液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣的療效觀察

傅超華 丘衛(wèi)榮廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東肇慶 526020

液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣的療效觀察

傅超華 丘衛(wèi)榮
廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東肇慶 526020

[摘要]目的 探討液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣的臨床療效。 方法 回顧性分析尖銳濕疣患者60例的臨床資料，其中30例采用液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療為聯(lián)合組，30例患者僅采用液氮冷凍治療為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 治療后2周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率分別為16.7%，6.7%，10.0%，對(duì)照組分別為20.0%，13.3%和36.7%，治療后2周和1個(gè)月比較，復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后3個(gè)月兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣，能夠顯著提高痊愈率，降低復(fù)發(fā)率。

[關(guān)鍵詞]液氮冷凍治療；薄之糖肽；尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門、生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，多發(fā)生于18～50歲的中青年人[1]。液氮冷凍治療是利用-196℃低溫的液氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，使疣組織壞死脫落，操作簡(jiǎn)便、高效，患者容易耐受，多用于數(shù)量少、面積小的濕疣[2]。薄芝糖肽有抗衰老、抗氧自由基及免疫調(diào)節(jié)作用，可以用于免疫功能障礙導(dǎo)致的各種疾病[3]。我院用液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣對(duì)減少復(fù)發(fā)，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1～12月在我院治療的尖銳濕疣患者60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均診斷明確，具有典型的臨床癥狀和體征，醋酸白實(shí)驗(yàn)為陽性。均為男性。年齡22～58歲，病程28天～7個(gè)月。治療前一個(gè)月內(nèi)無服用任何藥物,均無合并有糖尿病、高血壓等慢性內(nèi)科病和免疫性疾病。其中皮損分布于包皮17例，龜頭9例，尿道口7例，肛周9例，分布于以上部位兩處及以上者18例。隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，其中30例患者采用液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療為聯(lián)合組，30例患者采用液氮冷凍治療為對(duì)照組。兩組患者一般資料、平均病程、病損分布等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

1.2治療方法

聯(lián)合組：根據(jù)疣體的大小采用棉簽或者用持物鉗夾取浸過液氮的棉球，對(duì)準(zhǔn)病損部位及亞臨床感染皮損（即醋酸白試驗(yàn)+性區(qū)域）進(jìn)行冷凍，根據(jù)皮損大小決定冷凍時(shí)間，一般每次5～10s，觀察皮損周圍皮膚發(fā)白，冷凍3～4次。從冷凍治療當(dāng)天開始肌注薄芝糖肽（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，H11022156） 6mg肌肉注射，隔日1次，連續(xù)共15次。對(duì)照組單純采用液氮冷凍治療，方法同聯(lián)合組。

1.3評(píng)價(jià)方法

治療后2周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診，觀察疣體是否完全消失，在3個(gè)月的觀察期內(nèi)無再感染因素的情況下在原部位或者其他部位出現(xiàn)新的疣體為復(fù)發(fā)[4]，計(jì)算治療后2周、1個(gè)月、3個(gè)月的復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)主要觀察用藥后有無出現(xiàn)皮疹和發(fā)熱，肌肉注射部位是否出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者一般資料、平均病程、病損分布等比較

2　結(jié)果

2.1兩組不同時(shí)間復(fù)發(fā)情況比較

治療后2周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率分別為16.7%，6.7%，10.0%，對(duì)照組分別為20.0%，13.3%和36.7%，治療后2周和1個(gè)月比較，復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后3個(gè)月兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組不同時(shí)間復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

2.2不良反應(yīng)

聯(lián)合組30例患者在整個(gè)療程中無一出現(xiàn)皮疹和肌注部位硬結(jié)，但有28例者表示肌注時(shí)疼痛明顯，只有1例第1次注射后約0.5h出現(xiàn)輕度短暫發(fā)熱，未予特殊處理，1h后自動(dòng)恢復(fù)正常。

3　討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。HPV有不同的亞型。最常引起尖銳濕疣的HPV有6、11等[5]。HPV在人體溫暖潮濕的條件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易發(fā)生感染的部位。本次納入研究的對(duì)象皮損分布于包皮17例，龜頭9例。尿道口7例，肛周9例，分布于以上部位兩處及以上者18例?？梢姴p主要分布于外陰，還有相當(dāng)一部分患者病損部位在兩處及以上。

