1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平分析

王彥旭，吳 明，房曉鵬 （吉林油田職工總院江北分院內(nèi)三科,吉林松原138000）

1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平分析

王彥旭，吳 明，房曉鵬 （吉林油田職工總院江北分院內(nèi)三科,吉林松原138000）

【摘 要】目的:探討1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平變化.方法:選取2012-06/2014-05我院收治的1型糖尿病腎病患者40例作為研究組,對(duì)照組為同期收治的健康者和單純糖尿病患者40例.比較兩組患者尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮和血清肌酐、血清脂聯(lián)素水平.根據(jù)尿白蛋白排泄率,將對(duì)照組患者分為單純糖尿病（SDM）組（n=16）和正常對(duì)照（NC）組（n=24）.研究組中,早期糖尿腎?。‥DN）患者18例、臨床期糖尿腎病（CND）患者22例.比較兩組患者的脂聯(lián)素、血尿素氮及血肌酐水平.結(jié)果:SDM組的血清脂聯(lián)素水平顯著高于NC組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）; CND組血清脂聯(lián)素水平相對(duì)SDM組、EDN組和NC組血清脂聯(lián)素水平均顯著升高.EDN組和CND組血清脂聯(lián)素水平較SDM組顯著升高（P＜0.05）,血清脂聯(lián)素水平和尿白蛋白排泄率、年齡、病程呈正相關(guān)（P＜0.05）;血清脂聯(lián)素水平與腎小球?yàn)V過(guò)率、WHR、BMI呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）.結(jié)論:1型糖尿病腎病患者血脂聯(lián)素水平和UAER有著密切關(guān)系.

【關(guān)鍵詞】1型糖尿病腎病;血漿脂聯(lián)素;糖尿病

0 引言

糖尿病腎病是臨床中糖尿病患者合并癥之一.隨著人們生活質(zhì)量和生活方式的改變,糖尿病腎病的發(fā)生率逐年上升,已經(jīng)成為當(dāng)前導(dǎo)致終末期腎臟病的第二原因,僅次于各種腎小球腎炎［1］.糖尿病腎病存在代謝紊亂等問(wèn)題,如果不及時(shí)治療會(huì)引起終末期腎臟病,從而加大其治療的難度.脂聯(lián)素是由成熟脂肪細(xì)胞特異性分泌內(nèi)皮活性、調(diào)節(jié)能量代謝脂肪因子組成,它具有改善胰島素抵抗、降低血糖和甘油三酯水平,抑制動(dòng)脈粥樣硬化、心血管內(nèi)皮功能和抗炎作用.本研究選取我院收治的1型糖尿病腎病患者40例進(jìn)行研究,并對(duì)1型糖尿病腎病白尿與白尿的關(guān)系進(jìn)行研究分析,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2012-06/2014-05收治的1型糖尿病腎病患者40例作為研究組,對(duì)照組為同期收治的健康者和單純糖尿病患者40例,研究組40例患者中EDN患者18例,男10例,女8例,體質(zhì)量（49.9±13.1）kg,病程（15.2±2.3）年;CND患者22例,男12例,女10例,體重（50.2±12.9）kg,病程（17.1±5.7）年;對(duì)照組40例患者中SDM患者16例, 男9例,女7例,體質(zhì)量（50.4±12.5）kg,病程（12.4± 5.6）年;NC組 24例,男 13例,女 11例,體質(zhì)量（49.7±12.6）kg.兩組患者常規(guī)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法 ①患者在入院時(shí)均接受常規(guī)量血壓、身高、體質(zhì)量、性別、年齡、血壓、血糖、血脂等常規(guī)檢測(cè)和登記;②采用貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清肌酐血尿素氮［3］;③患者在治療期間應(yīng)注意飲食和避免劇烈運(yùn)動(dòng),并收集患者24 h尿液使用甲苯防腐,測(cè)定患者期間總量,提取5mL尿液檢測(cè)其尿白蛋的腎小球?yàn)V過(guò)率值;④所有患者在禁食10 h后才2 mL血液進(jìn)行血漿分析,放入-70℃冰箱凍存待檢.

