蒙醫(yī)拔罐放血療法治療頸椎病43 例臨床觀察

阿木古楞

(內(nèi)蒙古通遼市 科爾沁左翼中旗中醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科左中旗 029300)

頸椎病是一種頸部退變，椎間盤退行性改變及周圍組織病理改變，并出現(xiàn)眩暈、頸肩酸痛、肢體麻木等臨床特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于其素與希拉偏盛或巴達(dá)干、黏液增多，滯留于黑脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，局部失養(yǎng)所致。表現(xiàn)為頭痛、失眠、注意力不集中、頸部酸痛、活動受限、眩暈、惡心嘔吐等。隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加頸椎病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。蒙醫(yī)傳統(tǒng)拔罐放血療法是將放血療法和拔罐療法結(jié)合起來的一種療法。該療法具有對局部組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行負(fù)壓調(diào)整和改善微循環(huán)、減輕疼痛、松解局部組織粘連、改善頸部活動的作用從而達(dá)到疏經(jīng)活血的目的［1］。筆者經(jīng)過多年的臨床實踐，將上述2 種療法結(jié)合治療本病療效較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年5月間我院收治的86 例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組43 例。對照組男性23 例、女性20 例，年齡22 ～68 歲、平均年齡45.3 ±9.4 歲，病程2 ～15年、平均病程9.5 ±1.7年。觀察組男性22 例、女性21 例，年齡20～66 歲、平均年齡44.2 ±9.2 歲，病程3 ～17年、平均病程10.2 ±0.1年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《第二屆頸椎病專題診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①病程緩慢，有頸部勞損史;②頸性眩暈，可有猝倒史;③旋頸試驗陽性，擠壓椎間孔試驗陽性，牽拉臂叢神經(jīng)試驗陽性;④DR 或CT、MRI 示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨贅形成，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，韌帶鈣化，椎管矢狀徑狹窄;⑤韌帶鈣化，椎管矢狀徑狹窄，伴有交感神經(jīng)癥狀。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：將患者坐位，取穴：3 ～7 頸夾脊穴、大椎穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴，直刺0.5 ～1.0 寸，內(nèi)關(guān)穴直刺0.5 ～1 寸，合谷穴為直刺0.8 ～1.5 寸，以得氣為宜。留針時間為25min，1 次/d，連續(xù)治療5 次后休息2d，5 次為1 個療程，治療2 個療程。

1.3.2 治療組：將患者坐位或側(cè)臥位，用普及型真空拔罐器在患者赫衣穴進(jìn)行拔罐，大約在15min 后起罐。在拔罐部位消毒后，用已消毒好的蒙醫(yī)特制三棱針快速直刺，刺上3 針，在針孔處再行拔罐，約15min 后在進(jìn)行拔罐，清除拔罐抽出的血后，消毒好拔罐部位，用無菌紗布進(jìn)行包扎。拔罐放血時要依據(jù)患者的病情、體質(zhì)情況及血的顏色來嚴(yán)格控制放血量。如果1 次為治愈，則9 天后在枕骨脈穴處再次進(jìn)行拔罐放血療法，3 天后評定療效。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：眩暈、頸肩酸痛及肢體麻木等癥狀消失;顯效：眩暈、頸肩酸痛及肢體麻木等癥狀和體征消失或明顯減輕，參加活動時偶有不適;好轉(zhuǎn)：眩暈、頸肩酸痛等明顯減輕，肢體功能明顯改善;無效：眩暈、頸肩酸痛及肢體麻木等癥狀與治療前無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料比較采用檢驗，計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為90.6%，對照組總有效率為69.7%，觀察組療效率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果對比

3 討 論

頸椎病是臨床常見病，大多是因為人體的頸椎間盤出現(xiàn)了退行性變，頸椎發(fā)生了骨質(zhì)增生等疾病而引發(fā)的一系列綜合病癥。表現(xiàn)為眩暈、頸肩酸痛、肢體麻木等癥狀。蒙醫(yī)拔罐放血療法是對局部形成負(fù)壓，去除毒邪、惡血、黃水減、輕神經(jīng)根的壓迫，緩解對頸部周圍血管的牽張，消除局部肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善肌肉的營養(yǎng)代謝狀態(tài)，達(dá)到止痛的作用。拔罐放血療法是將放血和拔罐兩種療法結(jié)合起來的可直接作用于病變部位，可以迅速起效，并通過拔罐療法的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械刺激作用，放血可以引病外除，平衡陰陽，改善氣血循環(huán)，消腫止痛，可以帶動機(jī)體自我調(diào)節(jié)機(jī)制等一系列的綜合作用來實現(xiàn)局部減壓，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血流量，降低血液黏稠度，清除致痛物質(zhì)，消除水腫和無菌性炎癥、促進(jìn)損傷的神經(jīng)修復(fù)等目的，從而達(dá)到治療頸椎病的效果。蒙醫(yī)放血療法是蒙醫(yī)臨床中較常用的外治法，具有療效確切，操作簡便，治療范圍廣，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］其那日圖，包雙山等.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法治療椎動脈型頸椎病臨床研究［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2014，(11)：21 -22.

［2］第二屆頸推病專題座談會紀(jì)要［J］.中華外科雜志，1993，31(8)：472 -476.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.