多種藥物混合持續(xù)濕敷治療化療藥物滲漏所致皮膚損害的效果分析

馬可人

多種藥物混合持續(xù)濕敷治療化療藥物滲漏所致皮膚損害的效果分析

馬可人

黑龍江省肇東市人民醫(yī)院 黑龍江 肇東 151100

目的 多種藥物混合持續(xù)濕敷治療化療藥物滲漏所致皮膚損害的效果分析。方法 本文選取我院于2013年08月～2014年08月收治的50例化療藥物滲漏所致皮膚損害患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用蘆薈實(shí)施治療過(guò)程，治療組采用多種藥物混合持續(xù)濕敷治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效、起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間。結(jié)果：治療組的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組的治療總有效率為76.00%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 化療藥物滲漏所致皮膚損害患者采用多種藥物混合持續(xù)濕敷治療方式，效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

多種藥物混合持續(xù)濕敷；化療藥物滲漏；皮膚損害；效果

隨著我國(guó)腫瘤疾病的發(fā)病率增長(zhǎng)，在臨床中采用化療方式實(shí)施整個(gè)治療過(guò)程的治療方式也變得更加普遍，在化療過(guò)程中雖然其療效顯著，但是很可能會(huì)發(fā)生藥物滲漏的情況，進(jìn)而引發(fā)一些嚴(yán)重的不良癥狀，造成患者的皮膚損傷[1]，因此臨床中一定要重視對(duì)化療治療過(guò)程中的藥物監(jiān)護(hù)，對(duì)于可能出現(xiàn)的各種不良癥狀提前做好應(yīng)對(duì)處理，將其局部組織的化學(xué)炎性反應(yīng)出現(xiàn)，能夠減少對(duì)患者的痛苦，保證患者持續(xù)實(shí)施治療過(guò)程。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的50例化療藥物滲漏所致皮膚損害患者，分別采用蘆薈實(shí)施與多種藥物混合持續(xù)濕敷治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效、起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年08月～2014年08月在我院進(jìn)行治療的50例化療藥物滲漏所致皮膚損害患者，每組各25例。其中男27例，女23例。治療組，年齡20歲到58歲之間，平均年齡（37.72±3.04）歲。對(duì)照組，年齡20歲到58歲之間，平均年齡（37.73±3.20）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用蘆薈實(shí)施治療過(guò)程，治療組采用多種藥物混合持續(xù)濕敷治療方式，一旦出現(xiàn)藥物外滲情況后需要立即停止輸液過(guò)程，將患者的遠(yuǎn)端血管壓緊，之后保留其針頭連接注射器，對(duì)患者進(jìn)行會(huì)抽血操作，抽血量大約控制在3～5mL之間[2]，盡可能的減少外部滲漏局部的化療藥物，一旦患者出現(xiàn)局部紅腫、燒傷等情況，需要立即將殘留的藥物進(jìn)行吸除干凈，這樣在滲漏部位皮下環(huán)行可以注射相應(yīng)的解毒劑，從而能夠有效的避免化療藥物和組織細(xì)胞之間的互相結(jié)合，降低對(duì)組織細(xì)胞的傷害和刺激，之后開(kāi)展治療過(guò)程。