1.3 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合1990年世界衛(wèi)生組織 （WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn), GAD抗體顯示均為陽(yáng)性［2］.②納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合1型糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn),且使用胰島素替代治療12個(gè)月以上,并簽署知情同意書(shū).③排除標(biāo)準(zhǔn):患有心臟疾病者、腦血管疾病者、雙下肢動(dòng)脈經(jīng)彩超檢查為陽(yáng)性者、有可能影響脂代謝與糖代謝及其他內(nèi)分泌疾病者、原發(fā)性腎臟病史、慢性肝炎病史、泌尿系感染、使用噻唑烷二酮類藥物者.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清脂聯(lián)素水平比較 SDM組的血清脂聯(lián)素水平顯著高于NC組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;CND組血清脂聯(lián)素水平相對(duì)SDM組、EDN組和NC組血清脂聯(lián)素水平均顯著升高.EDN組血清脂聯(lián)素水平較SDM組顯著升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)和血清脂聯(lián)素水平相關(guān)性血清脂聯(lián)素水平和尿白蛋白排泄率、肌酐、年齡、病程呈正相關(guān)（P＜0.05）;血清脂聯(lián)素水平與腎小球?yàn)V過(guò)率、WHR、BMI呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）.

表1 兩組患者血清脂聯(lián)素水平比較 （）

表1 兩組患者血清脂聯(lián)素水平比較 （）

組別 脂聯(lián)素（mg/L） 血尿素氮（μ/moL）血肌酐（mmol/L）對(duì)照組SDM 5.8±0.6a6.5±3.4 97.7±20.1 NC 5.2±0.9 6.1±4.5 98.4±22.2研究組EDN 6.2±0.6e6.7±3.9 108.9±44.1 CDN 9.1±3.7c9.7±5.0 129.2±58.8 DN 7.5±3.1 7.2±4.5 117.3±49.7

aP＜0.05 vs NC組;cP＜0.05 vs SDM組、EDN組和NC組;eP＜0.05 vs SDM組.

3 討論

脂聯(lián)素是白色脂肪組織所分泌的蛋白產(chǎn)物,是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)研究中導(dǎo)致肥胖呈負(fù)相關(guān)的唯一細(xì)胞因子,脂聯(lián)素具有提高胰島素抵抗和降低血糖水平與甘油三酯的功效,研究顯示,低脂聯(lián)素人群的糖尿病發(fā)病率高于高脂聯(lián)素人群的9.3倍［4］.

當(dāng)前1型糖尿病按抗體狀態(tài)和臨床癥狀分型,將抗體陽(yáng)性分為自身免疫型1型糖尿病,根據(jù)發(fā)病緩急分為成人隱匿型免疫型糖尿病與1型糖尿病.經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),血漿脂聯(lián)素的濃度和糖尿病慢性并發(fā)癥-糖尿病腎病有著密切關(guān)系.糖尿病腎病的主要特征是患者尿白蛋白排泄增多,而尿白蛋白排泄率是糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要特征.本研究中,我們根據(jù)尿白蛋白排泄率將其分為單純糖尿病組、大量與微量白蛋白尿組.尿白蛋白排泄率的上升導(dǎo)致糖尿病腎病患者的病情加重,血漿脂聯(lián)素水平呈上升趨勢(shì),可見(jiàn)APN與蛋白尿、血肌酐有獨(dú)立的相關(guān)性.在本研究中,研究組患者的血漿脂聯(lián)素、血尿素氮、血肌酐水平明顯高于同期收入的25例健康患者的血漿脂聯(lián)素、血尿素氮、血肌酐水平.研究顯示,脂聯(lián)素和尿白蛋白排泄率呈正相關(guān),1型糖尿病腎病和脂聯(lián)素有著直接的聯(lián)系.

綜上所述,1型糖尿病腎病患者的血清脂聯(lián)素水平高低有可能直接成為1型糖尿病腎的早期預(yù)防、診斷和治療提供了有效依據(jù).

【參考文獻(xiàn)】

［1］楊玉紅,張洪波,柴國(guó)祿,等.2型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平的變化及腎素血管緊張素系統(tǒng)對(duì)其影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18（9）:1257-1260.

［2］白錦玲.1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平分析［J］.中外健康文摘,2013,（51）:127-128.

［3］劉 卓.經(jīng)典 1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平變化的探討［J］.罕少疾病雜志,2012,19（2）:10-12,42.

［4］傅莉萍,洪郁芝,彭春玲,等.脂聯(lián)素在2型糖尿病腎病患者中的變化［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11（6）:496-498.

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-042-02

收稿日期:2015-06-22;接受日期:2015-07-07

作者簡(jiǎn)介:王彥旭.本科,主治醫(yī)師.研究方向:糖尿病并發(fā)癥.Tel: 0438-6393692 E-mail:403703922@qq.com