癌癥患者M(jìn)R檢查時心理分析及個性化心理護(hù)理

關(guān)美滿

（佛山市第一人民醫(yī)院影像科，廣東528000）

癌癥患者M(jìn)R檢查時心理分析及個性化心理護(hù)理

關(guān)美滿

（佛山市第一人民醫(yī)院影像科，廣東528000）

目的 探討個性化心理護(hù)理方案在評估癌癥患者行MR檢查時的心理狀態(tài)中的效果。方法 選取2012年2月至2014年10月該院收治的44例需行MR檢查的癌癥患者作為癌癥組，對其心理狀態(tài)加以評估。采取隨機(jī)數(shù)字表法將44例患者分為觀察組和對照組，各22例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理。采取問卷調(diào)查形式參照癥狀自評量表（SCL-90）評估檢查前所有患者的心理狀態(tài)，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 44例患者多存在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮與恐怖、精神癥狀幾個心理癥狀。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS評分均較護(hù)理前有所降低，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對癌癥患者M(jìn)R檢查時出現(xiàn)的不良心理給予個性化心理護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，提高檢查效果。

腫瘤； 磁共振成像； 心理療法； 心理護(hù)理； 焦慮； 恐懼

核磁共振成像技術(shù)（MR）是繼CT之后出現(xiàn)的又一種特殊影像學(xué)檢查手段，發(fā)展迅速，且在臨床上的應(yīng)用范圍也日漸擴(kuò)大，對人體不會產(chǎn)生放射性危害，無不良反應(yīng)，可實(shí)現(xiàn)對人體任一剖面的直接成像，其檢查結(jié)果為人體各組織系統(tǒng)治療提供了有力的依據(jù)[1]。但是，因MR項(xiàng)檢查歷時較長、噪聲大，加之患者在磁孔內(nèi)一直處于被迫體位，極易出現(xiàn)煩躁不安、恐懼等不良情緒，有些甚至無法順利完成檢查，直接影響到影像診斷[2]。因此，做好MR檢查過程中的護(hù)理干預(yù)工作很有必要。本院對收治的44例行MR檢查的癌癥患者進(jìn)行心理分析，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月至2014年10月本院收治的44例需行MR檢查的癌癥患者作為癌癥組。其中男30例，女14例；年齡21～75歲，平均（45±5）歲；癌癥類型：肺癌15例，肝癌12例，乳腺癌8例，婦科癌癥5例，其他4例。采取隨機(jī)數(shù)字表法將44例患者分為對照組和觀察組，各22例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測評方法 采取問卷調(diào)查形式參照癥狀自評量表[3]（SCL-90）于檢查前有效評估所有患者的心理狀態(tài)，該量表共包含9個癥狀因子。癥狀因子分值：（1）1.0～1.5分，表示受試者自我感覺無該癥狀；（2）1.5～2.5分，表示受試者感覺存在該癥狀，但出現(xiàn)不頻繁；（3）2.5～3.5分，表示受試者感覺有癥狀，且嚴(yán)重程度為輕中度；（4）3.5～4.5分，表示受試者感覺有癥狀，且嚴(yán)重程度為中重度；（5）4.5～5.0分，表示受試者感覺有癥狀，且癥狀頻率與程度都很嚴(yán)重[4]。

1.2.2 護(hù)理方法 所有患者均接受美國通用GE1.5T磁共振儀器檢查。

對照組在檢查時被給予常規(guī)護(hù)理，即對裝有心臟起搏器與體內(nèi)有無法去除金屬植入物者不可做MR檢查，需叮囑患者將身上如手表、義齒、磁卡等一切金屬飾物去除[5]；引導(dǎo)患者在入檢查室的時候換上檢查服或穿好無菌鞋套；告知患者檢查時機(jī)械會發(fā)出較大聲音，引導(dǎo)其不可緊張，不可移動身體，并引導(dǎo)患者在檢查中維持平穩(wěn)呼吸，以減少運(yùn)動偽影，保證圖像質(zhì)量，縮減掃描時間。

