蒙藥治療偏頭痛的療效觀察

何圖雅 張昌盛

(內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎賚特旗 137600)

偏頭痛是指反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動性頭痛，為臨床常見的特發(fā)性頭痛，具有病程長，間歇性反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈等特點(diǎn)，可伴有惡心、嘔吐及視物旋轉(zhuǎn)等癥狀［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛是一種發(fā)作性疾病，病因尚未明確，發(fā)病機(jī)制可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、飲食、精神因素等多種因素關(guān)系密切［2］。治療時(shí)主要采用藥物對癥治療，目前用于臨床治療偏頭痛的藥物種類繁多，但療效卻往往不盡人意，而且其毒副作用較大，限制了臨床應(yīng)用。多數(shù)患者不僅未得到合適的治療，反而可能會因?yàn)闉E用止痛藥物而造成更為嚴(yán)重的后果。近年來我們應(yīng)用蒙藥諾其格-6 味丸和十三味紅花秘訣散治療偏頭痛取得較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：60 例病例全部為2013年5月～2014年11月期間在我院門診及住院偏頭痛患者，將患者按照就診順序隨機(jī)分為觀察組(口服蒙藥觀察組)和對照組(口服頭痛寧觀察組)兩組。觀察組30 例，其中男性12 例、女性18例，年齡18 ～52 歲，病程7 個(gè)月～15年，平均病程11.6 ±7.2年。對照組30 例，其中男性11 例，女性19 例，年齡20～51 歲，病程5 個(gè)月～17年，平均病程12.3 ±5.8年。兩組在年齡、性別、病程、病情輕重等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具有可比性，見表1。

表1 兩組偏頭痛患者在性別、年齡、病程比較()

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國際頭痛學(xué)會頭面痛分類委員2004年對偏頭痛修訂的分類方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除排除：(1)伴有其他慢性頭痛者，包括高血壓病，腦血管疾病或腦外傷后遺癥及腦內(nèi)占位病變引起的偏頭痛患者;(2)伴有心、肝、腎功能不全及精神病患者;(3)妊娠期或哺乳期婦女;(4)過敏體質(zhì)或過敏病史者;(5)近期(1 個(gè)月)內(nèi)服用擴(kuò)血管或抗抑郁藥物者;(6)特殊類型的偏頭痛，如眼肌麻痹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛等類型。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：使用蒙藥諾其格-6 味丸(本院制劑中心生產(chǎn))15 丸(約3g)每日1 次早飯后口服;十三味紅花秘訣散(同上，亦本院制劑中心生產(chǎn))15 丸(約3g)每日1 次晚飯飯后口服。

1.3.2 對照組：使用中藥頭痛寧膠囊(陜西步長制藥有限公司，批號20090806，規(guī)格0.4g/粒)，口服，3 粒/次，2 次/d。兩組療程均為4wk，療程結(jié)束后觀察兩組的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部2002年第一版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療偏頭痛臨床研究指導(dǎo)原則”制定的標(biāo)準(zhǔn)［4］。①治愈：療程結(jié)束后無發(fā)作性偏頭痛癥狀，停止治療1 個(gè)月無復(fù)發(fā)。②顯效：治療后積分減少50%以上。③有效：治療后積分減少20% ～50%。④無效：治療后積分減少20%以下。以治愈+顯效+有效表示總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件分析，所有檢測結(jié)果均以表示，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)分析，P＜0.05 示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組療效比較：觀察組總有效率為83.3%，對照組為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組療效優(yōu)于對照組，見表2。

表2 兩組偏頭痛患者臨床療效比較n(%)

2.2 兩組遠(yuǎn)期療效比較：結(jié)果顯示觀察組痊愈率16.7%，明顯優(yōu)于對照組10.0%。觀察組顯效率為36.7%明顯高于對照組23.3%。觀察組總有效率為70.0%，對照組為63.3%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明觀察組遠(yuǎn)期療效亦優(yōu)于對照組，見表3。

表3 兩組偏頭痛患者臨床遠(yuǎn)期療效比較n(%)

3 討 論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見病，多發(fā)病，屬于蒙醫(yī)學(xué)的“頭痛病”的范疇［5］。蒙醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病原因是，多由氣血相搏，巴大干、希拉激增而上亢，或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞，繼而損傷頭腦而致病，以整個(gè)頭及頭的前、后、偏側(cè)部疼痛為主要癥狀的病癥［6］。

諾其格-6 味丸，由訶子、紅花、鬧陽花、木香、黑云香、麝香等組成。本方性涼，為治血希拉熱及粘性頭痛的主方。方中味澀，性平的訶子以調(diào)理體素，解毒;味甘，微苦，性涼的紅花以清肝熱;味苦，性寒的鬧陽花以止痛，清血熱，共為君;味甘，性溫的木香以止痛，調(diào)理赫依血紊亂;味辛，性溫的麝香以殺黏，黑云香以止痛，共為輔。諸藥合用具有清熱，消除“黏”，止痛之功效［7］。對粘和血希拉性頭痛、亞瑪頭痛、偏頭痛均有功效。

十三味紅花秘訣散，由紅花、查干邦嘎、木鱉子、熊膽等藥組成。功能清熱，殺黏，止痛。主治血希拉性頭痛，偏頭痛，頭蟲病，腦刺痛，肝熱，血希拉性引起的眼疾等。本方性涼，為治療血希拉性或粘性頭痛的主方。方中紅花以清肝熱為主;配合頭骨碳以止腦刺痛，龍骨以殺黏，止腦刺痛;泡囊草、草烏芽、旋覆花、查干邦嘎、當(dāng)藥、金腰草、熊膽、木鱉子以殺黏，止痛;爐甘石、石花以清肝熱。各藥合用，對血希拉性頭痛，頭蟲病及血希拉性引起的眼疾均有功效［8］。

上述2 種蒙藥聯(lián)合使用，具有抗炎，解毒，消腫，止痛，化瘀等作用，且使用方便，毒副作用少，深受廣大患者認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］袁坤，陳勵競，周桂福，等.中醫(yī)藥治療偏頭痛的研究進(jìn)展［J］.河北中藥雜志，2014，36(1)：141 -143.

［2］魯啟洪，劉紅艷.頭痛寧膠囊治療偏頭痛臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥雜志，2011，20(12)：1908 -1909.

［3］Headache Classification Subcommittee of the International Headache Soeiety.The international classification of headache disorders (Second-Edifion)［J］.Cephalagia，2004，24(Suppl1)：1 -160.

［4］SFDA.Guiding Principle of the clinical research about new chinese herbal (trail version)［C］.Beijing：China Mediacal Scinence and Technology Press，2002：105 -109

［5］吳雙蓮，周鐵寶.蒙醫(yī)藥治療偏頭痛的臨床研究進(jìn)展［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015(8)：39 -40.

［6］張昌盛，阿古拉，朝魯門，等.蒙醫(yī)震腦術(shù)治療對偏頭痛的療效及血漿5 -羥色胺的影響［J］.中國中醫(yī)急癥雜志，2015(4)：576 -578.

［7］劉毅，韓福印主編，蒙古貞常用蒙藥方劑［M］.沈陽：遼寧民族出版社，2005，227 -228.

［8］中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992，139.