液氮冷凍治療是臨床上治療尖銳濕疣的常用方法，是利用-196℃低溫的液氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，使疣組織壞死脫落，操作簡(jiǎn)便、高效，病人易耐受，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣。但其缺點(diǎn)是當(dāng)疣體結(jié)冰發(fā)白后會(huì)阻礙了液氮深入到疣體的根部，因此原皮損處的疣體以及病毒消除不夠徹底，復(fù)發(fā)率較高，而皮損周圍亞臨床感染皮損沒有疣體阻礙，病毒消除徹底，因此復(fù)發(fā)率低[6-7]。在本次研究中，治療后3個(gè)月觀察期內(nèi)單純液氮治療的患者11例復(fù)發(fā)，占36.7%，顯著高于研究組。

近年來關(guān)于尖銳濕疣的治療越來越傾向于綜合治療。薄芝糖肽是自薄樹芝菌絲體純化分離而得到的多糖和多肽[8-10]。靈芝草是一種針對(duì)的藥用真菌，為擔(dān)子菌綱多孔菌科靈芝屬。最早靈芝作為藥物在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有記載，其具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)肺平喘、補(bǔ)氣益血的功效，是扶正固本、滋補(bǔ)強(qiáng)壯的珍貴藥材。現(xiàn)代分子生物學(xué)以及免疫學(xué)研究顯示，自薄樹芝菌絲體內(nèi)分離得到的薄芝糖肽具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、促進(jìn)免疫細(xì)胞DNA合成以及細(xì)胞增殖，促進(jìn)白細(xì)胞介素-2以及干擾素等的產(chǎn)生，從而擴(kuò)大、增強(qiáng)免疫反應(yīng)，發(fā)揮臨床效應(yīng)。臨床研究也顯示，薄芝糖肽具有調(diào)節(jié)免疫、抗衰老、抗腫瘤、調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)活性、鎮(zhèn)靜、護(hù)肝解毒、降血糖等多方面的作用[11-13]。李曉東[14]研究顯示薄芝糖肽具有更強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)功能，聯(lián)合微波值尿道口尖銳濕疣，能夠顯著提高患者的臨床療效。舒輝[15]總結(jié)了CO2激光聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣的臨床療效，結(jié)果顯示兩者聯(lián)合能夠顯著提高患者的臨床療效。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者采用液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣，患者的總?cè)曙@著高于對(duì)照組。復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，說明與單純使用液氮冷凍治療比較，聯(lián)合薄芝糖肽能夠顯著提高患者的臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。薄芝糖肽注射液肌肉注射，屬于全身用藥，沒有明顯的不良反應(yīng)，安全性高。而局部液氮冷凍治療屬于局部治療，兩者聯(lián)合，既能消除病變局部的疣體，又能通過全身免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者免疫功能，從而提高患者的臨床療效。

綜上所述，尖銳濕疣是臨床常見的性傳播疾病，復(fù)發(fā)率較高。液氮冷凍聯(lián)合薄芝糖肽治療尖銳濕疣，與單純液氮冷凍治療比較，能夠顯著提高痊愈率，降低復(fù)發(fā)率，改善患者機(jī)體免疫功能。值得臨床推廣使用。

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[中圖分類號(hào)]R752.53

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]2095-0616（2015）23-202-03

收稿日期：（2015-06-07）

Efficacy observation liquid nitrogen cryotherapy combined Bozhi glycopeptide in treatment of genital warts

FU Chaohua QIU Weirong
The Second People's Hospital of Zhaoqing City Guangdong Province,Zhaoqing 526020,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of liquid nitrogen cryotherapy combined Bozhi glycopeptides in treatment of genital warts. Methods The clinical data of 60 cases with genital warts were retrospectively analyzed,30 cases in the combined group received liquid nitrogen cryotherapy combined Bozhi glycopeptide treatment,30 patients received liquid nitrogen freezing treatment for the control group,the clinical efficacy of the two groups were compared. Results Two weeks,one month,three month referral,the combined group relapse rate after treatment were 16.7%,6.7%,10.0%,in the control group were 20.0%,13.3% and 36.7%,after 2 weeks of treatment and a compare months,there was no significant difference(P＞0.05),relapse rate after treatment three months recurrence rate difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion liquid nitrogen freezing combined Bozhi glycopeptides in treatment of genital warts, can significantly improve the cure rate and reduce the relapse rate.

[Key words]Liquid nitrogen cryotherapy;Bozhi the glycopeptide;Genital warts