針灸治療面癱30例臨床療效觀察

袁寶光

針灸治療面癱30例臨床療效觀察

袁寶光

黑龍江省孫吳縣人民醫(yī)院，黑龍江 孫吳164200

目的 探討治療面癱患者使用針灸療法的療效。方法 選取我院2013年9月～2014年5月60例面癱患者，將60例患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各30例，研究組采用針灸療法，結(jié)針刺和電針進(jìn)行治療；對(duì)照組采用藥物治療方法，予以患者服用皮質(zhì)激素類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和B族維生素，如感染病毒的患者需服用抗病毒藥物。結(jié)果 研究組治療總有效率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用針灸治療周圍型面癱患者取得良好的治療效果，且治療方法簡(jiǎn)單，相比藥物治療，針灸療法無(wú)副作用，對(duì)人體機(jī)能傷害小，值得在臨床中運(yùn)用推廣。

面癱；針灸治療；臨床；療效

面神經(jīng)麻痹俗稱面癱，是以面部肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特點(diǎn)的疾病，患者一般臨床表現(xiàn)為口眼歪斜，該病在臨床中較常見(jiàn)，且患病時(shí)期無(wú)規(guī)律。抬眉、閉眼等基本面部運(yùn)動(dòng)于面部神經(jīng)麻痹患者而言，有一定程度的障礙[1]。中樞型面癱和周圍型是面癱中常見(jiàn)的兩種，患者面部側(cè)邊下部肌肉在病灶的影響下產(chǎn)生麻痹感是因核上組織損傷，從而導(dǎo)致中樞型面癱，口角向病灶處歪斜、鼓腮功能障礙等皆是中樞型面癱的臨床表現(xiàn)[2]?；颊呙娌總?cè)肌與病灶癱瘓是由于面神經(jīng)受到損傷，從而形成周圍型面癱，皺眉功能障礙、露齒鼓腮、鼻唇溝變淺、額紋消失皆是周圍型面癱的臨床表現(xiàn)。選取我院2013年9月～2014年5月60例面癱患者，探討治療面癱患者使用針灸療法的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2014年5月60例面癱患者，將60例患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，各30例，研究組采用針灸療法，對(duì)照組采用藥物治療方法。其中男性38例，女性22例，年齡15～78歲，平均（42.3±10.5）歲；60例患者均符合臨床對(duì)周圍型面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均出現(xiàn)眼瞼閉合困難、外耳道有疹皰、味覺(jué)障礙及皺眉障礙等臨床表現(xiàn)。

1.2 方 法

對(duì)照組采用藥物治療方法。予以患者服用皮質(zhì)激素類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和B族維生素，如感染病毒的患者需服用抗病毒藥物。皮質(zhì)激素類藥物可采用潑尼松，30mg/次，7d后可在此基礎(chǔ)上減少使用量；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可采用彌可保，3次/d，0.5mg/次；B族維生素可采用B6，3次/d，10mg/次；抗病毒藥物可采用阿昔洛韋片，5次/d，0.2g/次，持續(xù)用藥10d；研究組采用針灸療法。以針灸治療,并以手法為主,治療過(guò)程中不加用藥物或電針。法則：祛風(fēng)通絡(luò)。處方：合谷,太沖,牽正,頰車透地倉(cāng),地倉(cāng)透頰車,風(fēng)池,下關(guān),迎香,承漿或頰承漿.每次選三或四穴。加減法：眼瞼不能下合,露睛流淚者,加攢竹,魚(yú)腰,絲竹空,陽(yáng)白透魚(yú)腰.耳后痛者,加翳風(fēng).味覺(jué)減退者,加廉泉.手法：平補(bǔ)平瀉,抽針?lè)?。操作：合?太沖,風(fēng)池針用瀉法,下關(guān),牽正,迎香,平刺,采用平補(bǔ)平瀉法,陽(yáng)白向下平刺透魚(yú)腰,地倉(cāng)向頰車平刺,頰車向地倉(cāng)斜刺,并采用抽針?lè)?使面肌向后抽動(dòng),留針20分鐘.余穴均用平補(bǔ)平瀉法。對(duì)于患者主要麻痹的部位可聯(lián)合遠(yuǎn)部取穴，有助于調(diào)和氣血疏通陽(yáng)明。平補(bǔ)泄的手法用于針灸治療初期，7d后可采取平刺透穴的手法；電針治療一般選取2個(gè)穴位通電，依據(jù)患者的舒適度來(lái)調(diào)節(jié)電量的大小，直至患者癱瘓部位的肌肉組織有明顯的收縮現(xiàn)象。電針療法1次/d，30min/次，持續(xù)7～10d。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后，可分為3個(gè)等級(jí)，分別為治愈、有效、無(wú)效。治愈：面癱患者臨床表現(xiàn)消失，面肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；有效：面癱患者臨床癥狀部分消失，口眼歪斜程度好轉(zhuǎn)，鼻唇溝略微恢復(fù)，額紋恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀顯著無(wú)明顯變化?？傆行?痊愈率+有效率。