觀察組患者則在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合個性化心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）檢查前的心理疏導(dǎo)。在患者檢查前，因?qū)z查室的陌生感，加之癌癥病情的影響，心理壓力都比較大，多表現(xiàn)為幽閉、焦慮、恐懼。這時，護(hù)士就需主動同患者溝通交流，認(rèn)真傾聽患者表達(dá)要求，并用通俗易懂的語言告知其MR檢查相關(guān)的知識，緩解患者檢查前的思想顧慮，取得患者信任。同時，告知患者檢查設(shè)備、機(jī)械梯度場啟動與激發(fā)射頻脈沖的時候均會發(fā)出噪聲，不必感到驚慌，而檢查時檢查部位會出現(xiàn)溫?zé)岣幸彩钦，F(xiàn)象，讓患者能夠全面了解檢查室，從而做好檢查前的思想準(zhǔn)備，平穩(wěn)情緒，減少對磁體的恐懼感[6]。（2）檢查中的心理疏導(dǎo)。在檢查過程中，護(hù)士可引導(dǎo)患者聽一些旋律優(yōu)美且節(jié)奏舒緩的音樂，以此來分散其注意力，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮情緒，使之能夠較平靜的完成檢查。在檢查中，護(hù)士需主動詢問患者是否存在不適，讓患者知道有護(hù)士在身邊，以減少幽閉癥的出現(xiàn)。同時，護(hù)士在告知患者需行增強(qiáng)掃描后，患者多半會因精神過度緊張而產(chǎn)生恐懼、焦慮，甚至絕望心理，若在這種情況下進(jìn)行檢查，勢必?zé)o法獲得清晰的圖像。對此，護(hù)士需表現(xiàn)出親切的態(tài)度，真誠告知患者行增強(qiáng)掃描的目的、大概時間與相關(guān)注意事項(xiàng)及注射藥物的安全性，讓患者認(rèn)識到增強(qiáng)掃描僅僅是檢查過程，為進(jìn)一步診斷病情發(fā)展和后期治療提供依據(jù)，以此來消解患者焦慮情緒[7]。而且，在檢查中，護(hù)士盡量不間斷地同患者交流溝通，動態(tài)觀察患者的反應(yīng)，以便做出及時地處理，特別是老年患者，因其配合性較差，若情況允許，可安排家屬陪同，以消除患者對環(huán)境的陌生感，提高檢查成功率。（3）檢查后的心理安慰。一般來講，患者在檢查結(jié)束后都比較關(guān)心檢查結(jié)果，特別是癌癥患者檢查后會特別關(guān)心癌癥病灶是控制了還是繼續(xù)蔓延的，這時，若檢查結(jié)果較理想，護(hù)士則可對患者表示祝賀，并囑其繼續(xù)保持，繼續(xù)接受治療，而對于檢查結(jié)果不理想者，護(hù)士則需做好安慰工作，向患者介紹一些典型成功病例，告知患者良好的心理狀態(tài)對病情好轉(zhuǎn)的影響，引導(dǎo)患者客觀對待檢查與后續(xù)治療，提高治療依從性[8]。

1.2.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者檢查前后的焦慮情況進(jìn)行有效評估，并記錄兩組患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、移動偽影與掙脫逃出不良檢查反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 44例癌癥患者SCL-90因子評分分析 分析發(fā)現(xiàn)，44例患者多存在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮與恐怖、精神癥狀幾個心理癥狀。44例癌癥患者SCL-90因子評分同常模比較結(jié)果見表1。

表1 44例癌癥患者SCL-90因子評分與常模組比較（±s表，分）

表1 44例癌癥患者SCL-90因子評分與常模組比較（±s表，分）

因子評分軀體化人際關(guān)系強(qiáng)迫抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神癥狀癌癥組（n=44） 常模組（n=1 388）t P 1.82±0.62 1.70±0.72 1.94±0.77 1.53±0.65 1.63±0.54 1.51±0.56 1.41±0.53 1.50±0.50 1.66±0.60 1.37±0.48 1.65±0.61 1.62±0.58 1.50±0.89 1.39±0.43 1.46±0.55 1.33±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 4.275 0.273 2.187 0.263 2.183 0.274 3.274 0.382 3.647＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理效果分析 兩組患者在護(hù)理干預(yù)后SAS評分均較護(hù)理前降低，且觀察組組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在檢查中不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討 論

從某種意義上來說，癌癥患者在性格上具有一定普遍性，即習(xí)慣性的自我克制、情緒較壓抑、多思多慮、性格內(nèi)向且不穩(wěn)定等，而除了這些普遍性，因腫瘤性質(zhì)、病情發(fā)展情況，以及年齡與文化層次的不同，不同的癌癥患者又有著各自特殊的心理特點(diǎn)[9]。本研究中發(fā)現(xiàn)，44例癌癥患者多伴有軀體化、強(qiáng)迫、精神癥狀與恐懼、焦慮心理。為此，針對癌癥患者，在臨床護(hù)理過程中，需具體結(jié)合患者情況給予其不同心理護(hù)理，以此來穩(wěn)定患者的情緒。

在接受MR檢查時，因患者對檢查項(xiàng)目的不熟悉，擔(dān)心病灶的蔓延，更是會出現(xiàn)焦慮、不安情緒，加之檢查中的體位受限、噪聲干擾，更是會使患者出現(xiàn)恐懼、敵對、幽閉癥等不良心理癥狀，為此在圍檢查期給予患者個性化心理護(hù)理也很重要[10-12]。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個性化心理護(hù)理，結(jié)果顯示，該組患者檢查后的SAS評分顯著低于檢查前及對照組檢查后，且出現(xiàn)過敏反應(yīng)、掙脫逃出等不良反應(yīng)的發(fā)生率也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示對癌癥患者M(jìn)R檢查時出現(xiàn)的不良心理給予個性化心理護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)。

綜上所述，在癌癥患者M(jìn)R檢查過程中，護(hù)理人員需對患者心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)評估，進(jìn)而具體結(jié)合患者心理狀態(tài)，給予其個性化心理護(hù)理，以此來有效緩解患者檢查過程中的焦慮、恐懼不安心理，提高檢查效果，從而為病癥診斷與病情科學(xué)評估提供有力依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.050

B

1009-5519（2015）23-3646-02

2015-08-28）

關(guān)美滿（1973-），女，廣東陽江人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：654629906@qq.com。