思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

鄭華月

思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究

鄭華月

目的對思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床治療效果進行探討。方法170例腹瀉患兒作為研究對象, 隨機將其分為觀察組(86例)和對照組(84例), 對照組患兒僅給予常規(guī)治療, 觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療。結(jié)果觀察組患兒的平均止瀉時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的總治療總有效率為91.9%, 明顯高于對照組的76.2%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論治療腹瀉患兒采取思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑, 能夠增強治療效果, 減少不良反應(yīng), 可在臨床推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉；思密達；保留灌腸；鋅制劑

小兒腹瀉是受到多種病原因素導(dǎo)致出現(xiàn)的疾病, 患兒主要伴有嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀。如不及時治療,會給患兒的身體健康、成長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前, 臨床治療主要以對癥治療為主［1］。作者對本院收治的86例腹瀉患兒采取思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的170例腹瀉患兒作為研究對象,隨機將其分為觀察組(86例)和對照組(84例), 其中, 男96例, 女74例, 109例1歲以下, 61例1～2歲；98例腹瀉伴嘔吐, 72例腹瀉伴發(fā)熱；兩組患兒的性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患兒入院后, 均給予糾正酸堿平衡、補液以及抗感染等治療, 在此基礎(chǔ)上, 觀察組患兒給予思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療, 其中, 思密達保留灌腸用量, 1歲以下患兒, 將1.5 g思密達加入到30 ml的生理鹽水(37～39℃)中；1～2歲患兒, 將3 g思密達加入到50 ml的生理鹽水(37～39℃)中；使用一副50 ml注射器、1根8號一次性鼻導(dǎo)管以及一套常規(guī)用物；患兒排便后進行保留灌腸, 首先取患兒平臥位或者左側(cè)位, 在其中插入10～12 cm的導(dǎo)管, 將藥液緩慢注入后, 抬高導(dǎo)管末端, 然后在其中注入5 ml的溫生理鹽水, 沖洗導(dǎo)管, 這樣能夠使藥物充分進入到腸腔內(nèi),反折導(dǎo)管后將其拔出, 放置到彎盤中；拔管后, 使用食指、拇指、中指掐住臀部, 向內(nèi)朝肛門進行擠壓, 對肛門括約肌壓迫5 min, 盡量延長腸道內(nèi)藥液的保留時間, 這樣能夠避免出現(xiàn)藥液外溢的情況, 2次/d, 療程為3 d；在此基礎(chǔ)上, 口服鋅制劑, 10 mg/d, 1次/d, 療程為3 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］將第二屆全國小兒腹瀉病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)作為判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療24～48 h后, 患兒的腹瀉次數(shù)明顯改善, 2次/d, 大便性狀癥狀, 體征、脫水癥狀均消失；有效：治療48～72 h內(nèi), 患兒的腹瀉次數(shù)顯著減少, 2次/d,且脫水癥狀消失；無效：治療3 d后, 患兒的腹瀉癥狀無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的平均止瀉時間對比 觀察組患兒的平均止瀉時間為(48.7±3.0)h, 對照組患兒的平均止瀉時間為(100.3± 3.2)h, 觀察組患兒的平均止瀉時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒的治療有效率對比 觀察組患兒的治療總有效率為91.9%, 明顯高于對照組的76.2%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率對比［n(%)］

3 討論

小兒腹瀉根據(jù)病因可將其分為兩類, 分別是感染性腹瀉與非感染性腹瀉。急性腹瀉指的是病程在兩周內(nèi), 遷延性腹瀉指的是病程2周～2個月, 慢性腹瀉指的是病程超過2個月以上。腹瀉主要發(fā)生在秋冬季, 主要由輪狀病毒導(dǎo)致。病毒侵入到腸道后, 能夠在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞進行復(fù)制, 進而使細胞出現(xiàn)空泡變性, 壞死；并使受累腸黏膜上皮細胞出現(xiàn)脫落, 最終形成腹瀉。為有效治療小兒腹瀉, 要以預(yù)防、糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正脫水、改善酸堿失衡、繼續(xù)飲食以及合理用藥等為治療原則。

思密達是一種天然鋁和鎂硅酸鹽, 為一種維護黏膜再障劑, 對細菌、毒素以及病毒具有較強的吸附作用, 能夠?qū)啝畈《镜牟粩鄰?fù)制、傳播產(chǎn)生抑制, 且具有較強的抑菌作用；適宜于治療各種腹瀉, 且無明顯不良反應(yīng)；另外, 其具備速效、高效、無副作用的優(yōu)點, 能夠有效縮短病程；此外, 其不會給藥物的吸收、腸道營養(yǎng)的吸收產(chǎn)生影響, 尤其是氨基酸、葡萄糖的吸收；其和口服補液具有相同作用, 不會影響水、電解質(zhì)的吸收, 協(xié)同運用能夠顯著提高治療有效率［3］。在對患兒給予保守灌腸治療的同時, 補鋅也是其中一種重要的治療方法, 其中, 補鋅能夠有效縮短急性腹瀉和慢性腹瀉的病程, 減少口服補液需求, 減少糞便排出量和排便次數(shù), 進一步緩解臨床癥狀, 大大降低慢性腹瀉危險性；其和患兒的病毒感染、細菌感染以及營養(yǎng)狀態(tài)無較大影響；另外, 鋅為多種酶的輔酶, 能夠提高腸黏膜刷狀緣酶水平, 緩解患兒的臨床癥狀；還會促進腸道IgA的分泌, 提高患兒抗病能力；其給黏膜層產(chǎn)生作用, 能夠覆蓋消化黏膜, 吸附腸道病毒, 增加腸黏膜凝膠, 并能夠增加黏膜生存時間, 提高黏膜屏障防御力, 進而修復(fù)輪狀病毒導(dǎo)致發(fā)生的細胞變性或者壞死, 快速修復(fù)微絨毛, 減少電解質(zhì)和液體的滲漏；此外, 能夠增強乳糖酶活性, 保持腸道內(nèi)外滲透壓, 進而有效減少大便含水量［4］。本組結(jié)果表明, 觀察組患兒的平均止瀉時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒的總治療有效率為91.9%, 明顯高于對照組的76.2%(P<0.05)。

綜上所述, 采取思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療腹瀉患兒, 能夠增強治療效果, 減少不良反應(yīng)。

［1］張暉.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(2):88-89.

［2］曹桂玲.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床研究.中國婦幼保健, 2012, 27(20):3129.

［3］周明, 韓五文, 李琳.思密達保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(9):1754.

［4］李鵬.思連康、甘草鋅聯(lián)合思密達在小兒腹瀉中的應(yīng)用.中國婦幼健康研究, 2011, 22(5):666-667.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.065

2014-11-12］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院兒科