蒙醫(yī)體質學的傳承與創(chuàng)新研究

孟 柯 烏云托亞 趙長寶 布特格了其 慶 白

(鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 鄂爾多斯 017000)

體質是受先天的基因遺傳因素和后天生活、環(huán)境、文化所影響而表現(xiàn)在形體上、生理上和心理上的，相對穩(wěn)定且具有可變性的狀態(tài)。體質的概念在各個醫(yī)學體系中非常重要的地位，例如早在公元前377年，古希臘醫(yī)學就提出了不同比例的血液、黏液、黑膽汁組成人體質的學說，古代中醫(yī)對于體質提出了平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9 種體質。蒙醫(yī)學對于體質學的認識和應用也有著悠久的歷史，蒙醫(yī)體質以蒙醫(yī)三根學說為基礎提出7 種體質，即赫依型體質、希拉型體質、巴達干型體質、赫依-希拉型體質、巴達干-赫依型體質、巴達干-希拉型體質、聚合型體質等7 種。蒙醫(yī)學對于體質不但有獨到的認識更重要的是在蒙醫(yī)基礎理論研究、教學和臨床上一直以來廣泛應用到現(xiàn)在。

1 蒙醫(yī)體質辨識的概念及醫(yī)學意義

“體”是體質，辨體論治即以人的體質為認識對象，從體質狀態(tài)及不同體質分類的特性，把握其健康或疾病的整體要素和個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防和養(yǎng)生方法。

1.1 診斷學上的意義：從復雜的體質現(xiàn)象中，從人的形體結構、功能反應狀態(tài)和心理特點等方面結合“三元”偏盛的表現(xiàn)進行綜合分析歸納，把握人體強弱、陰陽等特性，獲得整體認識。

1.2 病因學上的意義：不同個體的體質特征分別具有各自不同的遺傳背景，這種由遺傳背景所決定的體質差異，是作為個體體質特征相對穩(wěn)定性的一個重要條件?！夺t(yī)學遺傳學》對健康與疾病的定義是;所謂健康，即是受人體遺傳結構控制的代謝方式與人體的周圍環(huán)境保持平衡。遺傳結構的缺陷或周圍環(huán)境的顯著改變都能打破這種平衡，這就意味著疾病。(蒙醫(yī)理論對應標示)

1.3 病理學上的意義：臨床上，胖人多患“噶日格”病，瘦人易咳嗽等均證明，體質類型決定病邪的易患性和病變過程中的傾向性。因為體質因素就是赫依、希拉、巴達根，所以她們參與并影響不同癥候與病理現(xiàn)象的形成。因為機體的物質基礎是五行，所以體質特性影響著病程與轉歸(影響→相互助長或抑制)。

1.4 治療學上的意義：蒙醫(yī)學治病是治本，不是痛則治痛、癢則治癢，而是調整“三元之平衡”，也就是治體。蒙醫(yī)學的個體化診療思想在臨床上以“疾病的防治措施建立在個體體質辨識的基礎上，進行用藥的選擇、搭配和藥物的劑量，療述的選擇、搭配上，實施個性化治療”。在蒙醫(yī)臨床上體質與疾病相關的思想越來越突出(如某些慢性病的防治方面首先考慮體質因素)。同病異治、異病同治的物質基礎是赫依、希拉、巴達根的偏勝，揭示的方法就是辨識體質。通過體質類型預測疾病發(fā)展趨勢，及早干預。

