針灸配合中藥治療面肌痙攣31例觀察

洪 鋒，周明銘

（安徽省亳州市人民醫(yī)院康復(fù)針灸科，安徽 亳州 236800）

2009年7月至2012年12月，筆者用針灸配合中藥治療面肌痙攣（HFS）取得顯著療效?？偨Y(jié)如下。

1 臨床資料

共62例，隨機(jī)分為治療組和對照組各31例。治療組男11例，女20例；年齡32～65歲，平均（45.31±9.32）歲；病程1個(gè)月～3.1年，平均（1.22±0.81）年；左側(cè)13例，右側(cè)18例。對照組男12例，女19例；年齡30～66歲，平均（46.12±10.13）歲；病程2個(gè)月～3.2年，平均（1.35±0.86）年；左側(cè)12例，右側(cè)19例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學(xué)》［1］面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中年以后發(fā)病，女性多見，抽搐初起多始于眼輪匝肌，可擴(kuò)散至面頰肌，口輪匝肌，甚至頸闊肌。緊張勞累后加重，入睡時(shí)停止，不能自行控制，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡30～66歲。③發(fā)病3年以內(nèi)。④能積極配合，完成臨床觀察者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者。②各種顱內(nèi)病變、癔病、三叉神經(jīng)痛、癲癇、中風(fēng)后遺癥、周圍性面癱等疾病引起的繼發(fā)性面肌抽搐。③年齡30歲以下，66歲以上。④接受其他相關(guān)治療。

2 治療方法

針灸：局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合。主穴取患側(cè)翳風(fēng)、太陽、攢竹、風(fēng)池、顴髎、后溪、合谷。配穴取雙側(cè)足三里、三陰交、太溪。面部穴位選用0.25mm×25mm一次性無菌針灸針，刺入3～5分，用平補(bǔ)平瀉手法。體位穴位用0.25mm×40mm一次性無菌針灸針，刺入0.8～1寸，用平補(bǔ)平瀉手法。留針30min，間隔10min運(yùn)針1次，每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。

中藥：用正面湯。薄荷10g（后下），天麻15g，川芎20g，蟬蛻10g，荊芥穗15g，白附子15g，當(dāng)歸20g。水煎，每日1劑，分2次服，10次為一療程，療程間隔3天。

治療組用針灸配合中藥內(nèi)服治療，對照組采用中藥內(nèi)服治療，兩組均治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：面部肌肉抽搐消失，1年無復(fù)發(fā)。有效：面部肌肉抽搐次數(shù)明顯減少，幅度明顯減輕，1年無加重。無效：癥狀無變化。惡化：癥狀加重。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 病案舉例

劉某，女，40歲，2011年8月10日診。1個(gè)月前因面部受寒，突發(fā)左眼瞼跳動，伴面部緊澀，勞累后加重，休息后減輕。近4天來左眼瞼跳動頻繁，左鼻旁面頰時(shí)發(fā)抽動，牽引嘴角、朝輕暮重。舌淡苔薄白，脈弦。診斷為面肌痙攣，風(fēng)寒阻絡(luò)型。治以舒筋通絡(luò)，熄風(fēng)止痛。用針刺配合中藥治療10天以后，癥狀明顯減輕，治療2個(gè)療程后痊愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6 討 論

面神經(jīng)起自腦橋，經(jīng)莖乳孔進(jìn)入腮腺，分布于面部表情肌。面肌痙攣發(fā)病可能系膝狀神經(jīng)節(jié)受到刺激后，面神經(jīng)興奮性增高所致。

面肌痙攣屬中醫(yī)“風(fēng)證”、“痙攣”、“抽搐”等范疇，多為外風(fēng)侵襲、肝風(fēng)內(nèi)動所致，亦可由精神、情志、勞累等誘發(fā)。病機(jī)為寒則收引，筋肉攣縮，或肝腎陰虛、水不涵木、陰液枯竭、無以濡養(yǎng)筋脈，虛風(fēng)內(nèi)動而發(fā)病。治療當(dāng)以舒筋通絡(luò)，熄風(fēng)止搐為主。合谷為手陽明經(jīng)原穴，有“面口合谷收”之意。后溪為手太陽經(jīng)輸穴，根據(jù)“遠(yuǎn)道刺者，病在上取之下”，遠(yuǎn)取后溪能有疏通經(jīng)絡(luò)，定志止痙之效［2］。配合局部翳風(fēng)、風(fēng)池、太陽、攢竹、顴髎、通絡(luò)止痙，加足三里、三陰交、太溪養(yǎng)陰生血熄風(fēng)。諸穴相配，上下同取，共奏祛風(fēng)通絡(luò)、熄風(fēng)止痙之效。正面湯方中當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血，行氣祛風(fēng)；天麻、白附子、薄荷、蟬蛻、荊芥穗平肝潛陽，祛風(fēng)止痙［3］。針?biāo)幒嫌?、相得益彰，故治療面肌痙攣效果顯著。

治療期間要注意勞逸結(jié)合，精神放松，避免局部風(fēng)寒刺激及忌煙、酒等刺激性食物。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：91.

［2］國家中藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：71.

［3］夏秋芳，車貴榮.強(qiáng)刺激后溪配合繆刺法治療面肌痙攣35例［J］.中國針灸，2009，29（12）：980.

［4］馬樹田，陳麗麗.針灸并用綜合治療面肌痙攣臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志。2011，23（9）：800-802.