中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血65例觀察

肖 慧

（湖南省衡陽(yáng)市珠暉區(qū)酃湖衛(wèi)生院，湖南 衡陽(yáng) 421002）

功能失調(diào)性子宮出血主要是因神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常出血所致［1］。主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量過(guò)多等［2］。近年來(lái)我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能失調(diào)性子宮出血取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共65例，均為我院在2013年2月至2014年4月收治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組35例和對(duì)照組30例。觀察組13～52歲，平均（36.2±2.1）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)2.7年，平均（5.7±2.1）個(gè)月；有排卵型功血7例，無(wú)卵型功血28例。對(duì)照組14～51歲，平均（35.9±1.9）歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)2.9年，平均（5.5±1.8）個(gè)月；有排卵型功血6例，無(wú)卵型功血24例。兩組年齡、病程、疾病類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》以及中醫(yī)《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除合并有心肝腎等重要器官或血液系統(tǒng)疾病者，先天性生殖器官發(fā)育失常者，嚴(yán)重精神疾病者。

2 治療方法

兩組予抗貧血以及相應(yīng)支持治療，若嚴(yán)重貧血應(yīng)立即進(jìn)行輸血治療。出血期主要應(yīng)采取止血措施，給予8～10mg安宮黃體酮口服，1日1次，止血有效后每服用3天將劑量減少1/3，直到維持量?？刂瞥鲅髮?shí)施人工周期療法，即在月經(jīng)周期第5天后給予0.5mg乙菧酚口服，服用5天后每天給予安宮黃體酮口服，連續(xù)服用21天，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停藥，然后在月經(jīng)5天后再進(jìn)行治療。

觀察組另用二至芍藥湯。旱蓮草60g，女貞子60g，白芍30g。加水400mL浸泡，2h后文火煎煮至200mL，然后再加200mL清水二次煎煮至100mL，兩次藥汁混合分2次溫服，1日1劑。從月經(jīng)來(lái)潮時(shí)第1天服藥，服用15天為一治療周期，治療3個(gè)周期為一療程，治療1個(gè)療程統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。痊愈：出血停止，并發(fā)癥消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：出血停止，并發(fā)癥明顯減輕減少，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，隨訪 6 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：出血停止，并發(fā)癥有所減輕，月經(jīng)周期仍不正常，隨訪 3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)效：仍出血不止。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例出現(xiàn)惡心、頭暈等不適癥狀。

5 討 論

功能性子宮出血可分為無(wú)排卵型功血以及有排卵性功血兩型。無(wú)排卵型功血較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于青春期以及更年期女性，主要是由于卵巢過(guò)早衰竭或中樞成熟延遲所致。卵泡雖發(fā)育，但孕激素缺乏或不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)，經(jīng)期出血較多、經(jīng)期延長(zhǎng)。有排卵型功血多見(jiàn)于育齡期女性，主要由于內(nèi)分泌功能恢復(fù)未完全所致，雖可排卵但黃體發(fā)育不全，導(dǎo)致黃體萎縮不全，經(jīng)期出血量較少、經(jīng)期延長(zhǎng)，且月經(jīng)周期縮短［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，本病主要與臟腑功能虧損有關(guān)，主要與素體虛弱、多產(chǎn)房勞或腎氣未充等有關(guān)。治當(dāng)滋腎養(yǎng)肝，涼血止血，養(yǎng)血斂血。二至芍藥湯為明代王三才《醫(yī)便》方。方中旱蓮草養(yǎng)陰益精、涼血止血，女貞子補(bǔ)肝益腎，白芍可養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、通潤(rùn)腸道。藥理學(xué)研究證實(shí)，女貞子、旱蓮草具有雌激素樣物質(zhì)，可刺激雌激素分泌，增強(qiáng)子宮收縮。白芍可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，增強(qiáng)免疫功能，具有抗炎、抗衰老、抗瘤、保肝降酶等多種作用。

因此，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用二至芍藥湯治療功能失調(diào)性子宮出血療效顯著，且不良反應(yīng)少。

［1］樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 6 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：330.

［2］劉敏如，譚萬(wàn)信. 中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：291-305.

［3］操紅纓，梁頌名，榮向路，等. 二至丸對(duì)陰虛模型神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用的研究［J］. 中藥材， 2012，23（3）：164-166.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社， 1994：259.

［5］席軍，佟力. 二至丸藥理作用研究進(jìn)展［J］. 中外醫(yī)療，2009，17（9） ：98-99.