2 蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)研發(fā)內容

蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)系列產(chǎn)品是有6 個模板組成：蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)，蒙醫(yī)舌象檢測系統(tǒng)，蒙醫(yī)舌面象檢測系統(tǒng)，蒙醫(yī)養(yǎng)生調理系統(tǒng)，蒙醫(yī)經(jīng)典處方系統(tǒng)，蒙漢雙語兼容系統(tǒng)。該產(chǎn)品是以蒙醫(yī)理論和多種科學領域相結合的系列產(chǎn)品，蒙醫(yī)認為體質特性是人體生來就具備的生理上的特性，也叫人的先天稟賦。人的體質、肌肉、體溫、記憶、氣色和性格等，生來就有互不相同的特性，這個是由人體三根之以何根為主要成分成長所決定。古代蒙醫(yī)學家以赫依、希拉、巴達干三根理論為基礎。把人的體質特性分為赫依型體質、希拉型體質、巴達干型體質、赫依希拉型體質、赫依巴達干型體質，希拉巴達干型體質，聚合型體質7 種類別，人體的特性在胚胎生長發(fā)育期即已具備。人體三根之量多少不等的原因，是由于其父母體質特性的遺傳所致，也和胚胎發(fā)育過程中與其母體的飲食起居生活習慣有關。人體是三根，7 種精華物及3 種穢物代謝功能相輔相成的基礎對立統(tǒng)一的有機整體。在正常情況下，它們保持著相對平衡狀態(tài)，這樣人就維持健康，但在三根，7 種精華物及3種穢物代謝失衡時人體就發(fā)生疾病。蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)是這些理論為基礎，所研發(fā)的一項多源化智能檢測系統(tǒng)。

2.1 蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)

2.1.1 蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)：嚴格依據(jù)蒙醫(yī)藥學傳統(tǒng)體質辨識理論為基礎，對蒙醫(yī)7 種體質和相關體質特性進行反復采選，確定辨別素材、評分依據(jù)和計算方法后編寫智能化程序，通過采集和計算得出檢測者的體質類型、體質特征、發(fā)病傾向等方面信息。

2.1.2 蒙醫(yī)脈象檢測系統(tǒng)：“脈象”是手指感覺脈搏跳動的形象，或稱為脈動應指的形象。人體的血脈貫通全身，內系臟腑，外達肌表，運行赫依琪素，周流不休，所以，脈象能夠反映全身三根平衡、臟腑功能、赫依琪素運行、寒熱的綜合信息。該系統(tǒng)檢測脈象利用計算機，通過袖帶式傳感器，在橈動脈寸，關，尺部位檢測脈象信號，模仿蒙醫(yī)醫(yī)師診脈手法，輕按、中按、重按的診脈過程，浮，實、沉的散布全自助選擇最佳壓力波形，并將脈象的位，數(shù)，形，勢和脈圖的各項參數(shù)自動分析，以判定蒙醫(yī)寒性脈6 種，熱性脈6 種，及特定的6 種脈象。

2.1.3 蒙醫(yī)舌面象檢測系統(tǒng)：傳統(tǒng)舌象診斷即對舌色、舌苔和舌體的變化，其所反映的生理病理意義而給人們對人體臟腑功能的一種提示的特殊蒙醫(yī)診斷法，一般認為，舌質的變化主要反映臟腑赫依、希拉、巴達干的平衡的情況，舌苔的變化主要與感受的病邪和病癥的性質有關。所以，觀察舌體可以了解臟腑虛實，三根的盛衰;察舌苔重在辨病邪的寒熱、邪正的消長。舌面象標準型檢測有移動攝像裝置舌象—對舌形、舌色、舌態(tài);苔色、苔形、苔質;面象—對面象、面容、表情、神、色;用標準選擇并比對標準圖的方式，自動出結論。舌面象增強型檢測為舌面象儀由采集箱、照明裝置、相機、計算機及配套軟件組成。適用于臨床舌象、面象信息采集和分析，為蒙醫(yī)臨床診斷提供數(shù)據(jù)。對于舌面象進行特征信息提取與處理，可實現(xiàn)客觀量化。

2.1.4 蒙醫(yī)養(yǎng)生調理系統(tǒng)：在蒙醫(yī)三診的基礎上，結合蒙醫(yī)體質辨識結果，對人體整體健康狀態(tài)和趨勢做個評判，給出個體化的蒙醫(yī)養(yǎng)生調理方案。(飲食調理、藥物調理、運動調理、療術調理等。)

