微創(chuàng)拔牙結(jié)合牙齦成形術(shù)在義齒修復中的美學意義

張海亮

微創(chuàng)拔牙結(jié)合牙齦成形術(shù)在義齒修復中的美學意義

張海亮

鄭州人民醫(yī)院口腔科，河南 鄭州 450003

目的 研究在義齒美觀修復中采用微創(chuàng)拔牙結(jié)合牙齦成形術(shù)的臨床效果 。方法 選取我院近年收治的需行義齒美觀治療的患者共60例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)拔牙、不安裝臨時義齒方式治療；觀察組采用微創(chuàng)拔牙，安裝臨時義齒方式治療。對比兩組患者術(shù)后齦緣形態(tài)與牙槽突形態(tài)差異性。結(jié)果 齦緣形態(tài)上，對照組13.33%齦緣呈扇貝狀，觀察組93.33%齦緣呈扇貝狀。牙槽突形態(tài)方面，觀察組更多患者處于I級。各項組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在義齒美觀修復中，采用微創(chuàng)方式治療并實施牙齦成形術(shù)可達到更好的美觀效果，具有臨床推廣價值。

義齒修復；微創(chuàng)拔牙；齦緣；牙槽突

隨著人們生活水平的不斷提升，牙齒的美觀已經(jīng)逐漸被重視，近年來，我國口腔修復醫(yī)學在材料與技術(shù)上不斷提升，顯著改善了牙齦美觀效果[1]。同時，在對牙槽骨骨量的維護以及牙齦形態(tài)、豐滿度的要求上不斷提升?；谶@一背景，研究了在義齒美觀修復中牙齦形成術(shù)與微創(chuàng)拔牙的臨床運用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選取我院在2013年1月-2014年3月期間口腔門診患者的義齒修復牙齒共60顆（53例患者，其中47例患者為1顆、5例患者為2顆、1例患者為3顆）。排除拔牙禁忌患者。按照隨機原則分為對照組及觀察組，各組30顆。對照組（26例，30顆）中男患11例，女患15例；年齡在18-42歲之間，平均年齡（24.1±3.3）歲。觀察組（27例，30顆）中男患12例，女患15例；年齡在17-40歲之間，平均年齡（21.9±3.6）歲。

1.2 方 法

對照組采用傳統(tǒng)方式治療，使用普通拔牙工具將殘根拔出，囑患者咬棉球30分鐘止血。觀察組采用微創(chuàng)拔牙刀治療并且在殘根部位安裝臨時義齒，治療操作如下：①拔牙之前將患者牙齦狀態(tài)拍照保存，將患者牙槽骨骨量測量并記錄，制作臨時工作模型。②在制作的模型上預(yù)備基牙，將患者病患位置磨出牙槽窩，根據(jù)牙根大小安裝臨時義齒。③口內(nèi)預(yù)備基牙，使其在外形上與基牙模型完全一致。④使用微創(chuàng)拔牙刀從患牙舌、腭側(cè)進入將殘根拔除。⑤將標記出齦緣位置及形態(tài)的臨時義齒戴入。

兩組患者均在手術(shù)完成后觀察至少半小時，若無不適則可直接離院。術(shù)后半年牙齦組織穩(wěn)定并完全成熟，之后可實施二期義齒修復。

1.3 牙槽突形態(tài)判定指標

觀察兩組患者牙槽突狀態(tài)，根據(jù)其狀態(tài)的變化以及齦緣部分的改進程度將牙槽突形態(tài)分為不同等級，各等級判定標準如下：I級——尚存大部分牙槽突。II級——牙槽突吸收程度為中等。III級——牙槽突吸收明顯，尚存基底骨。IV級——基底骨開始吸收。V級——基底骨吸收程度較重。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 齦緣形態(tài)

采用微創(chuàng)技術(shù)治療的觀察組中93.33%患者齦緣形態(tài)為扇貝狀，對照組僅13.33%患者齦緣形態(tài)為扇貝狀，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 牙槽突形態(tài)研究

牙槽突形態(tài)方面，觀察組更多患者處于I級。各項組間對比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組術(shù)后牙槽突形態(tài)結(jié)果比較[n,(%)]

3 討 論

在義齒修復治療中，要想減輕手術(shù)造成的牙槽骨、牙齦損傷，控制牙槽骨吸收是重中之重，也是目前臨床研究者認為的最有效控制方式之一[2]。牙槽骨吸收的控制需要建立在不去骨基礎(chǔ)之上，盡可能避免微小骨折，保障骨膜與骨的緊密連接，而微創(chuàng)拔牙便可做到這兩點。

微創(chuàng)拔牙首先在心理上能夠極大程度的減輕患者緊張感，自古以來人類對牙病的治療均存在恐懼感，微創(chuàng)手術(shù)方式可通過對疼痛程度、出血程度的控制減輕患者心理壓力。其次，微創(chuàng)方式能夠通過微創(chuàng)的拔牙工具盡可能減輕手術(shù)對牙槽骨、牙齦粘膜的影響，術(shù)后不會出現(xiàn)副反應(yīng)且可在短時間內(nèi)恢復[3]。微創(chuàng)拔牙并不像傳統(tǒng)拔牙方式會采用杠桿原理，因此減輕了創(chuàng)傷及疼痛程度，避免牙槽骨斷裂或牙齦撕裂[4]。在牙齦成形術(shù)中，患者在拔牙之后立刻佩戴臨時義齒，因此在愈合過程中對牙齦乳頭形態(tài)及牙齦水平更有利于維持，牙槽骨炎性吸收減弱，患者恢復狀態(tài)更優(yōu)。

根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組治療后患者齦緣形態(tài)更多可達到扇貝樣，說明對患者牙齒修復美觀性相對更高，能夠在治療后達到預(yù)計效果。而采用常規(guī)治療的對照組僅13.33%患者牙齦恢復到扇貝狀，明顯低于觀察組。牙槽突形態(tài)方面，對照組多數(shù)患者處于II級程度，且存在1例V級患者；而觀察組多數(shù)患者處于I級程度，不存在V級患者。對比之下，不難發(fā)現(xiàn)觀察組患者牙槽狀態(tài)治療效果更優(yōu)，更為美觀。

綜上所述，在義齒美觀修復中采用微創(chuàng)拔牙聯(lián)合牙齦形成術(shù)治療能夠更有效的將患者拔牙部位恢復到與拔牙前相似的形態(tài)，成為理想的扇貝形，在修復美觀性上更優(yōu)，具有臨床推廣價值。

[1]杜荔，田云霞，張隼利. 按扣式人工牙齦在唇腭裂患者義齒修復中的臨床應(yīng)用[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）. 2011, 05(16): 4855-4857.

[2]徐頻頻，林燕，麻廣麗，等. 固定義齒修復后基牙牙齦炎、繼發(fā)齲的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2014(18): 160-162.

[3]李文晉，李瑛，牛金亮，等. 固定義齒基牙牙齦炎繼發(fā)齲菌斑因素的研究[J]. 中國藥物與臨床. 2011, 11(10): 1136-1138.

[4]趙靜波. 微創(chuàng)拔牙結(jié)合牙齦成形術(shù)在義齒美觀修復中的應(yīng)用[J]. 健康之路. 2014(9): 50-51.