33（12）:104-105.

［5］汪佑誠(chéng).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35（7）:1770-1772.

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-108-02

收稿日期:2015-06-09;接受日期:2015-06-26

作者簡(jiǎn)介:劉曉燕.本科,主治醫(yī)師.E-mail:846003026@qq.com