2 結(jié) 果

研究組治療總有效率要高于對(duì)照組，差異大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

3 討 論

面神經(jīng)炎也稱之為面神經(jīng)麻痹，俗稱面癱。周圍型面癱是面癱疾病中常見(jiàn)的一種，周圍型面癱患者一般發(fā)病速度快，發(fā)病無(wú)明顯征兆，耳部及面部受到病毒入侵后引發(fā)感染使得面神經(jīng)組織局部缺血、血管痙攣或神經(jīng)水腫是形成周圍型面癱的主要原因，從而導(dǎo)致面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能障礙[2]。周圍型面癱患者一般為單側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)困難，伴有皺眉功能障礙、露齒鼓腮障礙、鼻唇溝變淺、額紋消失等臨床表現(xiàn)[1]。針灸療法與藥物療法在臨床中普遍運(yùn)用治療面癱患者，但是部分西醫(yī)認(rèn)為使用針灸療法治療周圍型面癱患者，對(duì)面部刺激的頻率過(guò)高會(huì)使得面神經(jīng)細(xì)胞處于疲勞期，不能有效地提升神經(jīng)組織的興奮性，對(duì)患者治療無(wú)顯著效果，且對(duì)患者面部過(guò)度刺激會(huì)形成面神經(jīng)局部組織充血的現(xiàn)象，同時(shí)加深了神經(jīng)水腫的病變程度，對(duì)于患者面部肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響[3]。但是中醫(yī)普遍認(rèn)為，周圍型面癱患者的面神經(jīng)組織受到壓制周期越長(zhǎng)，且對(duì)面神經(jīng)組織的損害更加嚴(yán)重，不利于患者面部肌運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，使用針灸療法可刺激面部神經(jīng)能有效的增加其興奮性，促進(jìn)面神經(jīng)間的循環(huán)作用，從而降低神經(jīng)炎的水腫程度，對(duì)神經(jīng)變性起到了良好的抑制效果，對(duì)面神經(jīng)采取適宜的刺激有助于提高其治療效果。張春梅等[4]對(duì)80例面癱患者進(jìn)行分期治療， 在急性期 （發(fā)病1周內(nèi)） 以局部毛刺配合超短波治療； 在靜止期 （發(fā)病1～2周內(nèi)）治療以電針、 閃罐為主； 在恢復(fù)期 （發(fā)病2周～1個(gè)月） 治療以合谷刺、 溫和灸為主； 后遺癥期 （發(fā)病1個(gè)月以上） 治療以直針刺和攢刺為主。經(jīng)治療痊愈81%， 顯效16%， 有效2%， 無(wú)效0例。陸曉紅[5]以祛風(fēng)通絡(luò)、 調(diào)和氣血為治療法， 主穴： 地倉(cāng)、 頰車、陽(yáng)白、 下關(guān)、 翳風(fēng)、 合谷、 風(fēng)池。配穴： 大椎、攢竹、 迎香、 水溝、 承漿、 廉泉。取穴以患側(cè)為主，合谷取健側(cè)或雙側(cè)。

經(jīng)過(guò)本次研究結(jié)果,對(duì)比研究組與對(duì)照組面癱患者治療結(jié)果，研究組治療總有效率要高于對(duì)照組，差異大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此說(shuō)明，針灸療法治療面癱患者療效顯著。在60例患者中，30例采用藥物治療，30例采用針灸治療，有11患者治療效果無(wú)變化，其中有6例患者耳部伴有皰疹癥狀，說(shuō)明患者的患病位置于膝狀神經(jīng)上方，有5例患者伴有味覺(jué)功能障礙，說(shuō)明患者患病位置與面神經(jīng)上方。因在一般病患中并未在患病部位采取誘發(fā)肌電位，因此，對(duì)于這11例患者的神經(jīng)損傷情況與患病部位分布情況不能做出明確的定論。

綜上所訴，使用針灸治療周圍型面癱患者取得良好的治療效果，且治療方法簡(jiǎn)單，相比藥物治療，針灸療法無(wú)副作用，對(duì)人體機(jī)能傷害小，值得在臨床中運(yùn)用推廣。

[1]樸彥政.針灸治療Bell麻痹急性期（風(fēng)熱型）臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2006.

[2]朱金柳.周圍性面癱針灸治療臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03(3):162.

[3]許娌綵,楊順益.針灸治療周圍性面癱的臨床研究[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(4):51-53.

[4]張春梅,歐陽(yáng)頎,魏智鈞,等.分期動(dòng)靜針刺治療周圍性面癱80例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(3):336-337.

[5]陸曉紅.針刺治療周圍性面癱50例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2002,18(2):8.

袁寶光（1975-），男，主治醫(yī)師。