解析在口腔內(nèi)科中運用的氫氧化鈣

楊柳楊柳口腔診所

解析在口腔內(nèi)科中運用的氫氧化鈣

楊柳
楊柳口腔診所

氫氧化鈣在口腔內(nèi)科的應(yīng)用很早就開始了，最開始只是作為根管填充到現(xiàn)在已經(jīng)被用作保髓劑，氫氧化鈣因其獨特的生物特性和作用機理在口腔內(nèi)科中應(yīng)用的非常廣泛。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致口腔問題越來越嚴重，尤其是牙齒的患病。氫氧化鈣能夠有效的解決許多口腔問題，本文將探討氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用。

口腔內(nèi)科；氫氧化鈣；應(yīng)用

氫氧化鈣是一種白色粉末狀的強堿性物質(zhì)，PH值是10-12之間，化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，通常狀態(tài)下不易發(fā)生反應(yīng)。氫氧化鈣在水中的溶解性較小，且溶于水后會電離出氫氧根離子，對病牙的根管部位有很好的殺菌消炎的作用。本文將主要介紹氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用。

1.氫氧化鈣的作用機理

在口腔內(nèi)，牙齒和病菌代謝后會產(chǎn)生酸性物質(zhì)，而氫氧化鈣融于水后會顯出較強的堿性，不但可以中和細菌產(chǎn)生的酸性物質(zhì)還可以制造強堿性環(huán)境，消炎殺菌，為下一步治療口腔問題打下基礎(chǔ)。

因為氫氧化鈣溶于水后有較強的堿性，這樣就創(chuàng)造了一個消炎滅菌的治療環(huán)境，與此同時氫氧化鈣還對愈合有很大的促進作用。氫氧化鈣能夠有效防止內(nèi)毒素對牙齒正常組織的破壞并且能夠大量消滅內(nèi)毒素，降低口腔內(nèi)毒素的數(shù)量。氫氧化鈣的強堿性雖然會損害牙齒淺層的牙髓，但是牙髓是有自我修復(fù)功能的，通過牙髓的自我修復(fù)產(chǎn)生新的牙本質(zhì)橋，就可以有效的方防止牙髓的損害，更利于牙髓的保護。

2.使用制劑及發(fā)展

2.1 傳統(tǒng)制劑

氫氧化鈣制劑可以和壞死的牙髓發(fā)生反應(yīng)，使壞死的牙髓固化消失，防止牙髓的進一步惡化，同時因為牙髓的自愈功能會產(chǎn)生新的肉芽組織，肉芽組織經(jīng)過分裂分化會形成新的牙本質(zhì)細胞，最后長成新的牙本質(zhì)橋。在臨床上Dycal是最常用的氫氧化鈣制劑，使用Dycal更利于牙髓的自愈。在臨床上，氫氧化鈣制劑通常是配合碘仿或者是抗生素一起使用的，這樣可以增強消炎抗菌的能力。

2.2 氫氧化鈣甘油

氫氧化鈣甘油是氫氧化鈣的糊劑，因其具有一定的粘附性便于固定成團狀且不影響使用效果，在臨床上應(yīng)用的非常廣泛。通過臨床試驗表明在治療牙齒根管方面糊劑比水劑的效果更好。

2.3 ZT膠及氫氧化鈣混合用劑

ZT膠是一種化學(xué)性質(zhì)極其穩(wěn)定的高分子化合物，不論是病牙還是正常牙組織都不會產(chǎn)生刺激，相容性較高，同時還有一定的殺菌止血的功能。臨床上常用ZT膠和氫氧化鈣混合使用封閉牙本質(zhì)管。

2.4 可見光固化氫氧化鈣

可見光固化氫氧化鈣因其抗壓能力強，見光固化時間短，且固化時不受外界影響，常被用來覆蓋牙髓。因為可見光固化氫氧化鈣見光后20s就能固化，可以有效保護牙髓不受填充物的刺激，同時其在固化時還具有一定的粘著力，不會因沖洗或填充發(fā)生移動。再有可見光固化氫氧化鈣不能透過X線，便于治療后期的跟蹤觀察。

3.氫氧化鈣口腔內(nèi)科的應(yīng)用

3.1 根管消毒

與傳統(tǒng)的制劑相比氫氧化鈣制劑在消毒殺菌上效果更強，同時還具有一定的鎮(zhèn)痛作用，使得它逐漸取代了傳統(tǒng)制劑。在臨床上應(yīng)用的十分廣泛。氫氧化鈣對牙齒內(nèi)的很多致病菌都有較強的殺菌能力。氫氧化鈣水解后可以增大細胞膜的通透性，使得細胞膜內(nèi)的磷脂類成分發(fā)生過氧化，蛋白質(zhì)成分發(fā)生變化從而中和內(nèi)毒素，進而起到殺菌的作用。