采用酚妥拉明、硫酸鎂、地塞米松以及維他命B12四種藥物混合后[3]，按照一定的比例混合，之后將無(wú)菌紗布浸濕，采用碘伏對(duì)穿刺位置進(jìn)行消毒處理，將無(wú)菌紗布濕敷在皮膚損傷位置，其濕敷直徑必須要超過(guò)腫脹直徑兩厘米大小，之后再利用一層家用膜進(jìn)行覆蓋以便保證藥物不被蒸發(fā)，采用膠布將其固定，記錄濕敷時(shí)間，兩小時(shí)后取下，每天濕敷兩次。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療痊愈表現(xiàn)為患者的局部炎癥全部消失，同時(shí)靜脈也變得舒暢，皮膚組織變?nèi)彳?，一些出現(xiàn)了潰瘍癥狀的組織處消失；治療顯效表現(xiàn)為患者的局部炎癥明顯改善，同時(shí)靜脈也變得比較舒暢，皮膚組織變?nèi)彳洠恍┏霈F(xiàn)了潰瘍癥狀的組織處明顯好轉(zhuǎn)；治療有效表現(xiàn)為患者的局部炎癥有所減少，同時(shí)靜脈也變得有所舒暢，皮膚組織變?nèi)彳?，一些出現(xiàn)了潰瘍癥狀的組織處有所減少；治療無(wú)效表現(xiàn)為患者的局部炎癥沒(méi)有消失，也沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，同時(shí)靜脈也非常不舒暢，皮膚組織沒(méi)有變?nèi)彳?，一些出現(xiàn)了潰瘍癥狀的組織處病情仍然嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組的治療總有效率為96.00%，對(duì)照組的治療總有效率為76.00%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組患者的臨床療效結(jié)果對(duì)比（%）

2.2 起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間對(duì)比

治療組患者的的起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間分別是（1.13±0.20）天和（2.40±1.00）天，對(duì)照組患者的的起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間分別是（4.15±1.11）天和（6.92±2.53）天，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

蘆薈的抗菌作用主要是通過(guò)研究蘆薈藥理作用所得出的重要發(fā)現(xiàn)之一, 研究表明，蘆薈提取物的抗菌作用在傷口愈合治療中能夠有效地抑制微生物等細(xì)菌感染 。蘆薈粗提物能有效地殺死因使用抗生素而產(chǎn)生的耐性菌[3]。目前研究報(bào)道主要是對(duì)蘆薈葉粗提物的抗菌作用。有關(guān)蘆薈中抗菌有效成分的研究報(bào)道一直存在著爭(zhēng)議。硫酸鎂作為強(qiáng)極性物質(zhì)能吸收水分，其藥物本身的高滲作用可減輕局部腫脹[4]。另外鎂離子具有保護(hù)局部血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血小板凝集、改善局部循環(huán)而起到保護(hù)血管完整性的作用。酚妥拉明用于濕敷能明顯解除小血管痙攣，改善微循環(huán)和缺氧狀態(tài)，促進(jìn)滲漏液的吸收， 減輕炎癥反應(yīng)， 減輕疼痛，有利于局部組織修復(fù)。地塞米松具有抗炎和免疫抑制作用，維他命B12可以治療人體的貧血等癥,上述四種藥物混合持續(xù)濕敷，效果顯著，副作用小[5]。

本文選取了我院進(jìn)行治療的50例化療藥物滲漏所致皮膚損害患者，分別采用蘆薈與多種藥物混合持續(xù)濕敷治療方式，對(duì)比兩組患者的臨床療效、起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者的的起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間分別是（1.13±0.20）天和（2.40±1.00）天，明顯短于對(duì)照組患者的的起效時(shí)間以及痊愈時(shí)間分別是（4.15±1.11）天和（6.92±2.53）天。提示了化療藥物滲漏所致皮膚損害患者采用多種藥物混合持續(xù)濕敷治療方式，效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]趙雪金,李玉蘭,曾燕輝等.復(fù)方川芎嗪濕敷治療化療藥物滲漏的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(26):1-3.

[2]王俊英.MEBO治療化療藥物滲漏致皮膚損害及靜脈炎的療效觀察[C].:133-135.

[3]劉霞,李春生.鮮蘆薈外用防護(hù)長(zhǎng)春瑞濱靜脈注射后所致靜脈炎損傷16例分析[J].中外健康文摘,2009,6(22):125.

[4]姚秀琴,鄒圣容,孔慶莉等.靜脈化療后發(fā)生靜脈炎的觀察和防治[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,24(10):1163-1163.

[5]鄭曉紅.靜脈化療藥致局部組織損傷的防護(hù)[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,27(2):164-165.

馬可人(1976-)，男，副主任醫(yī)師。