2.1.5 蒙醫(yī)經(jīng)典處方系統(tǒng)：自動給出蒙醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典處方，臨床醫(yī)生依據(jù)個體差異進行個體化診斷及辨證施治。

2.1.6 蒙漢雙語兼容系統(tǒng)：考慮蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)的廣泛應用及推廣。

2.2 蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)和傳統(tǒng)蒙醫(yī)體質辨識臨床對比研究：通過面象、舌象、脈象、身型、性格等，分別對800位實驗象進行了醫(yī)師主觀體質辨識和體質辨識儀器進行體質辨識的對照(配對)研究，結果如下。實驗數(shù)據(jù)見表1。

表1 醫(yī)師辨識組和儀器辨識組組間比較結果

上表1 可見，800 例實驗對象中，兩組686 例的辨識結果完全相同，故醫(yī)師辨識組和儀器辨識組的辨別結果的相同率為85.7%。本分析系統(tǒng)的體質分析方法和結果符合蒙醫(yī)藥學體質辨識的基礎理論，蒙醫(yī)醫(yī)師通過目測體質結果出入，也沒能夠規(guī)范化。

3 蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)的研發(fā)及臨床對比研究結果

該系統(tǒng)是以蒙醫(yī)學基礎理論為基礎，同時查閱相關蒙醫(yī)學書籍文獻后對大量的蒙醫(yī)傳統(tǒng)體質辨識數(shù)據(jù)進行分析處理研發(fā)而成的。本研究中蒙醫(yī)傳統(tǒng)體質辨識是以體質特性分析和配合問診、望診、觸診分析體質，蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)是蒙醫(yī)理論基礎上結合現(xiàn)代計算機技術研究開發(fā)而成的一種全智能型蒙醫(yī)現(xiàn)代化檢測儀器，蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)采用全自動氣體加壓脈象傳感器、舌面象采集倉等在裝置采集人的脈搏信號、舌面象、體質特性信息等，達到客觀數(shù)字化的蒙醫(yī)診斷效果。蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)和蒙醫(yī)醫(yī)師的傳統(tǒng)體質辨識互相對比研究結果分析本系統(tǒng)的體質分析方法和結果符合蒙醫(yī)藥學體質辨識的基礎理論，蒙醫(yī)醫(yī)師通過目測體質結果出入，也沒能夠規(guī)范化。

4 蒙醫(yī)體質辨識綜合分析系統(tǒng)研發(fā)結論

4.1 本儀器可廣泛用于蒙醫(yī)學臨床、教學、科研、病情監(jiān)護，為蒙醫(yī)教學、臨床、科研提供可靠的客觀指標。本儀器在計算機網(wǎng)絡遠程診斷和遠程教學方面也有良好的應用前景。

4.2 為了蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)的分析結果更符合蒙醫(yī)傳統(tǒng)體質辨識理論，對人工和體質辨識系統(tǒng)的臨床應用進行對比研究，完善蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)，提高準確率和使用率，便于服務大眾。

4.3 蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)能更好的服務于社會、群眾，程序設計成蒙文、漢文兩個兼容的系統(tǒng)。從而蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)的應用范圍更加廣泛。如果允許將來研究英語兼容的體質辨識系統(tǒng)。

蒙醫(yī)藥更適合慢性疾病、婦科疾病、風濕疾病、大病初愈、兒科疾患、疑難雜癥、有病難診等方面疾病有著獨特的療效，深受廣大患者歡迎。由于蒙醫(yī)藥是蒙古族的傳統(tǒng)醫(yī)學，主要集中在內蒙古自治區(qū)，內蒙古地大物博，外來人口逐日增多，蒙醫(yī)藥還有很大的發(fā)展前景，所以體質辨識系統(tǒng)有大量的市場需求，隨著蒙醫(yī)藥的發(fā)展，體質辨識系統(tǒng)的市場需求量也會加大。所以為服務大眾而研發(fā)出蒙醫(yī)體質辨識系統(tǒng)，有一定的社會效益，也可以給我們帶來可觀的經(jīng)濟效益。

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