3.2 根管充填

氫氧化鈣糊劑滲透性強、可以消毒滅菌、滅活內(nèi)毒素，因此具有了其作為根充糊劑可以控制根管內(nèi)感染的能力；碘仿糊劑用于根管充填后，遇到細菌產(chǎn)物組織液或脂肪時能釋放出游離碘，可以使細胞產(chǎn)物氧化，殺滅細菌。對組織無刺激且作用較持久，能促進病變的修復(fù)和根尖區(qū)炎癥消退。鈣離子形成磷酸鈣晶體后可以封閉牙本質(zhì)小管，減少細菌存在，并且細胞毒性明顯小于氧化鋅丁香油糊劑，已成為根管充填材料的一部分。但采用氫氧化鈣糊劑進行根管充填后，穩(wěn)定性較差，常出現(xiàn)糊劑提前吸收、擴散和根管內(nèi)吸收等現(xiàn)象。

3.3 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

如果患牙的根髓部分或全部發(fā)生病變并伴有發(fā)炎癥狀，這時就要采取根尖誘導(dǎo)成形手術(shù)。根尖誘導(dǎo)成形手術(shù)主要是使用器材將患病的根髓清除，然后使用氫氧化鈣制劑進行填充。但在手術(shù)中還有幾點要特別注意。首先對于患病根髓要徹底清除，如有殘留就會很不利于患牙的治療和康復(fù)。其次在填充氫氧化鈣制劑時要逐層填入，并要接觸到尖端的根髓，確定中間不留空隙和患病的根髓。還可以在根髓的斷面上使用氫氧化鈣的糊劑進行覆蓋。

3.4 活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)主要是將已經(jīng)患病并且感染的牙髓內(nèi)部組織進行切除，切除后使用蓋髓劑進行封閉。氫氧化鈣是蓋髓劑的主要成分，使用蓋髓劑不但能創(chuàng)造一個相對無菌的恢復(fù)環(huán)境，還可以利用氫氧化鈣的強堿性，有效的中和細菌代謝的酸性物質(zhì)，起到殺菌消炎促進牙髓自愈的作用。同時氫氧化鈣在水中溶解較小，這就加長了作用時間，并且氫氧化鈣不會對牙齒有什么損害，這就使得氫氧化鈣蓋髓劑的應(yīng)用較為廣泛。

3.5 蓋髓術(shù)

由于外傷、深齲、醫(yī)源性操作意外露髓等情況在臨床上非常常見，為了保持牙齒的活性，尤其是年輕恒牙，需要盡量保存活髓。目前常用的蓋髓藥物是氫氧化鈣及其制劑，很多研究已經(jīng)證實，對于無炎癥的意外露髓牙，采用氫氧化鈣及其制劑直接蓋髓，可誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)生成，促進牙髓愈合，保留活髓。張雄[1]等對電測活力正常、無自覺癥狀、無尖周病的203顆意外露髓的牙齒，采用氫氧化鈣光固化作直接蓋髓，成功率達95.07%。文玲英等對深齲露髓的204顆年輕恒牙采用氫氧化鈣碘仿直接蓋髓，成功率90.2%。直接蓋髓術(shù)是把藥物直接覆蓋在暴露牙髓的表面，用來促進牙髓愈合，適用于健康的、新鮮暴露的、穿髓直徑小于0.5毫米的牙髓。有慢性牙髓炎、牙痛史、根尖周炎表現(xiàn)的患牙不宜應(yīng)用。臨床治療表明，如果術(shù)前無明顯自覺癥狀，用氫氧化鈣蓋髓預(yù)后良好。

4.結(jié)語

經(jīng)過實踐表明氫氧化鈣因其在水中溶解較小且成強堿性，使得它作用時間長殺菌效果好。同時可以清潔根管，消除壞死的牙髓。正因為氫氧化鈣具有這幾點優(yōu)勢，使得它在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。使用氫氧化鈣制劑對牙齒問題進行處理時，操作簡單，對牙齒的損害小，并且價格便宜，非常適合在口腔內(nèi)科進行使用推廣。

[1]尹紅華.氫氧化鈣在口腔內(nèi)科中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥.2012.